宮頸病變經(jīng)陰道鏡檢查的價(jià)值分析

魯俐麗（恩施市婦幼保健院婦?？?，湖北 恩施 445000）

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宮頸病變經(jīng)陰道鏡檢查的價(jià)值分析

魯俐麗
（恩施市婦幼保健院婦保科，湖北 恩施 445000）

【摘要】目的 探討宮頸病變經(jīng)陰道鏡檢查的價(jià)值。方法 選取2012年11月～2015年6月我院收治的宮頸病變患者885例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者經(jīng)陰道鏡進(jìn)行檢查。結(jié)果 患者行陰道鏡下活組織檢查結(jié)果中，宮頸病理學(xué)陽(yáng)性患者61例，包括CINⅠ21例，CINⅡ18例，CIN Ⅲ18例以及宮頸癌患者4例；病理學(xué)陰性患者824例，其中人乳頭瘤病毒（HPV）感染109例，宮頸贅生物24例以及宮頸炎患者691例。宮頸癌與宮頸糜爛61例，其中宮頸光滑7例（11.5%），宮頸糜爛54例（88.5%）；從患者的各個(gè)年齡層來(lái)看，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）45例（73.8%），主要集中在30～49歲。結(jié)論 宮頸病變經(jīng)陰道鏡檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的狀況，是臨床上安全可靠的檢測(cè)方法。

【關(guān)鍵詞】宮頸病變；經(jīng)陰道鏡檢查；價(jià)值

宮頸疾病是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病，隨著女性生活壓力增大以及生活環(huán)境的改變，臨床上宮頸疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。宮頸疾病極容易導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，因此對(duì)高危人群進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，能有效地預(yù)防宮頸疾病患者發(fā)生宮頸癌的可能性[2]。本文選取我院收治的宮頸病變患者885例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者經(jīng)陰道鏡進(jìn)行檢查。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年6月我院收治的宮頸病變患者885例作為研究對(duì)象。年齡23～77歲，平均年齡（38.64±11.78）歲；所有患者均有過(guò)性生活史。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)，在進(jìn)行激光手術(shù)之前均存在宮頸中度或重度糜爛；②患者的宮頸刮片巴氏Ⅱ級(jí)或以上；③對(duì)患者進(jìn)行新柏氏液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）檢查，其結(jié)果為非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確（ASC-US）、宮頸細(xì)胞鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）以及低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；④肉眼便能觀察患者可疑癌變，并對(duì)患者的可疑病灶進(jìn)行指導(dǎo)性活檢；⑤診斷患者為真性糜爛及尖銳濕疣，并存在不明性質(zhì)的宮頸贅生物。

1.2 方法

對(duì)所有患者經(jīng)陰道鏡進(jìn)行檢查，并對(duì)其進(jìn)行醋酸染色和碘染色實(shí)驗(yàn)，對(duì)患者可疑病變區(qū)活檢進(jìn)行病理診斷。并且對(duì)鏡下觀察結(jié)果為陰性的患者，常規(guī)在磷柱交界區(qū)3、6、9及12點(diǎn)活檢進(jìn)行病理診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)結(jié)果比較

患者行陰道鏡下活組織檢查結(jié)果中，宮頸病理學(xué)陽(yáng)性患者61例，包括CINⅠ21例，CINⅡ18例，CINⅢ18例以及宮頸癌患者4例；病理學(xué)陰性患者824例，其中HPV感染109例，宮頸贅生物24例以及宮頸炎患者691例。見(jiàn)表1。

表1 細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)結(jié)果比較

2.2 CIN分級(jí)、宮頸癌與宮頸糜爛對(duì)比

宮頸癌與宮頸糜爛61例，其中宮頸光滑7例（11.5%），宮頸糜爛54例（88.5%）。見(jiàn)表2。

表2 CIN分級(jí)、宮頸癌與宮頸糜爛對(duì)比 [n（%）]

2.3 CIN分級(jí)與宮頸癌在各個(gè)年齡組情況對(duì)比

從患者的各個(gè)年齡層來(lái)看，CIN45例（73.8%）主要集中在30～49歲。見(jiàn)表3。

表3 CIN分級(jí)與宮頸癌在各個(gè)年齡組情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

3.1 細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)結(jié)果

本文患者行陰道鏡下活組織檢查結(jié)果中，宮頸病理學(xué)陽(yáng)性患者61例（6.9%），其中包括CINI21例，CINⅡ18例，CINⅢ18例以及宮頸癌患者4例。巴氏Ⅱ級(jí)患者在臨床上主要按照炎癥對(duì)其進(jìn)行處理，本文檢查中，巴氏Ⅱ級(jí)中檢出CINI10例，CINⅡ9例，CINⅢ12例以及宮頸癌患者2例。這說(shuō)明臨床上要加強(qiáng)對(duì)巴氏Ⅱ級(jí)患者經(jīng)陰道鏡檢查，避免漏診的發(fā)生[3]。AS-CUS患者盡管檢出率較低，但也需要對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道鏡檢查。巴氏Ⅰ級(jí)患者447例中檢出CINI7例，CINⅡ4例，CINⅢ1例。這說(shuō)明接觸性出血或肉眼觀察可疑宮頸病變的患者，細(xì)胞學(xué)涂片難以取到有診斷意義的上皮細(xì)胞，造成漏診的發(fā)生，因此需要直接進(jìn)行陰道鏡下活組織檢查[4]。

3.2 CIN分級(jí)、宮頸癌與宮頸糜爛

一般來(lái)說(shuō)，臨床上較為重視宮頸中度及重度糜爛患者的防癌檢查和治療，容易忽視宮頸光滑患者[5]。而本次研究中，宮頸癌61例與宮頸糜爛中，宮頸輕度糜爛28例（45.9%），其中CINⅡ?yàn)?0.0%，CINⅢ為61.1%，宮頸光滑患者7例也存在不同程度的病變。這說(shuō)明對(duì)初檢可疑的患者也需要進(jìn)行陰道鏡下活組織檢查，避免漏診的發(fā)生。

3.3 發(fā)病年齡

從患者的各個(gè)年齡層來(lái)看，CIN45例（73.8%）主要集中在30～49歲；且此病的發(fā)病年齡趨于年輕化。宮頸病變隨著年齡的增長(zhǎng)，也會(huì)增加病變的程度。因此，需要加強(qiáng)對(duì)生育年齡婦女進(jìn)行宮頸癌前病變篩查工作。

綜上所述，宮頸病變經(jīng)陰道鏡檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的狀況，是臨床上安全可靠的檢測(cè)方法。值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 凌,杜 輝,張 薇,等.陰道鏡下子宮頸多點(diǎn)活檢及頸管內(nèi)膜刮取術(shù)對(duì)高級(jí)別子宮頸病變的診斷價(jià)值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,(4):263-267.

[2] 徐正芬.陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀治療宮頸病變431例分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(5):1214-1215.

[3] 余莉萍,盧麗娜,馮淑瑜,等.陰道鏡結(jié)合病理組織學(xué)檢查在宮頸病變中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(4):448-449.

[4] 馬 靜,袁世發(fā),關(guān)麗云,等.高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變漏診中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,23(9):1203-1205.

[5] 李燕云,張宏偉,鄭瑞蓮,等.應(yīng)用2011年版陰道鏡術(shù)語(yǔ)對(duì)子宮頸病變行陰道鏡診斷與病理診斷的一致性分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,16(5):361-366.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.105.02