老年護理人才存在的問題及對策

李 敏 徐慧蘭

（1.長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410004；2.中南大學湘雅公共衛生學院，湖南 長沙 410013）

老年護理人才存在的問題及對策

李 敏1徐慧蘭2

（1.長沙民政職業技術學院，湖南 長沙 410004；2.中南大學湘雅公共衛生學院，湖南 長沙 410013）

目的：比較中外老年護理人才現狀，以發現差異。方法：與國外老年護理人才現狀進行綜合比較分析。結果：“發現我國老年護理人才存在缺口大、素質有待加強、專業老年護理人才隊伍不穩定、服務水平和質量需要提高、老年護理人才社會化培訓有待規范等問題并提出對策。結論：認為從政策和制度層面規范養老服務管理、提高從業人員待遇、規范培訓和加大培養人才力度等方面著手解決現存的問題。

老年護理；人才；問題；對策

人口老齡化是全球面臨的一個巨大挑戰，按照聯合國的標準，一個國家65歲以上的老年人占總人口比例超過7%，或60歲以上的人口超過10%即為“老年型”國家。目前世界上有60多個國家為老齡化社會[1]，中國于1999年開始進入老齡化，是老化速度最快、老年人口最多的國家。相對于我國嚴峻的老齡化形勢，老年護理人才數量及服務水平等明顯滯后，研究如何推進老年護理人才建設刻不容緩。

1．國外老年護理人才現狀

英國于19世紀初開始老齡服務,寧素榮等認為英國的老年護理包括護士和助理護士，2002年建立護理標準法，規定了各自的資格和職責[2]，職業標準有法可依。美國的老年護理人才包括助理護士、執業操作護士、注冊護士和高級注冊護士[3]，后來又有了老年開業護士和臨床護理專家。美國養老服務人才較齊全，從業人員素質較高，專業性強。日本養老護理人才包括護士和介護士，介護士是老年服務的專職人員[4]，失能老人可以得到優質照護。澳大利亞通常由一個專業團隊首先綜合評估老年人的需求，制訂、調整服務協議，確定服務重點[5]，組織結構分工合理，但目前處于供不應求的狀態。發達國家總體老年護理人才體系完善，服務管理規范，老年服務的質量和水平相對較高。

2．國內老年護理人才現狀及存在的問題

我國老年護理人才建設處于起步階段。目前養老護理人才包括護士、養老護理員、家政服務人員、保姆和護工，嚴格來說只有老年護理和養老護理員是屬于正規的技術型老年護理人才。我國老年護理人才隊伍建設目前存在養老服務人才的稀缺與從業人員的大量流失并存[6]。按照民政部最新人才中長期發展規劃，我國老年護理人才將從2010年的3萬增加到2020年的600萬。陳卓頤指出[7]，未來40年，我省需增加相關照護人才7.5萬人。然而人才培養的現狀不容樂觀，1999年長沙民政職業技術學院在國內第一個開辦老年服務與管理專業，并于2005年首次創辦護理專業的老年護理方向[8]，且招生規模不大。與發達國家比較，我國老年護理人才存在以下問題：

2.1 老年護理人才缺口大

截至2015年底，全國60歲及以上老年人口2.22億人，占總人口的16.1%，其中65歲及以上人口約1.44億人，占總人口的10.5%[9]。護理人員的配備按照國際公認的標準是3名失能老人配備1名護理人員；2013年上海實施的標準是2.5名重度老人配備1名護理人員，如此推算我國實際需要的老年護理人才缺口約千萬級別。

2.2 現有老年護理人員的素質有待加強近幾年，在國家和各地市重視下，對于老年護理人員隊伍的建設有一定促進作用。但是真正在一線崗位服務的人員，大部分仍然是文化程度不高，多數是初中以下學歷，專業知識缺乏，而且年齡偏大[10]。

2.3 專業老年護理人才隊伍不穩定

受過專業教育的老年護理人才難以在養老服務崗位扎根，往往流失大。如護理專業人才是養老服務業非常受歡迎的醫學專業背景人才，與同等條件在醫院工作相比較，因收入差距大、職稱晉升途徑不夠明朗、專業水平提高受限、社會認可度較低和職業成就感不高等因素，往往不太愿意選擇從事養老服務事業；近10多年興起的老年服務與管理專業人才，社會需求量大且很熱門，但是專業招生規模難以突破擴大的瓶頸，與巨大的就業市場需求形成明顯的反差現象，存在對職業發展迷茫、隊伍不穩定和人才流失現象。

