宮腔鏡下治療子宮內膜息肉的療效

張文萍，劉景春（新疆兵團第五師醫院，. 婦產科；. 藥劑科 新疆 博樂 833400）

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宮腔鏡下治療子宮內膜息肉的療效

張文萍1，劉景春2
（新疆兵團第五師醫院，1. 婦產科；2. 藥劑科 新疆 博樂 833400）

【摘要】目的 探討子宮內膜息肉應用宮腔鏡技術治療的療效。方法 選取本院2013年1月～2015年4月收治的子宮內膜息肉患者80例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予宮腔鏡定位后刮宮術治療，觀察組給予宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療。對比兩組患者的各項臨床指標。結果 治療后，觀察組各項指標（手術時間、出血量、術后月經量）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜息肉患者接受宮腔鏡下宮內膜息肉切除術治療能夠取得令人滿意的療效，更好地保障患者的身體健康，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】宮腔鏡；子宮內膜息肉；療效

子宮內膜息肉是婦科臨床常見疾病，屬于慢性子宮內膜炎，多出現在宮體部，患者主要表現為經期延長和經量增多等表現，情況嚴重甚至會引發不孕。以往對此類患者應用刮宮術治療，但對患者機體造成較大創傷，術后容易復發。本院近年來對子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡下電切術治療，療效顯著，現報道如下。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月～2015年4月收治的子宮內膜息肉患者80例為研究對象，年齡32～52歲，平均年齡（44.6±8.9）歲。將其分為對照組和觀察組，各40例。所有患者均有子宮異常出血的臨床表現，其中伴不孕癥8例，伴貧血48例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者接受刮宮術治療，術前將膀胱排空，選用腰麻，選膀胱截石位。對外陰、宮頸還有陰道等進行常規消毒，鋪上無菌巾后將陰道和宮頸充分暴露，確認宮腔深度后用8號擴宮棒擴張宮頸，宮腔鏡輔助下用型號相對應的刮匙搔掛后，將息肉取出，對宮腔內部用負壓吸引處理后再用宮腔鏡檢查，確認無殘留。

1.2.2 觀察組

患者均在月經期后7天內完成術前檢查，再接受宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療。進行手術前2 h使用米索前列醇400 μg放置在陰道后穹隆，達到宮頸軟化的效果。患者在手術臺上保持仰臥，取膀胱截石位，進行常規消毒鋪巾。在腔內探頭上涂上耦合劑然后將探頭放置在避孕套里面，將氣泡排空。探頭置入陰道后，到達陰道后穹隆的位置將探頭啟動。膨宮液使用5%葡萄糖，對膨宮壓力參數進行設置，一般為100 mmHg，膨宮后將直管宮腔鏡放置到宮腔里面并進行探查，對里面子宮內息肉的數量、所處位置還有體積等進行觀察，并以此制定具體的手術方案。對于僅有一塊息肉患者將根蒂切除后能夠將息肉完整取出。如患者為多發癥狀且對生育能力保留有所要求的將其子宮內膜功能層切除；如患者無保留生育能力的要求，可以將其子宮內膜淺肌層進行切除；患者已經絕經的對其功能層還有基底層使用電凝進行破壞。手術后將切除下來的腫物進行病理檢查，對所有患者使用抗生素進行常規感染預防。

1.3 療效判斷標準[1]

治療后，用超聲檢查，發現宮腔內無存在異常回聲，相關癥狀如陰道不規則出血等消失，月經量下降，受孕成功或超聲檢查子宮內膜、卵泡等恢復癥狀，可順利排卵為治愈；治療后，患者相關癥狀、體征等有明顯改善，超聲檢測顯示子宮內膜、卵泡有所恢復為有效；治療后，患者相關癥狀、體征等無改善甚至惡化為無效。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標比較

治療后，觀察組各項指標（手術時間、出血量、術后月經量）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

組別　手術時間（min）術中出血量（mL）術后月經量（mL）對照組　23.2±3.2　30.3±2.5　27.7±15.1觀察組　12.4±2.0　20.1±0.5　26.5±15.0

2.2 療效對比

治療后，觀察組治愈率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對比（n，%）

3 討 論

在婦科臨床上子宮內膜息肉是較為常見的一種疾病，如不對其進行及時治療有可能導致子宮異常出血及不孕癥狀的出現，對患者的身體健康及生活質量有嚴重影響，多發于35歲以上。子宮內膜息肉的臨床表現主要為：不孕、陰道有不規則出血甚至惡變。由于該疾病在臨床上的表現無特異性，因此出現誤診漏診的幾率極高，延誤患者的最佳診治時機。隨著醫學技術的發展，宮腔鏡技術在婦科領域應用的范圍越來越廣，對子宮內膜息肉的檢出率有了明顯的提高，且在宮腔鏡技術支持下進行子宮內膜息肉切除有著很高的成功率，對患者創傷程度低，受到了臨床醫生的廣泛關注[2]。

子宮內膜息肉在臨床上的表現卻無特異性，因此出現誤診漏診的幾率較高。以往對子宮內膜息肉診斷是通過超聲手段，但其確診率并不高，而診斷性刮宮不能夠對腫物所在位置有一個精準的判斷，因此漏診情況時有發生。另一方面，刮宮無法對宮腔進行直視，患者術后經常出現嚴重并發癥，部分患者因此出現終身不孕，對其心理造成嚴重創傷。對子宮內膜息肉患者通過診斷性刮宮配合藥物方案治療，該治療方案有一定程度的盲目性且療效不徹底，患者術后復發率相對較高，對患者身體會總成較大的傷害[3]。

隨著醫學技術的發展，宮腔鏡技術在臨床得到更進一步的推廣，能夠滿足各個階段患者。本次研究中，接受宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術治療的患者，其手術指標和療效相較于接受傳統刮宮術治療的患者有顯著優越性，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外無生育要求的患者在進行子宮內膜息肉切除時除了切除其息肉外還能夠同時對其內膜進行切除，這樣做法能更好的防止息肉出現復發。

綜上所述，對子宮內膜息肉患者應用宮腔鏡進行治療，療效顯著，且安全高效，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 莫翠玲.宮腔鏡治療子宮內膜息肉42例臨床分析[J].國際醫學衛生導報,2014,15(12):154-155.

[2] 李國松.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術52例體會[J].中國實用醫藥,2015,18(11):138-139.

[3] 王 紅.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血65例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,11(06):204-205.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.7

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.070.02