宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產后出血臨床分析

郭松嶺（河南省新鄭市婦幼保健院，河南 鄭州 451100）

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宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產后出血臨床分析

郭松嶺
（河南省新鄭市婦幼保健院，河南 鄭州 451100）

【摘要】目的 研究宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產后出血的療效。方法 選取我院婦產科2013年1月～2015年1月收治的子宮下段收縮乏力而導致的產后出血患者100例作為實驗組，另選取同期我院收治的分娩的產婦100例作為對照組，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液，以及與宮頸間斷縫扎聯合縮宮素之間的比較，進一步探索宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液的療效。結果 實驗組在手術后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-二聚體（D-D）和血糖（Glu）的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。同時手術后第1天、5天時間點患者血漿中的D-D和Glu的含量明高于第10天（P＜0.05）。結論 檢測子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者不同時間點患者的血漿D-D和Glu含量，可判斷患者手術后的恢復水平，對患者的預后評估起到積極作用。

【關鍵詞】子宮；收縮乏力；產后出血；血漿D-二聚集

Clinical analysis of the treatment of postpartum hemorrhage of lower uterine segment with intermittent suture of cervix combined with the treatment of lower uterine segment with three ethanol injection

GUO Song-ling
(maternal and Child Health Hospital of Xinzheng City, Henan Province, Henan Zhengzhou 451100, China)

關于子宮下段收縮乏力而導致產后出血后患者體內生化指標的變化，不同的學者有不同的結果，其中，大部分研究結果表明[1-3]，子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者由于機體對手術后的應激反應，而導致血液中D-D的含量呈現升高的趨勢。同時，患者的Glu也會因為機體的手術后而出現波動性升高現象，上述指標的變化導致體內代謝系統出現不同程度的紊亂，從而影響患者疾病的愈合[4]。本研究通過選取我院婦產科收治的子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者100例，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液，進一步探索宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液的療效，為今后對子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者的診斷和治療提供一定的臨床數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產科2013年1月～2015年1月收治的子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者100例作為實驗組，其中初產婦64例，已產婦36例，年齡22～39歲，平均年齡（32.6±9.9）歲。另選取同期我院收治的分娩產婦100例作為對照組，其中，初產婦62例，已產婦38例，年齡21～40歲，平均年齡（33.9±20.8）歲。兩組患者的一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

實驗組患者在手術后入院的第1、5、10天，于清晨抽取空腹靜脈血，3 ml/次，并采用0.3 mL的3.8%枸櫞酸鈉對抽取的血液進行抗凝處理，而后由護理人員送至檢驗科對標本進行離心處理（離心速度調整為2800 r/min，離心時間為8 min），離心后2 h內完成標本的D－二聚體的檢測工作。本研究患者血糖的測定采取葡萄糖氧化酶檢測方法進行，其中所使用的檢測儀器為全自動生化分析儀。

1.3 統計學方法

研究數據通過SPSS 20.0統計軟件包進行數據分析，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析

實驗組在手術后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-D和Glu的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。同時在手術后的第1天、5天時間點患者血漿中D-D和Glu的含量的含量顯明高于第10天（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析（±s）

表1 兩組手術后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析（±s）

注：▲實驗組D-D和Glu的含量與對照組比較，P＜0.05。*實驗組在手術后的第1天、5天和10天三個時間點D-D和Glu的含量比較，P＜0.05

實驗組　100 1天　1569.8±298.6▲*　13.9±1.9▲* 5天　1007.5±197.8▲*　9.8±1.5▲* 10天　692.6±149.7▲*　8.0±1.4▲*對照組　100　 181.4±39.8　4.9±0.1

3 討 論

國內外相關研究表明[5-6]，作為產科的嚴重并發癥之一，產后出血是導致孕產婦死亡的首要原因，在所有的產后出血的原因中，因子宮收縮乏力所致的產后出血占所有原因的80%以上。因此，產后出血早期的檢測和治療對患者術后的恢復具有重要的臨床意義。當機體受到手術后性損害時，體內的內分泌系統會受到外界的刺激而出現代謝紊亂的現象，在機體外部表現為應激反應，從而導致身體表現出不同的臨床癥狀和體征[7-9]。分析其原因，可能是由于當機體受到手術后，包括動脈血管和靜脈血管以及毛細血管均出現不同程度的損傷，從而激活體內的有關組織因子，其中最關鍵的應屬于在Ⅶ作用下的對TF物質的活化作用，進而完成體內凝血反應，凝血反應一方面對手術后局部有止血作用，但同時也大大增加了患者發生血栓的風險性。

本研究選取我院收治的子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者100例作為研究對象，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液，進一步探索宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液的關聯性，為今后對子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者的診斷和治療提供一定的臨床數據。結果顯示，實驗組在手術后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-D和Glu的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。上述結果與早期相關學者研究結論基本相符[10]。分析其原因，這可能是由于卡前列素氨丁三醇注射液會使機體的血糖含量處于較高水平時，機體內的糖基化產物化學結構發生排序上變化，再通過進一步的脫水，最終形成糖基化終末產物，由于該物質在短時間內的的大量堆積，體內血糖纖溶活性不斷降低，最終導致機體的血液系統處于高凝狀態，從而容易誘發血小板聚集，最終導致血栓形成。

綜上所述，在臨床中子宮下段收縮乏力而導致產后出血發生后，通過宮頸間斷縫扎聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療能達到較好的療效，通過檢測子宮下段收縮乏力而導致產后出血患者不同時間點患者血漿D-D和Glu含量，可判斷患者手術后的嚴重程度和恢復水平，對患者的預后評估起到積極作用。

參考文獻

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本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.055.02