宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床分析

郭松嶺（河南省新鄭市婦幼保健院，河南 鄭州 451100）

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宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床分析

郭松嶺
（河南省新鄭市婦幼保健院，河南 鄭州 451100）

【摘要】目的 研究宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療子宮下段收縮乏力性產(chǎn)后出血的療效。方法 選取我院婦產(chǎn)科2013年1月～2015年1月收治的子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血患者100例作為實驗組，另選取同期我院收治的分娩的產(chǎn)婦100例作為對照組，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液，以及與宮頸間斷縫扎聯(lián)合縮宮素之間的比較，進一步探索宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液的療效。結(jié)果 實驗組在手術(shù)后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-二聚體（D-D）和血糖（Glu）的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。同時手術(shù)后第1天、5天時間點患者血漿中的D-D和Glu的含量明高于第10天（P＜0.05）。結(jié)論 檢測子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者不同時間點患者的血漿D-D和Glu含量，可判斷患者手術(shù)后的恢復(fù)水平，對患者的預(yù)后評估起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】子宮；收縮乏力；產(chǎn)后出血；血漿D-二聚集

Clinical analysis of the treatment of postpartum hemorrhage of lower uterine segment with intermittent suture of cervix combined with the treatment of lower uterine segment with three ethanol injection

GUO Song-ling
(maternal and Child Health Hospital of Xinzheng City, Henan Province, Henan Zhengzhou 451100, China)

關(guān)于子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血后患者體內(nèi)生化指標的變化，不同的學(xué)者有不同的結(jié)果，其中，大部分研究結(jié)果表明[1-3]，子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者由于機體對手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，而導(dǎo)致血液中D-D的含量呈現(xiàn)升高的趨勢。同時，患者的Glu也會因為機體的手術(shù)后而出現(xiàn)波動性升高現(xiàn)象，上述指標的變化導(dǎo)致體內(nèi)代謝系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的紊亂，從而影響患者疾病的愈合[4]。本研究通過選取我院婦產(chǎn)科收治的子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者100例，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液，進一步探索宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液的療效，為今后對子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者的診斷和治療提供一定的臨床數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2013年1月～2015年1月收治的子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者100例作為實驗組，其中初產(chǎn)婦64例，已產(chǎn)婦36例，年齡22～39歲，平均年齡（32.6±9.9）歲。另選取同期我院收治的分娩產(chǎn)婦100例作為對照組，其中，初產(chǎn)婦62例，已產(chǎn)婦38例，年齡21～40歲，平均年齡（33.9±20.8）歲。兩組患者的一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

實驗組患者在手術(shù)后入院的第1、5、10天，于清晨抽取空腹靜脈血，3 ml/次，并采用0.3 mL的3.8%枸櫞酸鈉對抽取的血液進行抗凝處理，而后由護理人員送至檢驗科對標本進行離心處理（離心速度調(diào)整為2800 r/min，離心時間為8 min），離心后2 h內(nèi)完成標本的D－二聚體的檢測工作。本研究患者血糖的測定采取葡萄糖氧化酶檢測方法進行，其中所使用的檢測儀器為全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析

實驗組在手術(shù)后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-D和Glu的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。同時在手術(shù)后的第1天、5天時間點患者血漿中D-D和Glu的含量的含量顯明高于第10天（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析（±s）

表1 兩組手術(shù)后不同時間點血漿中D-D和Glu的含量比較分析（±s）

注：▲實驗組D-D和Glu的含量與對照組比較，P＜0.05。*實驗組在手術(shù)后的第1天、5天和10天三個時間點D-D和Glu的含量比較，P＜0.05

實驗組　100 1天　1569.8±298.6▲*　13.9±1.9▲* 5天　1007.5±197.8▲*　9.8±1.5▲* 10天　692.6±149.7▲*　8.0±1.4▲*對照組　100　 181.4±39.8　4.9±0.1

3 討 論

國內(nèi)外相關(guān)研究表明[5-6]，作為產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，在所有的產(chǎn)后出血的原因中，因子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血占所有原因的80%以上。因此，產(chǎn)后出血早期的檢測和治療對患者術(shù)后的恢復(fù)具有重要的臨床意義。當(dāng)機體受到手術(shù)后性損害時，體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)會受到外界的刺激而出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，在機體外部表現(xiàn)為應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致身體表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和體征[7-9]。分析其原因，可能是由于當(dāng)機體受到手術(shù)后，包括動脈血管和靜脈血管以及毛細血管均出現(xiàn)不同程度的損傷，從而激活體內(nèi)的有關(guān)組織因子，其中最關(guān)鍵的應(yīng)屬于在Ⅶ作用下的對TF物質(zhì)的活化作用，進而完成體內(nèi)凝血反應(yīng)，凝血反應(yīng)一方面對手術(shù)后局部有止血作用，但同時也大大增加了患者發(fā)生血栓的風(fēng)險性。

本研究選取我院收治的子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者100例作為研究對象，通過對比研究患者宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液，進一步探索宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液的關(guān)聯(lián)性，為今后對子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者的診斷和治療提供一定的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，實驗組在手術(shù)后的第1天、5天和10天三個時間點，血漿中D-D和Glu的含量明顯高于對照組（P＜0.05）。上述結(jié)果與早期相關(guān)學(xué)者研究結(jié)論基本相符[10]。分析其原因，這可能是由于卡前列素氨丁三醇注射液會使機體的血糖含量處于較高水平時，機體內(nèi)的糖基化產(chǎn)物化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生排序上變化，再通過進一步的脫水，最終形成糖基化終末產(chǎn)物，由于該物質(zhì)在短時間內(nèi)的的大量堆積，體內(nèi)血糖纖溶活性不斷降低，最終導(dǎo)致機體的血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài)，從而容易誘發(fā)血小板聚集，最終導(dǎo)致血栓形成。

綜上所述，在臨床中子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生后，通過宮頸間斷縫扎聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液治療能達到較好的療效，通過檢測子宮下段收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者不同時間點患者血漿D-D和Glu含量，可判斷患者手術(shù)后的嚴重程度和恢復(fù)水平，對患者的預(yù)后評估起到積極作用。

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本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R714.461

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.055.02