2.4 服務水平和質量需要提高

一方面由于從業人員素質不高，另一方面由于服務人員數量缺乏，社會化養老提供的服務水平和質量有限。按照馬斯洛的需要層次理論，將人的需求依次由較低層次到較高層次排列分為生理需要、安全需要、愛和歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。目前我國養老服務水平重點考慮的是滿足老人的生理需要，與老人的實際需求有差距，服務水平和質量需要提高。

2.5 老年護理人才社會化培訓有待規范在國家和各地高度重視下，對于現有從業人員以及新招聘的員工進行培訓并考核，使得老年護理人才隊伍素質有所提高。資質齊全辦學條件和質量優良的學校無暇完成大量的社會培訓工作；另一方面各類涌現的社會培訓機構教學資質和條件堪憂，存在培訓質量良莠不齊現象。雖然近5年短時間內不少養老服務人員經過培訓考核獲得從業資格證書，如嚴格按照國家職業標準考核，真正符合要求的程度有待進一步研究，從本質和內涵是否提升了老年護理人才素質需要進一步探討。

3．對策

3.1 從政策和制度層面規范養老服務管理政府牽頭制定完善養老服務相關管理政策和制度，理順各類老年護理人才晉升考核制度，使得各類職業生涯發展道路明確，整體提高養老護理服務水平。

3.2 提高從業人員待遇

切實提高老年護理一線服務崗位技術人才的待遇，完善各類保險和津貼補助，采取各種方式提高從業人員的職業成就感，營造社會各界對老年護理人才的認同感，吸引人才進入養老服務行業，穩定人才隊伍。

3.3 規范培訓和加大培養人才力度

首先培訓機構應該有嚴格的資質審核制度，對于不具備辦學條件和師資缺乏或不足的機構不允許通過審核，培訓計劃不符合相關標準的不予通過，實際培訓沒有達到培訓計劃的實行淘汰制，嚴格考核準入制度，杜絕弄虛作假。

對于培養老年護理人才的學校，從政策上傾斜優先發展辦學成果顯著和符合辦學標準的相關專業。但也需要嚴格辦學準入制度，嚴防不符合辦學條件的學校僅僅因為專業熱門容易獲取政策支持優待而辦學，杜絕盲目跟風現象。創造條件與養老服務水平較高的國家進行合作交流，從管理、教學、繼續教育培訓等多層面進行管理，提高我國養老服務質量。

總之，與國外相比，我國老年護理人才存在缺口大、素質有待加強、專業老年護理人才隊伍不穩定、服務水平和質量需要提高、老年護理人才社會化培訓有待規范等問題。認為從政策和制度層面規范養老服務管理、提高從業人員待遇、規范培訓和加大培養人才力度等方面著手解決現存的問題。

[1] 呂研.發達國家應對白色浪潮的新媒體策略及其對中國的啟示[D].哈爾濱工業大學，2011.6.

[2] 寧素榮，張會君，尹姣，等.英國養老護理人員培訓對我國的借鑒與啟示[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2011，32（7）：78-80.

[3] Christine A.Tanner,Paula Gubrud-Howe,Louise Shores.The Oregon Consortium for Nursing Education：A Response to the Nursing Shortage[J].Policy,Politics, & Nursing Practice，2008，9（3）： 203-209.

[4] 石瑞君，孫麗娜.日本老年護理見聞及對我國老年護理發展的思考[J].護理學報，2009，16（10A）：26-28.

[5] 王倩云，魚敏.澳大利亞衛生體制改革趨勢[J].中國衛生事業管理，2008，(3)：211-213.

[6] 劉利君.養老服務專業人才隊伍建設策略研究[J].社會福利，2012，(4)：35-39.

[7] 薛麗杰.老齡化社會下的老年護理教育探索與對策分析[J].中國科教創新導刊，2012，(11)：123-124.

[8] 陳卓頤,陳偉然.湖南省社會化養老現狀分析[J].長沙民政職業技術學院學報,2007,14(2)：7-9.

[9] 中華人民共和國民政部[EB／OL]．http://www.mca.gov.cn/article/sj/tjgb/201607/20160700001136.shtml,2016-07-11．

[10] 張白，牟東籬.社會化養老服務人才的培養培訓研究[D].山東大學，2010.11.

D632.1

A

1671-5136(2016)04-0099-02

2016-10-10

2013年湖南省情與決策咨詢研究課題項目（課題批準號：2013BZZ143）。

李敏(1974-)，女，湖南株洲攸縣人，長沙民政職業技術學院醫學院護理系主任、副教授、中南大學湘雅公共衛生學院在讀博士；徐慧蘭,女，中南大學湘雅公共衛生學院社會醫學與衛生事業管理系主任、教授、博士生導師、博士。