茂名市醫保定點醫院疾病分類編碼標準化研究

劉春華 劉 梅 鄒小顏 楊月仙 李衛昌 梁淑梅

茂名市醫保定點醫院疾病分類編碼標準化研究

劉春華 劉 梅 鄒小顏 楊月仙 李衛昌 梁淑梅

目的建立茂名市醫保定點醫院疾病分類編碼目錄，滿足疾病分類規范化和醫療保險付費管理的需求。方法 將茂名市醫保定點醫院疾病分類字典庫與醫療保險直報系統疾病分類字典庫進行對照，剔去重復。結果建立統一的茂名市醫保定點基醫院疾病分類編碼目錄。結論茂名市醫保定點醫院疾病分類編碼目錄的建立，既為醫院科學實施DRGs做好鋪墊，又為茂名市醫保局科學管理醫療保險基金提供保障。

編碼標準化;醫療保險;疾病分類

【Author's address】Maoming Women’s and Children’s Care Hospital，Maoming 525000，China

國際疾病分類(簡稱ICD)是以病因為主的多軸心的分類，自產生至今已有100多年的歷史，它是目前公認的衛生信息分類標準［1］，近年來因醫療付款的需求，被越來越廣泛地應用于醫療保險部門的付費管理。2013年10月，茂名市全面啟動醫療保險直報系統，各醫療保險定點醫院通過上傳國際疾病分類編碼進行實時結算，由于醫院和社保局缺乏統一的國際疾病分類編碼數據庫，影響了患者、醫院和社保局三方利益。因此，對茂名市醫保定點醫院疾病分類編碼標準化研究，建立統一的茂名市國際疾病分類編碼目錄，成為擺在醫保管理者面前的課題。本研究旨在于用標準化的唯一疾病分類與代碼對所有臨床診斷進行編碼分類［2］，建立科學、規范的茂名市國際疾病分類編碼目錄，為醫院科學實施DRGs做好鋪墊，為茂名市醫保局科學管理醫療保險基金提供保障。……