黃體酮與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效觀察

藍(lán)繼常（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

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黃體酮與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效觀察

藍(lán)繼常
（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

【摘要】目的 觀察黃體酮與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年3月收治的先兆流產(chǎn)患者94例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組患者給予黃體酮治療，觀察組患者給予地屈孕酮治療。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率為95.74%，高于對照組的85.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前血HCG、孕激素水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后血HCG及孕激素水平分別為（8157.54±412.38）mIU·mL-1、（30.24±5.35）nmoL·L-1，均高于對照組患者的（6527.15±456.54）mIU·mL-1、（25.13±4.52）nmoL·L-1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 黃體酮與地屈孕酮在先兆流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】黃體酮；地屈孕酮；先兆流產(chǎn)

To observe the curative effect of bend progesterone and progesterone treatment of threatened abortion

LAN Ji-chang
(Liuzhou Guangxi Iron & Steel Group Co., Ltd, Guangxi Liuzhou 545002, China)

先兆流產(chǎn)為妊娠早期嚴(yán)重并發(fā)癥，多數(shù)情況下發(fā)生在孕4～8周，腹痛、陰道出血等為其主要臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展可造成孕婦流產(chǎn)[1]。有臨床研究表明[2]，性激素含量降低是引發(fā)先兆流產(chǎn)的重要原因，而孕激素在此過程中發(fā)揮著極為重要的作用。為進(jìn)一步探討黃體酮及地屈孕酮在先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院收治的先兆流產(chǎn)患者94例患者作為研究對象，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年3月收治的先兆流產(chǎn)患者94例作為研究對象，按入院先后順序分為對照組與觀察組，各47例。對照組，年齡24～36歲，平均年齡（27.14±3.25）歲，孕周6～10周，平均孕周（7.62±1.04）周；觀察組，年齡25～35歲，平均年齡（27.41±3.18）歲，孕周6～11周，平均孕周（7.57±1.12）周。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020828）肌肉注射，2 0mg/次，1次/d。觀察組采用口服地屈孕酮（Abbott Biologicals B.V.，國藥準(zhǔn)字H20110211）治療，首次劑量控制為40 mg，后改為10 mg/12 h。兩組患者陰道出血癥狀消失后，維持用藥1周。待B超復(fù)查顯示胚胎發(fā)育正常后，停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床治療有效率及不良反應(yīng)情況，對比兩組患者治療前后血HCG及孕激素水平。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

依照患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定；顯效：治療后5天，患者陰道出血癥狀消失，且經(jīng)由彩超檢查顯示子宮大小及胚胎發(fā)育同孕周相符；有效：治療后10天，患者出血癥狀消失，且各臨床癥狀均明顯改善；無效：治療后出血癥狀未改善，或進(jìn)一步加重造成流產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

觀察組患者治療總有效率為95.74%，對照組患者治療有效率為85.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 治療前后HCG及孕激素水平對比

兩組患者治療前血HCG及孕激素水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者治療后孕激素水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后HCG及孕激素水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后HCG及孕激素水平對比（±s）

注：同對照組比較，*P＜0.05

血HCG（mIU·mL-1）　　孕激素（nmoL·L-1）治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組（47）　3087.55±254.54　6527.15±456.54　20.68±3.41　25.13±4.52觀察組（47）　3092.34±261.48　8157.54±412.38*　21.12±4.08　30.24±5.35*組別

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組，發(fā)生皮膚過敏1例，頭暈致嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%；對照組，發(fā)生注射部位疼痛2例，乳房痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)表明[4]，先兆流行在妊娠婦女中的發(fā)生率為20%，如不給予及時有效的診斷及治療，可能會導(dǎo)致其發(fā)展為完全或不完全流產(chǎn)。臨床以往對于該疾病治療多以保守治療為主，在叮囑患者充分臥床休息的同時，給予部分患者孕激素類藥物治療。孕激素藥物主要是經(jīng)由卵巢黃體分泌，可對患者免疫環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其早期妊娠的有效維持。所以，在黃體功能不足的情況下，即會導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生，而采用孕激素補充的方式，可有效提升黃體功能，利于先兆流產(chǎn)患者的治療。

黃體酮屬于天然孕激素的一種，其可有效作用于患者子宮內(nèi)膜，同時促進(jìn)增殖期向分泌期的轉(zhuǎn)化，對孕卵著床及胚胎早期營養(yǎng)供應(yīng)意義重大，可確保妊娠效果的維持。地屈孕酮屬于合成孕激素的一種，經(jīng)由口服治療后的生物利用度高，同時并不會產(chǎn)生蛋白同化激素等副作用。其地屈孕酮并不會對垂體性腺軸產(chǎn)生抑制，在先兆流產(chǎn)患者治療中價值高。另有臨床研究表明[5]，地屈孕酮的分子結(jié)構(gòu)同內(nèi)源性激素具有相似性，且其同受體之間的親和力較強，可對自身反應(yīng)性的T細(xì)胞免疫效進(jìn)行移植，同時可對平衡失調(diào)情況產(chǎn)生抑制。相關(guān)臨床報道表明[6]，地屈孕酮還具有重建血管的作用，通過重建作用可有效確保血腫部位血管通暢情況，從而提供胎兒發(fā)育過程中的營養(yǎng)及血流支持。地屈孕酮在臨床中的應(yīng)用已有10年以上的時間，仍具有較高的生物活性，且并未出現(xiàn)國地屈孕酮對胎兒從產(chǎn)生影響的報道，具有較高安全性。

在本次研究中，觀察組臨床治療有效率高于對照組，且觀察組患者治療后血HCG及孕激素水平改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療過程中均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。充分表明地屈孕酮在治療先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何桃風(fēng),劉 云,吳建華.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,17(21) :106-106.

[2] 魏玉蘭,廖建玲.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對比觀察[J].臨床合理用藥,2013,(66):38-39.

[3] 高 群,施文銀,王海蓮,等.地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,(57):77-78.

[4] 陶鑫焱,郭凱敏,符星星.間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2700-2701.

[5] 羅海華.地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)28例的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18): 3600-3600.

[6] 吳智聰,郭劍紅.地屈孕酮(達(dá)芙通)對先兆流產(chǎn)80例臨床治療效果[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,12(6): 82-83.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R96

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.159.02