子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征的探討

黎結(jié)梅（東莞仁康醫(yī)院有限公司，廣東 東莞 523000）

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子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征的探討

黎結(jié)梅
（東莞仁康醫(yī)院有限公司，廣東 東莞 523000）

【摘要】目的 分析子宮肌腺癥的臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)指征。 方法 選取我院2012年4月～2015年5月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的肌腺癥患者120例作為研究對(duì)象，分析并收集患者的臨床資料，展開(kāi)回歸性分析，因其涉及到患者的手術(shù)指正以及臨床病例特征等。結(jié)果 鏡下可見(jiàn)，子宮增生的情況十分明顯，其中子宮后壁占據(jù)主要部分；合并子宮內(nèi)膜增生43例（35.8%），排名第一，后面依次為合并子宮肌瘤、單純性子宮腺肌癥、合并卵巢腫瘤、合并子宮內(nèi)膜異位癥；出現(xiàn)月經(jīng)量增多96例（80.0%），排名第一，后面依次為明顯痛經(jīng)、無(wú)痛經(jīng)、腰酸痛；除此之外，在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，采取全子宮切除手術(shù)114例（95.0%），次切除手術(shù)6例（5.0%）。結(jié)論 掌握子宮肌腺癥的手術(shù)指征以及臨床病理特點(diǎn)能夠在臨床診斷和治療過(guò)程中明顯提升其準(zhǔn)確率和治愈率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌腺癥；臨床病理特點(diǎn)；手術(shù)指征；回歸性分析

子宮肌腺癥主要指的是子宮內(nèi)膜朝向肌層良性浸潤(rùn)并且進(jìn)行彌漫性生長(zhǎng)的疾病，其主要特征是子宮肌層當(dāng)中產(chǎn)生腺體以及異位內(nèi)膜，并伴隨出現(xiàn)周圍肌層細(xì)胞增生及肥大現(xiàn)象[1]。該疾病還可稱為子宮內(nèi)膜異位疾病，并在近幾年來(lái)呈現(xiàn)病發(fā)率逐漸上升的趨勢(shì)，可危害人們身體健康。子宮肌腺癥的主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)[2]。本文研究主要選取收治的子宮肌腺癥患者120例作為研究對(duì)象，分析該疾病的臨床病理特點(diǎn)和手術(shù)指證，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年5月收治的進(jìn)行手術(shù)治療的肌腺癥患者120例作為研究對(duì)象，所有患者都經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生的檢查，根據(jù)病理可確診為子宮肌腺癥。年齡29～58歲，平均年齡（45.2±5.5）歲。分析并收集患者的臨床資料，展開(kāi)回歸性分析，其中涉及到患者的手術(shù)指正以及臨床病例特征等。

1.2 方法

所有標(biāo)本均運(yùn)用福爾馬林進(jìn)行浸泡，濃度為10%，提取足夠的組織塊，并運(yùn)用常規(guī)性的固定、脫水以及透明等，展開(kāi)包埋。該切片的厚度應(yīng)保持在4～5 μm。運(yùn)用HE染色的方式展開(kāi)染色操作，并運(yùn)用光學(xué)顯微鏡來(lái)觀察該標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)發(fā)展情況以及臨床病理特點(diǎn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)以子宮肌腺癥病理學(xué)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：患者子宮肌層內(nèi)部存在內(nèi)膜腺體或者間質(zhì)，呈現(xiàn)小島狀態(tài)分布，處在距離子宮內(nèi)膜和肌層的交界處，為低倍狀況視野以上的肌層當(dāng)中，直徑程度應(yīng)至少保持在2～3 mm[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié) 果

鏡下可見(jiàn)，子宮增生的情況十分明顯，其中子宮后壁占據(jù)主要部分。合并子宮內(nèi)膜增生43例（35.8%），排名第一，后面依次為合并子宮肌瘤、單純性子宮腺肌癥、合并卵巢腫瘤、合并子宮內(nèi)膜異位癥，見(jiàn)表1。根據(jù)患者臨床特征可知，出現(xiàn)月經(jīng)量增多96例（80.0%），排名第一，后面依次為明顯痛經(jīng)、無(wú)痛經(jīng)、腰酸痛，見(jiàn)表2；除此之外，在本次實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，采取全子宮切除手術(shù)114例（95.0%），次切除手術(shù)6例（5.0%）。

