小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

郭桂錦（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

?

小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

郭桂錦
（濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

【摘要】目的 觀察小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效，為臨床采取更合理的治療方案提供依據(jù)。方法 選擇我科2014年5月～2015年9月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者168例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予米非司酮片6.25 mg，對(duì)照組給予米非司酮片12.5 mg，隨訪3個(gè)月，動(dòng)態(tài)觀測(cè)兩組患者性激素變化情況并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組最終完成3個(gè)月療程者81例（96.4%），治療組最終完成療程者76例（90.6%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后兩組患者性激素水平對(duì)比、治療后完全停止出血時(shí)間對(duì)比、治療總有效率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效確切，劑量采用6.25 mg和12.5 mg均能取得良好療效，但小劑量可明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小劑量米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱圍絕經(jīng)期功血，目前認(rèn)為是由于圍絕經(jīng)期患者卵巢功能減退導(dǎo)致性激素分泌減少，誘發(fā)陰道不規(guī)律出血，長(zhǎng)期遷延可導(dǎo)致貧血等癥狀，危及患者健康。治療原則為止血、誘導(dǎo)閉經(jīng)及治療貧血等并發(fā)癥狀，藥物誘導(dǎo)閉經(jīng)的治療方案較多，傳統(tǒng)上以雌激素、孕激素等為主，但長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致肝功能損害或子宮內(nèi)膜損害等并發(fā)癥[1]。近年來(lái)有報(bào)道口服米非司酮用以治療圍絕經(jīng)期功血可取得良好療效，但用藥劑量目前并無(wú)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)[2]，為此，作者對(duì)小劑量米非司酮口服治療的療效進(jìn)行研究對(duì)比，以為臨床工作提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2014年5月～2015年9月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者168例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各84例。所有患者均經(jīng)診斷性刮宮及細(xì)胞學(xué)病理檢查診斷明確為無(wú)排卵性功血，臨床癥狀以不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)為主，部分患者出現(xiàn)貧血，所有患者均無(wú)米非司酮應(yīng)用禁忌癥。兩組患者在平均年齡、血紅蛋白濃度、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法及對(duì)比指標(biāo)

患者在確診后即開(kāi)始口服藥物治療，療程均為3個(gè)月，觀察組口服米非司酮片6.25 mg，1次/d；對(duì)照組劑量為12.5 mg，1次/d，貧血患者同時(shí)口服補(bǔ)血藥物。在患者開(kāi)始治療前及治療3個(gè)月后，檢查血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、促卵泡素（FSH）水平并記錄，用藥期間每月隨訪患者有無(wú)藥品不良反應(yīng)等情況[3-4]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者治療1周內(nèi)出血情況無(wú)改善，3月后未完全閉經(jīng)；有效：治療1周內(nèi)出血明顯減少，3月內(nèi)閉經(jīng)，停藥后月經(jīng)出現(xiàn)但經(jīng)量較以前減少；顯效：治療1周內(nèi)出血停止，3月內(nèi)完全閉經(jīng)，停藥后再無(wú)出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療前后性激素變化情況

觀察組最終完成療程者81例（96.4%），治療組最終完成療程者76例（90.6%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療前后T、LH、FSH三類激素水平變化不明顯，組間比較及組內(nèi)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；E2、P水平治療后均較治療前明顯降低（P＜0.05），組間比較變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后性激素水平對(duì)比

2.2 治療后完全止血時(shí)間對(duì)比

兩組完全停止出血時(shí)間，觀察組為（4.1±1.2）天，治療組為（3.8±1.5）天，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 療效及不良反應(yīng)對(duì)比

兩組治療總有效率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05），但均未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝、腎功能損害。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效及不良反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，通過(guò)與子宮內(nèi)膜受體的強(qiáng)結(jié)合，發(fā)揮拮抗孕酮的作用，同時(shí)在體內(nèi)孕酮水平低時(shí)還可以發(fā)揮一定的孕激素作用，從而抑制雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生作用，并能抑制卵泡發(fā)育，促使黃體分解，從而誘導(dǎo)患者出現(xiàn)閉經(jīng)[5-6]。因此，臨床上應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血日益廣泛，但其使用劑量目前并無(wú)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)[7]。本次研究中通過(guò)對(duì)6.25 mg和12.5 mg兩種劑量下米非司酮的療效進(jìn)行對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的療效、止血時(shí)間及治療后性激素水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差明顯，提示12.5 mg口服劑量在未明顯增強(qiáng)療效的情況下加大了不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]，因此建議在臨床工作中應(yīng)用6.25 mg口服劑量較為合適。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐亞萍.119例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(35):7878.

[2] 戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(03):665-666.

[3] 黃少莉.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(17):3937-3938.

[4] 楊麗珍.米非司酮治療功能性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(22):3037-3038.

[5] 王麗娟.用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):155-156.

[6] 韓曉萍.米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素在圍絕經(jīng)期功血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(06):671-672.

[7] 陳 霞.米非司酮治療絕經(jīng)過(guò)渡期功血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):140-141.

[8] 楊艷明,徐小鳳,徐婉妍,等.低劑量米非司酮聯(lián)合女金片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(24):3633-3634.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.157.02