關于宮頸癌早期篩查的體會

矣翠蘭（玉溪市峨山縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 653100）

?

關于宮頸癌早期篩查的體會

矣翠蘭
（玉溪市峨山縣婦幼保健計劃生育服務中心，云南 玉溪 653100）

【摘要】目的 探究宮頸癌早期篩查的重要性。方法 選取2010年8月～2012年7月在我中心進行宮頸癌早期篩查的患者920例，所有患者均進行宮頸液基薄層細胞學檢查，發現異常的患者再進行陰道鏡檢查及組織學活檢。確診的患者給予相應的治療，并進行3年的隨訪。結果 920例患者中檢出原位癌12例，癌前病變76例，人乳頭瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例。原位癌12例和癌前病變76例的患者相應治療后，隨訪3年，僅1例患者復發，治療有效率為98.87%。結論 早期篩查對宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率較高，有助于早發現、早治療，能有效降低宮頸癌的死亡率，值得臨床推廣和普及。

【關鍵詞】宮頸癌；早期篩查；宮頸液基薄層細胞學檢查

宮頸癌是臨床上婦科常見的一種惡性腫瘤，其發病率在女性惡性腫瘤中居于第二位，僅次于乳腺癌。有統計顯示，我國每年新增宮頸癌13萬例，而每年因宮頸癌死亡的人數約5萬[1]。宮頸癌的發生與性生活、性激素失調、生活習慣及宮頸糜爛等因素有關[2]。筆者選取920例患者進行本次研究，旨在探究宮頸癌早期篩查的重要性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2012年7月在我中心進行宮頸癌早期篩查的患者920例作為研究對象，年齡23～54歲，平均年齡（36.25±4.37）歲；未婚231例，有婚姻史689例；有既往淋病史75例，有既往陰道炎病史489例。

1.2 方法

所有患者均進行宮頸液基薄層細胞學檢查：將子宮細胞刷插入宮頸管內約1 cm，圍繞宮頸順時針方向轉動5周，刮取被檢者表皮宮頸細胞，將收集到的宮頸和宮頸管的細胞置入保存液中，搖勻液體，進行漂洗，去除宮頸粘液及宮頸炎性細胞，采用全自動細胞檢測儀對細胞分離、過濾后制成薄層細胞涂片，之后進行乙醇固定和巴氏染色。

宮頸液基薄層細胞學檢查異常的患者，在其月經干凈后3～7天，行電子陰道鏡檢查，檢查前24 h禁止陰道沖洗、用藥等操作。在檢查過程中密切觀察病灶的大小、形態、顏色、血管結構、有無糜爛以及碘反應。若發現異常，可直接在可疑病變區取3、6、9、12點組織進行活檢。

1.3 判定標準

采用TBS分級系統[3]對宮頸液基薄層細胞學檢查的結果進行診斷：未明確診斷意義的（ASCUS）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）和腺癌（AC）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮頸癌篩查結果

920例患者中原位癌12例（13.04%），癌前病變76例（8.26%），人乳頭瘤病毒感染81例（8.80%），生殖道感染534例（58.04%），正常217例（23.59%）。

2.2 治療結果

對原位癌12例和癌前病變76例患者進行相應的治療后，隨訪3年，1例患者復發，其余患者均康復，治療有效率為98.87%。

3 討 論

近年來，隨著人類生活習慣的改變、生活環境的惡化以及性觀念的開放，宮頸癌的發病呈年輕化趨勢。宮頸癌患者早期癥狀不明顯，隨著病情發展，出現不明原因的陰道出血、性交后陰道出血、陰道腥臭味的排液等多為患者就診的原因。

2008年科學家研究顯示99.8%的宮頸癌患者存在高危型人乳頭瘤病毒感染，說明人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌前病變和宮頸癌的主要因素，使得宮頸癌可能成為第一個通過疫苗、篩查、早診斷、早治療等綜合措施預防和消除的惡性腫瘤[4]。研究顯示，30歲以下是宮頸癌病變的高發期，30～34歲時宮頸原位癌的高發年齡，48～55歲是子宮浸潤癌的高發年齡，65歲以上是宮頸癌的高發年齡，而宮頸癌前病變和原位癌給予及時、恰當的處理，治愈率高達100%[5]。本次研究中，檢出的原位癌12例和癌前病變76例患者相應的治療后，隨訪3年，僅1例患者復發，治療有效率為98.87%，與上述觀點相符，說明宮頸癌是可以治愈的。

婦女疾病的普查和普治是婦女保健工作的重要組成部分，是維護和促進婦女健康的重要環節，是及時治療的重要依據，是降低病死率、提高女性健康水平和生活質量的重要保證[6]。而宮頸癌從早期炎癥發展到癌變需要10年的時間，因此早期篩查非常重要。本次研究中所用的篩查方法是宮頸液基薄層細胞學檢查，是利用特制的刷子刷取宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的細胞，標本全部保留，系統程序化處理過濾掉雜質，將上皮細胞制成均勻的薄層涂片[7]。該檢查方法的細胞成分比較齊全，結構清晰，背景

干凈，大大提高了宮頸癌的診斷率。本次研究中，920例患者檢出原位癌12例，癌前病變76例，人乳頭瘤病毒感染81例，生殖道感染534例，正常217例，說明宮頸液基薄層細胞學檢查是一種行之有效的篩查方法。

綜上所述，早期篩查對宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率較高，有助于早發現、早治療，能有效降低宮頸癌的死亡率，值得臨床推廣和普及。

參考文獻

[1] 娜 仁.TCT與HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用體會[J].海南醫學,2014,25(17):2631-2631.

[2] 張 敏.早期宮頸癌篩查及健康宣教體會[J].吉林醫學,2014,35 (14):3143-3143,3144.

[3] 宋光耀.TCT聯合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].實用預防醫學,2010,17(4):710-712.

[4] 周碧華.宮頸癌早期篩查方法聯合應用現狀及進展[J].中外醫學研究,2015,13(16):158-160.

[5] 方向東.二代雜交捕獲技術聯合液基細胞學檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床應用[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2672-2674.

[6] 朱蔭蓮.912例婦科常見病普查中宮頸癌早期篩查結果分析[J].中國基層醫藥,2014,(5):740-741.

[7] 陳朝霞.液基細胞學檢查在篩查宮頸癌中的作用[J].中國實用醫藥,2013,8(21):158.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.038.02