關(guān)于小學(xué)生齲齒的預(yù)防和治療

●秦光玲

關(guān)于小學(xué)生齲齒的預(yù)防和治療

●秦光玲

學(xué)齡期兒童是齲齒患病高發(fā)人群，我國(guó)將其列為口腔衛(wèi)生保健預(yù)期目標(biāo)重點(diǎn)防治對(duì)象。小學(xué)生齲齒的預(yù)防是少年兒童常見(jiàn)病之一。它使兒童感到牙齒疼痛，影響食欲、睡眠、咀嚼、消化、吸收和生長(zhǎng)發(fā)育，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致牙髓炎，齒槽膿腫，甚至形成病灶而引起全身疾患，影響健康。因此，防治齲齒工作應(yīng)列為醫(yī)療工作重點(diǎn)。

防齲齒；小學(xué)生；少年兒童；牙釉質(zhì)；預(yù)防措施

齲齒屬于比較常見(jiàn)的口腔內(nèi)細(xì)菌性疾病，其與腫瘤、心血管病稱為三大重點(diǎn)防治疾病。如果小學(xué)生發(fā)生齲齒，則會(huì)繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，如果治療不夠及時(shí)，則會(huì)形成齲洞，導(dǎo)致牙冠完全破壞，甚至出現(xiàn)牙齒完全喪失的情況。根據(jù)我國(guó)小學(xué)生齲齒相關(guān)調(diào)查可知，如今我國(guó)小學(xué)生齲齒發(fā)病率不斷提升，因此如何有效控制小學(xué)生齲齒發(fā)病率，做好齲齒預(yù)防和治療工作，成為社會(huì)高度關(guān)注問(wèn)題。

1 齲齒的病因、病狀及危害

造成齲齒的主要原因是由于人體口腔內(nèi)微生物、飲食、唾液等眾多要素綜合作用下，致使牙齒硬質(zhì)組織病損，即出現(xiàn)齲齒的發(fā)生過(guò)程較長(zhǎng)。在眾多因素中，細(xì)菌起到主導(dǎo)作用，主要包括變形鏈球菌和乳酸桿菌等，連通口腔唾液、食物殘屑等，附著于牙齒表面，繼而是牙齒釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。當(dāng)前醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中認(rèn)為，口腔唾液也是影響齲齒的重要因素，小學(xué)生由于恒牙結(jié)構(gòu)和鈣化程度不足，很容易受到各種因素的影響，齲齒發(fā)病率較高。

小學(xué)生出現(xiàn)齲齒時(shí)，主要呈現(xiàn)為磨牙與雙尖牙的咬面槽窩和裂溝等地方出現(xiàn)不適感覺(jué)，如自發(fā)性持續(xù)疼痛或放散性疼痛，最終只是牙冠完全消失。一般情況下牙齒齲壞部分會(huì)隨著病程的發(fā)展，其色澤會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，最終產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性病損。根據(jù)齲齒皮破壞程度分類，可以將齲齒分為淺軀、中齲和深齲等三種類型，不同類型的齲齒對(duì)冷熱酸甜的感受不同一樣，會(huì)出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏性酸痛反應(yīng)，甚至引發(fā)牙髓感染壞死。

