腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響

王建萍（蔚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075700）

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腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響

王建萍
（蔚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075700）

【摘要】目的 探析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響。方法 選取2014年1月～2015年9月我院收治的卵巢囊腫患者163例作為研究對(duì)象，采用放射免疫法檢測(cè)激素水平變化情況。觀察比較治療前后黃體生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。結(jié)果 術(shù)后1個(gè)月，患者的FSH、LH水平均明顯高于術(shù)前，E2水平低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月，患者的LH、FSH、E2水平與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響較小，操作簡單，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌功能；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)；影響

Effect of laparoscopic ovarian cyst removal on endocrine function in patients

WANG Jian-ping
(Department of Obstetrics and Gynecology Weixian People's Hospital, Hebei Zhangjiakou 075700, China)

卵巢囊腫[1]是卵巢的一種良性病變，早期采取有效的治療措施，可阻止其進(jìn)一步發(fā)展，甚至出現(xiàn)惡性病變。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)[2]已經(jīng)得到臨床和患者的認(rèn)可。其具有創(chuàng)口小、減輕痛苦、術(shù)后恢復(fù)快速等優(yōu)點(diǎn)，在婦科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用。然而行卵巢囊腫剝除術(shù)的患者，其內(nèi)分泌功能會(huì)受到一定影響。為此，本文選取我院收治的卵巢囊腫患者163例實(shí)施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療，探析其對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月我院收治的卵巢囊腫患者163例作為研究對(duì)象，年齡18～46歲，平均年齡（35.44±4.61）歲。所有患者術(shù)前均進(jìn)行全面的體格檢查，詳細(xì)詢問病史，彩超檢查以確定囊腫的位置、大小，卵巢呈良性病變的患者實(shí)施手術(shù)；且術(shù)前血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等輔助檢查均正常，均無激素藥物使用史、內(nèi)分泌疾病；均接受本次手術(shù)。其中左側(cè)卵巢囊腫61例，右側(cè)卵巢囊腫71例，兩側(cè)囊腫者31例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

全麻，行腹腔鏡手術(shù)，取頭低臀高位，全程監(jiān)護(hù)生命體征。碘伏液消毒，留置導(dǎo)尿管并放置舉宮器，進(jìn)行常規(guī)鋪巾。臍孔或臍上進(jìn)氣針，臍孔進(jìn)鏡，CO2氣腹壓力維持12 mmHg。做尺寸10.0 mm穿刺孔（于臍上或臍孔）在氣腹形成后，將腹腔鏡放入，初步窺視。在下腹左側(cè)對(duì)應(yīng)部位及其兩側(cè)、恥骨聯(lián)合上左旁開4.0 cm處做穿刺孔。若在術(shù)中發(fā)現(xiàn)粘連需分離（以免影響手術(shù)視野），子宮、卵巢及輸卵管的正常解剖位置恢復(fù)后，再進(jìn)行剝除手術(shù)（待術(shù)野清晰之后）。①卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：囊腫壁薄弱處，沿卵巢的縱軸方向剪開卵巢皮質(zhì)至囊壁，囊腫壁鈍性分離，用彎鉗抓住正常的卵巢組織、囊腫壁，全部從卵巢上剝離囊腫。為避免囊液外流而污染盆腹腔現(xiàn)象發(fā)生，先穿刺囊腫并將吸出“巧克力糊”之后，再行囊腫剝除術(shù)。邊沖水邊雙極電凝，邊剝離邊沖洗創(chuàng)面，功率30 W。術(shù)畢對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，卵巢囊腫剝離面檢查無出血，沖洗液澄清后，拔除各套管，留置導(dǎo)尿管。②卵巢成熟性囊性畸胎瘤：剝除方法、去除方法同上，盆腹腔采用溫生理鹽水反復(fù)沖洗，以避免盆腔嚴(yán)重污染，手術(shù)后酌情予補(bǔ)液及止血治療。

1.2.2 取血方法

術(shù)前最后1次月經(jīng)的第3天、術(shù)后1個(gè)月與6個(gè)月取血，血液進(jìn)行離心后取血清并在冰箱中儲(chǔ)存待檢測(cè)。用放射免疫法測(cè)激素水平變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療前后LH、血清FSH、E2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后1個(gè)月，患者的FSH、LH水平均明顯高于術(shù)前，E2水平低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月，患者的LH、FSH、E2水平與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05

術(shù)前　5.43±2.21　5.55±1.02　 40.66±2.38術(shù)后1個(gè)月　9.69±1.10*　 10.14±1.77*　 21.11±1.88*術(shù)后6個(gè)月　6.79±2.88　6.36±2.12　 38.70±3.01

3 討 論

卵巢[3]為女性的重要性腺器官，在機(jī)體代謝和內(nèi)分泌中具重要作用。在生育少且生育晚的女性中，卵巢囊腫的發(fā)病率相對(duì)較高，而對(duì)存在生育要求患者中，保留卵巢功能意義較大。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)[4]具有對(duì)機(jī)體損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，使婦科手術(shù)更加順利，在臨床逐漸推廣應(yīng)用，臨床逐漸重視術(shù)后所引起的卵巢功能下降情況。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個(gè)月，患者的FSH、LH水平均明顯高于術(shù)前，E2水平低于術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后6個(gè)月，患者的LH、FSH、E2水平與術(shù)前無明顯變化（P＞0.05）。說明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)[5]手術(shù)過程中，操作對(duì)卵巢功能可能造成影響，出現(xiàn)卵巢功能下降，但隨著患者術(shù)后恢復(fù)及卵巢組織的逐步修復(fù)，可逐漸恢復(fù)卵巢功能，因此手術(shù)過程中要充分保護(hù)患者正常的卵巢組織。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者內(nèi)分泌功能的影響較小，操作簡單，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 萍,孫 麗,全 松.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及體外受精-胚胎移植的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,34(25): 4412-4413.

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[4] 史精華,冷金花,李孟慧.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及生育的影響[J].腹腔鏡外科雜志,2014,33(20): 12-13.

[5] 金瑞林,王靜波,賈和平,等.腹腔鏡下單側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中采用雙極電凝止血對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,31(22):2144-2145.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R713.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.086.02