β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值

梅學慧（山東大學齊魯醫院計劃生育婦科，山東 濟南 250000）

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β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值

梅學慧
（山東大學齊魯醫院計劃生育婦科，山東 濟南 250000）

【摘要】目的 研究β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值。方法 選擇我院2014年5月～2015年5月接收的異位妊娠患者52例和正常妊娠體檢者60例作為研究對象，分別為觀察組和對照組，觀察比較兩組人絨毛膜促性腺素（β-HCG）、VEGF和孕酮的單項和聯合檢測結果。結果 觀察組患者的β-HCG、孕酮水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的VEGF水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；β-HCG、VEGF、孕酮聯合檢測的準確度、特異度、敏感度均高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與β-HCG、VEGF和孕酮單項檢測相比，聯合檢測診斷異位妊娠的準確率更高，誤診、漏診率較低，在盡早發現異位妊娠中發揮著重要作用，值得應用。

【關鍵詞】β-HCG；VEGF；孕酮；異位妊娠

受精卵在子宮體腔外種植、生長的情況即為異位妊娠，異位妊娠具有較大的危險性，情況嚴重時，會可能引發流產、腹腔內大出血，嚴重影響患者的生命健康[1]。β-HCG由胎盤滋養層細胞分泌，其水平可用于診斷早期妊娠、異位妊娠、流產、妊娠滋養細胞疾病[2]。血管內皮生長因子（VEGF）可參與生殖調節，孕酮水平可反映黃體的功能?，F對我院接收的異位妊娠患者52例和正常妊娠體檢者60例進行研究，取得了一定成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2015年5月接收的異位妊娠患者52例和正常妊娠體檢者60例作為研究對象，分別為觀察組和對照組，觀察組年齡21～35歲，平均年齡（29.73±4.26）歲，孕周4～9周，平均孕周（5.69±1.22）周；對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.83±4.17）歲，孕周4～8周，平均孕周（5.26±1.05）周，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽取兩組患者的靜脈血液5 mL，離心3 min，離心轉速為3000 rpm。實驗者應用電化學發光免疫分析法對待檢樣本中的孕酮和血清β-HCG進行檢測，并應用酶聯免疫技術對血清VEGF進行檢測，所有操作均按照使用說明書進行。

1.3 統計學方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比較

觀察組患者的β-HCG、孕酮水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的VEGF水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比較（±s）

表1 兩組患者β-HCG、VEGF和孕酮水平比較（±s）

組別　n孕酮（mmol/L）VEGF（ng/L）　β-HCG（U/L）觀察組　52　 14.25±3.53　 235.77±42.65 1855.39±427.61對照組　60　 98.27±18.35　 117.52±26.83 23531.52±4865.79 t　 -　 32.48　17.80　32.00 P　 -　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 β-HCG、VEGF、孕酮聯合和單項檢測結果比較

兩組患者的β-HCG、VEGF、孕酮聯合檢測的準確度、特異度、敏感度均高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 β-HCG、VEGF、孕酮聯合和單項檢測結果比較

3 討 論

近年來，異位妊娠的發病率呈上升趨勢，是婦科常見的急腹癥，約占急腹癥的80%[3]。該疾病對婦女的生育能力和身體健康有較大的影響，若異位妊娠得不到及時治療，可能引起陰道出血、休克等情況，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，盡早診斷和治療異位妊娠對維護患者的身體健康有重要意義。

β-HCG和孕酮水平檢測是臨床上診斷妊娠孕婦的常用方法。β-HCG是診斷早期妊娠的重要判斷指標，具有維持胎盤增生的作用，是妊娠過程中不可或缺的激素[4]。隨著妊娠時間的推移，β-HCG的水平會逐漸上升。通常情況下，可在正常妊娠孕婦體內排卵8～10天就可檢出β-HCG。本次研究中，觀察組患者的β-HCG水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是異位妊娠患者的受精卵不在子宮體腔中，通常位于輸卵管等位置，而輸卵管的黏膜并不厚，且存在肌層，無發育正常的蛻膜組織，血供情況較差，使得絨毛無法正常發育，血液中的β-HCG水平增長速度減慢。隨著妊娠時間的推移，異位妊娠與正常妊娠孕婦的β-HCG水平差距逐漸增大。本次研究中，觀察組患者的孕酮水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。孕酮是臨床診斷妊娠的重要檢測項目。正常情況下，孕婦妊娠6周后，黃體和滋養細胞開始分泌孕酮，妊娠12周后，孕酮濃度將快速增大[5]。但是異位妊娠的黃體功能不足，滋養細胞的活力并不強，導致孕酮分泌不足。

本次研究中，觀察組患者的VEGF水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。VEGF在血管內皮細胞增殖和血管新生的過程中發揮著促進作用，VEGF水平可在一定程度上反應血管活性，而在正常子宮內膜增殖早期以及胚胎著床分泌期，VEGF的濃度較高。相關研究指出，VEGF可發揮調控子宮內膜血管增殖和通透性的作用。研究指出，氧氣供應不足可能會導致VEGF水平升高。異位妊娠患者缺乏正常的蛻膜組織，使得胚胎的供血、供氧均受到影響，從而導致VEGF濃度增大。本次研究中，β-HCG、VEGF、孕酮聯合檢測的準確度、特異度、敏感度均高于單項檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見聯合檢測異位妊娠的準確率較高。隨著妊娠時間的推移，異位妊娠與正常妊娠孕婦的β-HCG、孕酮的差異逐漸增大，但是二者水平的范圍較大，正常妊娠與異位妊娠的β-HCG水平存在一定的重疊，無法完全鑒別異位妊娠和正常妊娠。相關研究指出，異位妊娠早期的癥狀并不典型，盡管β-HCG有助于診斷異位妊娠，但是誤診率和漏診率均較大。VEGF作為體內血管生成因子，對異位妊娠的特異性較強，在生殖調節過程中發揮著重要作用。因此，三者聯合檢測的準確率較高。綜上所述，β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測可及早發現異位妊娠，降低誤診、漏診率，值得應用。

參考文獻

[1] 徐 謹,王 琨,陳國斌,等.VEGF和PAPP-A聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].海南醫學,2014,15(05):688-690.

[2] 葛愛娟,王軍青,王小紅.β-HCG、VEGF和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2014,19(04):627-629.

[3] 程荷玲.血清β-HCG、孕酮聯合B超測定對早期異位妊娠診斷的價值研究[J].中國婦幼保健,2011,20(14):2217-2218.

[4] 李 莉.血清β-HCG孕酮聯合B超測定對早期異位妊娠診斷的價值研究[J].河北醫學,2015,09(11):1782-1785.

[5] 王榕娟.血清CA125、孕酮和β-hCG聯合檢測對早期異位妊娠的診斷價值[J].海南醫學院學報,2013,17(12):1730-1732,1736.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R713.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.103.02