2 小學(xué)生齲齒預(yù)防措施

為了能夠確保降低小學(xué)生齲齒發(fā)病率，衛(wèi)生部門需要聯(lián)合學(xué)校做好小學(xué)生齲齒預(yù)防工作。

（1）加強(qiáng)口腔清潔。口腔細(xì)菌過(guò)多是導(dǎo)致齲齒病發(fā)的主要原因，因此小學(xué)生應(yīng)當(dāng)建立清潔的口腔環(huán)境。衛(wèi)生人員、教師及家長(zhǎng)則需要指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的刷牙方法，并促使學(xué)生養(yǎng)成漱口習(xí)慣，避免口腔內(nèi)出現(xiàn)食物殘?jiān)ＰW(xué)生在掌握正確刷牙方法后，家長(zhǎng)最好為學(xué)生提供保健牙刷和加氟牙膏，促使學(xué)生采用水平顫動(dòng)刷法方法和旋轉(zhuǎn)刷牙方法等進(jìn)行刷牙。教師及家長(zhǎng)需要注意將清潔口腔環(huán)境加入了學(xué)生良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)中，如要求學(xué)生早上和晚上均需要堅(jiān)持刷牙，堅(jiān)持飯后漱口，起到降低口腔細(xì)菌的作用，還能夠增進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織防御能力。小學(xué)生使用牙刷最好選擇軟毛，并定期進(jìn)行牙刷更換。（2）減少食糖用量。大部分小學(xué)生對(duì)糖分含量較高的食物沒(méi)有抵抗力，很多學(xué)生會(huì)大量食用甜零食、甜飲品等，導(dǎo)致齲齒發(fā)病率提升。為了能夠有效控制齲齒發(fā)病率，保護(hù)學(xué)生牙齒健康，教師及家長(zhǎng)需要控制學(xué)生糖分的攝入量，盡量將糖分食物控制合理范圍內(nèi)。如果學(xué)生食用糖分食物過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)酸度平衡被破壞，繼而降低抵抗力，難以阻止細(xì)菌的滋生、產(chǎn)生菌斑，嚴(yán)重危害牙齒健康。此外口腔環(huán)境非常非常適宜細(xì)菌的生長(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間影響下，導(dǎo)致牙體硬組織脫鈣，產(chǎn)生齲齒和齲洞。（3）注重飲食控制。在眾多影響小學(xué)生牙齒健康的因素中，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不足也是因素之一。如果學(xué)生營(yíng)養(yǎng)組織，會(huì)影響牙齒鈣化，因此家長(zhǎng)及教師需要注重教導(dǎo)學(xué)生多食用蔬菜、蔬果等含鈣、磷、維生素等較多的食物，此外粗糙食物、硬質(zhì)食物和含纖維質(zhì)食物具有摩擦清潔的作用，同時(shí)可以增強(qiáng)牙周組織，減少窩溝齲等，因此教師還需要指導(dǎo)學(xué)生食用該類食物。除此之外，家長(zhǎng)及教師需要為學(xué)生制定合理的體質(zhì)鍛煉方案，確保學(xué)生體質(zhì)增強(qiáng)，繼而增強(qiáng)抗病菌的侵襲能力。（4）矯正不規(guī)則排列牙齒。很多學(xué)生存在牙齒不規(guī)則排列的情況，繼而導(dǎo)致一些排列不整理的地方出現(xiàn)食物殘?jiān)纬裳谰撸l(fā)齲齒發(fā)生。針對(duì)該種情況，家長(zhǎng)必須及時(shí)進(jìn)行治療，矯正學(xué)生不規(guī)則排列牙齒。

3 小學(xué)生齲齒治療措施

在小學(xué)生衛(wèi)生保健工作中，預(yù)防學(xué)生齲齒應(yīng)當(dāng)作為工作重點(diǎn)，針對(duì)已經(jīng)發(fā)生齲齒的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行治療。目前治療齲齒的方法較多，其中充填鉗補(bǔ)屬于最常見(jiàn)的治療方式，該種方式主要是將牙齒齲壞病變組織清除干凈，然后利用填充材料進(jìn)行充填鉗補(bǔ)，起到恢復(fù)牙齒外形，并防治齲齒繼續(xù)發(fā)生的作用。小學(xué)生由于年齡較小，應(yīng)當(dāng)采用玻璃離子水門汀作為填補(bǔ)材料，以維護(hù)牙列完整性。

此外根管治療、藥物治療和中醫(yī)治療也是應(yīng)用在齲齒治療的主要方式。根管治療主要應(yīng)用在齲齒病癥發(fā)生到牙髓部位，即將牙髓組織徹底去除，通過(guò)密閉根管，起到消除病變的作用。如果學(xué)生病情為無(wú)齲洞，且屬于淺齲病齒，可以采用藥物進(jìn)行治療，針對(duì)恒壓齲齒需要采用氟化鈉糊劑涂擦，起到抑制細(xì)菌繁殖的作用。中醫(yī)治療主要是采用中藥，起到治療齒齦紅腫熱痛和齒孔出膿的作用，即采用生石膏30g、銀花16g、連翹15g、赤芍10g、生山梔9g、胡黃連9g、黃芩9g、竹葉6g等。中醫(yī)針刺治療也屬于常見(jiàn)治療方式，如選擇上齒下關(guān)、內(nèi)廷；下齒頰車、合谷穴等留針治療，針對(duì)虛火者患者，可以通過(guò)太溪穴、瀉行間穴針刺治療。針對(duì)小學(xué)生不同的齲齒癥狀，需要選擇合適的治療措施，保證學(xué)生的牙齒健康。

再者，要注意合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，食用對(duì)牙齒的發(fā)育、鈣化有益的食物。尤其是多吃含有磷、鈣、維生素類的食物。例如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、小蝦干、海帶、蛋黃、牛奶、魚(yú)肝油和含有大量維生素與礦物質(zhì)的新鮮蔬菜及水果等。

最后，合理應(yīng)用氟化物。科學(xué)證明，氟素可預(yù)防齲齒。不論是在牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如果能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產(chǎn)生一定的作用。在應(yīng)用氟素防齲的過(guò)程中，要防止氟素過(guò)多，尤其在兒童時(shí)期更要注意，因?yàn)檫^(guò)量的氟素反而會(huì)防礙牙齒的發(fā)育，有時(shí)還會(huì)引起全身氟中毒現(xiàn)象。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，齲齒作為比較常見(jiàn)的口腔疾病，具有發(fā)病率高的特征，尤其是小學(xué)生還沒(méi)有養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，發(fā)病率逐年增強(qiáng)，嚴(yán)重危害學(xué)生的口腔環(huán)境。為了改善這一情況，家長(zhǎng)及教師需要做好齲齒預(yù)防工作，確保學(xué)生保持清潔的口腔環(huán)境。

（作者單位：新疆庫(kù)爾勒市第二小學(xué)）

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