表1 病理診斷結(jié)果（n，%）

表2 臨床特征（n，%）

3 討 論

子宮肌腺癥患者常伴有月經(jīng)延長(zhǎng)以及過(guò)多現(xiàn)象。患者出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多的主要原因在于子宮出現(xiàn)增大或合并性內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的內(nèi)膜表面積擴(kuò)大，且卵巢的分泌功能出現(xiàn)失調(diào)情況，雌性激素水平不斷上升，子宮肌層呈現(xiàn)進(jìn)行性肥大，進(jìn)而失去原有的收縮力，難以對(duì)充盈增生的血管進(jìn)行有效控制，最后子宮出現(xiàn)出血過(guò)多的結(jié)果[4]。子宮肌腺癥患者呈現(xiàn)子宮增大且呈現(xiàn)球形的情況，質(zhì)地逐漸變硬，且子宮的大小不會(huì)超出孕12周時(shí)。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行臨近月經(jīng)期檢查的過(guò)程中，子宮呈現(xiàn)觸痛感。假如病灶顯示為局限類型，表明子宮呈現(xiàn)不規(guī)則增大的趨勢(shì)，且結(jié)節(jié)不平。子宮肌腺癥患者經(jīng)常伴有子宮肌瘤。在月經(jīng)期間，患者因?yàn)椴≡畛溲退[等情況，導(dǎo)致子宮逐漸擴(kuò)大，質(zhì)地逐漸變軟，且壓痛的感覺(jué)相對(duì)平時(shí)更為明顯。月經(jīng)之后患者再次進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)縮小的現(xiàn)象，這種周期性的變化可作為醫(yī)院工作人員在診斷子宮肌瘤癥過(guò)程中的重要依據(jù)[5]。如果患者出現(xiàn)合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，其子宮呈現(xiàn)增大且后傾等癥狀。

子宮肌腺癥主要的手術(shù)方式為子宮切除術(shù)和保留子宮手術(shù)，可運(yùn)用腹腔鏡、陰式以及開(kāi)腹三種方式。近幾年來(lái)，子宮肌腺癥的病發(fā)率上升，且治療技術(shù)呈現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢(shì)，患者更多地選擇了保留子宮的手術(shù)方式。

本研究結(jié)果表明：子宮肌腺癥患者在不同程度上均會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)情況，且伴隨出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量呈現(xiàn)增多情況，工作人員在診斷過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的身體癥狀和病史，以防出現(xiàn)漏診的情況；子宮肌腺癥患者最為常見(jiàn)的病理特征是合并子宮內(nèi)膜增生（35.8%），醫(yī)院工作人員在疾病診斷的過(guò)程中不但需準(zhǔn)確了解患者以往的病史，例如年齡和剖腹產(chǎn)史等，還應(yīng)該結(jié)合患者當(dāng)前臨床特點(diǎn)，例如月經(jīng)量等，并輔助運(yùn)用B超檢查方式，以有效提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜合論述，有效掌握子宮肌腺癥的臨床特點(diǎn)以及手術(shù)指征有助于提升診斷的準(zhǔn)確率和治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳華,焉麗虹.子宮腺瘤樣瘤8例臨床病理分析[J].中外健康文摘,2013,(8):34-35.

[2] 徐華軍,鐘惠玲,羅小林,等.子宮腺肌病64例臨床病理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1242-1242.

[3] 馬海芬,王 敏,李君強(qiáng),等.子宮腺瘤樣瘤臨床病理及免疫組化特點(diǎn)[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,(4):259-260,270.

[4] 劉滿蓮.米非司酮治療子宮肌腺癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(4):336-336.

[5] 侯秀珊.剖宮產(chǎn)手術(shù)指征臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,(24):105-106.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號(hào)】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.063.02