腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床分析

韓玉峰（河南禹州市人民醫院，河南 禹州 461670）

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腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床分析

韓玉峰
（河南禹州市人民醫院，河南 禹州 461670）

【摘要】目的 分析腹腔鏡治療婦科急腹癥的效果。方法 選取2012年7月～2015年2月我院收治的婦科急腹癥患者104例，按手術方法不同將其分為B組與A組，各52例。A組患者采用開腹手術治療；B組患者采用腹腔鏡手術治療，對比兩組患者失血平均量、高敏C反應蛋白、排氣時間、住院天數、手術不良事件發生率。結果 B組手術不良事件發生率低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組患者失血平均量、高敏C反應蛋白低于A組，排氣時間、住院天數短于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療婦科急腹癥的療效確切，安全性高，可減少術中創傷和術后并發癥，促進術后恢復，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；婦科急腹癥；臨床效果

急腹癥屬于婦科常見病，發病急病情重，可對女性生命安全造成嚴重威脅。目前，隨著婦科急腹癥臨床診斷和治技術的發展，其死亡率顯著降低。傳統開腹手術創傷較大，并發癥多，康復效果差，而腹腔鏡手術有良好的安全性與有效性，屬于微創手術，可保留婦科急腹癥患者子宮等重要器官功能，且可實現同步診療雙重作用，效果確切[1-2]。本研究探討腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月～2015年2月我院收治的婦科急腹癥患者104例作為研究對象，均經病史、癥狀體征、尿妊娠試驗、陰道B超等手段確診。按手術方法不同將其分為B組與A組，各52例。A組，年齡21～39歲，平均年齡（27.16±2.63）歲。其中，異位妊娠、黃體破裂、盆腔膿腫、子宮穿孔和卵巢囊腫蒂扭轉例數分別35例、10例、3例、2例、2例。 B組，年齡22～40歲，平均年齡（27.16±2.63）歲。其中，異位妊娠、黃體破裂、盆腔膿腫、子宮穿孔和卵巢囊腫蒂扭轉例數分別33例、11例、4例、2例、2例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用開腹手術治療，常規全面或硬膜外麻醉后開腹探查；B組患者采用腹腔鏡手術治療癥，全麻，取截石位，臍上緣作弧形切口，氣腹建立后置入腹腔鏡，于左右髂前上棘跟臍連線中外1/3處作2、3操作孔，改頭低臀高位，根據患者情況選擇輸卵管切除術、卵巢修補術、輸卵管切開取胎術、囊腫切除術、切開引流術等。兩組患者術后均給予常規抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者失血平均量、高敏C反應蛋白、排氣時間、住院天數、手術不良事件發生率。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 20.0軟件統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標比較

B組患者失血平均量、高敏C反應蛋白低于A組，排氣時間、住院天數短于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

住院時間（d）A組　238.78±8.02　 6.69±1.45　 34.78±2.02　 6.69±1.45 B組　48.67±7.13　 3.39±1.14　 11.67±1.13　 3.39±1.14 t　6.56　8.45　6.67　8.89 P　 0.0087　0.0012　0.0081　 0.0009組別　　失血量（mL）高敏C反應蛋白（mg/L）排氣時間（h）

2.2 手術不良事件發生率比較

B組手術不良事件發生率低于A組，其中，A組出現切口感染4例，皮下積液2例，腹腔膿腫2例，腸梗阻1例和腸粘連1例，發生率為7.69%，B組僅出現切口感染2例和皮下積液1例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急腹癥為婦科常見疾病，常見疾病類型包括異位妊娠、黃體破裂、盆腔膿腫、子宮穿孔和卵巢囊腫蒂扭轉等，病情急，發病快，不及時救治可影響預后轉歸。

目前，對婦科急腹癥多通過手術進行治療，但傳統開腹手術創傷非常大，因需要開腹探查，可延長腹腔暴露時間，增加感染風險，同時創傷大，出血量多，術后常見皮下積液，腹腔膿腫，腸梗阻和腸粘連等并發癥，臨床應用受限[3]。

隨著醫學微創技術的不斷發展，各種微創手術在臨床中應用逐漸廣泛，其中以腹腔鏡為常見代表，為多數腹部手術患者帶來了福音[4]。腹腔鏡手術屬于微創手術，與傳統開腹術對比，腹腔鏡手術治療婦科急腹癥具有切口小的特點，可大大減輕患者痛苦，術后疼痛感低，減少術中失血，避免過多出血所致休克等風險的發生，且因切口小，腹腔暴露少，可減少感染風險[5]。術中操作視野良好，可減少對周圍組織和血管的損傷，明顯減少術后粘連、皮下積液等并發癥的發生率。同時，因未實施開腹探查，對腹腔干擾小，術后胃腸功能恢復快，可盡早排氣、進食和下床活動。超敏C反應蛋白炎癥早期敏感指標，在炎癥后6～8 h可明顯升高，炎癥減輕后可下降至正常，腹腔鏡手術可明顯縮短炎癥控制時間[6]。

本研究中，A組患者采用開腹手術治療；B組患者采用腹腔鏡手術治療，結果顯示，B組手術不良事件發生率低于A組，且失血平均量、高敏C反應蛋白低于A組，排氣時間、住院天數亦短于A組，提示腹腔鏡治療婦科急腹癥的療效確切，安全性高，可減少術中創傷和術后并發癥，促進術后恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙廣平.腹腔鏡治療婦科急腹癥146例臨床分析[J].醫學理論與實踐,2013,12(20):2738-2739.

[2] 鄧亞麗,吳霞,袁晶等.腹腔鏡治療婦科急腹癥療效的Meta分析[J].新疆中醫藥,2012,30(3):37-40.

[3] 丁曉云.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床分析[ J ] .醫學信息,2015,21(1):262-262.

[4] 文斌,范保維,雷蕾等.腹腔鏡治療婦科急腹癥的療效[J].實用臨床醫學,2015,16(8):66-67.

[5] 譚曉嬋,陳文娟.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床研究[J].醫藥前沿,2013,24(32):233-234.

[6] 劉廣珍,梁燕.腹腔鏡治療婦科急腹癥77例臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(5):876-877.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R656.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.053.02