全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的價值研究

張大銳（駐馬店市中醫院，河南 駐馬店 463000）

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全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的價值研究

張大銳
（駐馬店市中醫院，河南 駐馬店 463000）

【摘要】目的 研究全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩應用于產科護理工作中發揮的作用。方法 選取2014年1月～2015年9月我院初產婦100例作為研究對象，將2014年1月～12月收治的患者50例設為對照組，給予全程責任助產，將2015年1月～2015年9月收治的患者50例設為研究組，實施全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩，對比兩組應用效果。結果 對照組總產程為（5.5±2.8）h，研究組總產程（3.2±1.9）h，研究組產程明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明顯少于對照組的（280.2±49.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息數、產婦滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對基層醫院的產科護理工作，采用全程責任制聯合導樂陪伴分挽所得效果明顯。

【關鍵詞】導樂陪伴；全程責任制助產；產科質量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年9月我院初產婦100例作為研究對象，將2014年1月～12月收治的患者50例設為對照組，將2015年1月～2015年9月收治的患者50例設為研究組，其中對照組，年齡19～37歲；孕周36～42周。研究組，年齡20～37歲，孕周37～42周。所有患者均屬于單胎頭位初產婦，認知能力均無異常現象，所有研究對象均不存在陰道分娩禁忌證。兩組患者的年齡、孕周長短等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受全程責任助產，實行1對1陪伴，觀察患者是否出現規律的子宮收縮反應，記錄患者宮口打開的時間，同時詳細記錄患者羊水量、羊水性狀以及胎心變化狀況等，至患者宮口完全開放期間，同時給予基礎性臨床護理。研究組在對照組護理的基礎上同時給予導樂陪伴助產，安排1名專業的導樂人員，給予1對1的助產護理，許可患者親屬在旁，時刻給予其陪伴，安撫患者情緒，提高患者接生的配合度，給予患者充分的精神支持以及心理疏導等[1]。詳細做法如下：其一，護理人員應引導產婦坐在球上，保證其雙腿處于分開狀態，告訴患者用雙手將床欄握住，同時針對患者髓關節進行緩慢旋轉處理，借助骨盆活動以及重力，促進胎兒的順利降生。其二，引導患者科學運用拉瑪澤呼吸喊痛法，叮囑患者針對各種宮縮節律，配合相應的呼吸技巧，讓患者在子宮收縮初期保持放松，同時將注意力集中在特定的呼吸中，通過這種方式來緩解疼痛；其三，科學對患者進行穴位按壓護理。選擇患者手背上的合谷穴以及小腿上的三陰交穴，給予有規律地按壓護理，將按壓時間控制在30秒，之后放松30秒，以上動作連續進行5次；其四，指導患者科學的進行運動。護理人員應引導患者合理參加散步、輕晃以及蹲坐等運動，促使患者宮縮效率出現增加；其五，產科患者一般都會存在腰背酸痛等臨床癥狀，護理人員可引導其借助手掌根部進行畫圈式按摩護理，減輕患者疼痛問題；其六，借助熱毛巾以及熱水袋對患者后背以及大腿等部位進行熱敷，達到良好的肌肉放松效果，促進患者血液流通，減輕患者疼痛；其七，護理人員應積極對產婦進行溝通和交流，給予其充分的支持和鼓勵，盡可能滿足其合理需求；其八，患者產后應及時安排母嬰接觸，及早吸允，引導患者科學的進行母乳喂養[2]。

1.3 觀察指標

針對研究組和對照組總產程以及剖宮產率等臨床數據進行觀察和記錄，觀察新生兒窒息發生情況以及生產后24 h的出血狀況，分析患者護理滿意度等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產程、產后24 h出血量比較

對照組總產程為（5.5±2.8）h，研究組總產程（3.2±1.9）h，研究組產程明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明顯少于對照組的（280.2±49.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產程、產后24 h出血量比較（±s）

表1 兩組產程、產后24 h出血量比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　產程（h）　　產后24 h出血量（mL）研究組　50　3.2±1.9*　213.2±42.3*對照組　50　5.5±2.8　280.2±49.6

2.2 兩組剖宮產率、會陰側切率、新生兒窒息數、產婦滿意度比較

研究組剖宮產率為19.5%，低于對照組的33.5%，差異

有統計學意義（P＜0.05）；研究組會陰切除率為9.5%，低于對照組的21.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組新生兒窒息1例，明顯少于對照組的4例，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度為95.5%，明顯優于對照的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，人性化護理服務在醫院臨床護理工作中的應用越來越廣泛，各種新護理模式層出不窮。醫院全程責任制導樂陪伴分娩要求安排富有工作責任心且業務熟悉、專業知識豐富的專業助產士進行分娩護理，可以有效緩解患者的緊張和恐懼心理，建立患者的自然分娩信心[3]。

本次研究發現，對照組總產程為（5.5±2.8）h，研究組總產程（3.2±1.9） h，研究組產程明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組產后24 h出血量（213.2±42.3）mL，明顯少于對照組的（280.2±49.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組剖宮產率等均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本次研究結果與韓桂芹相關研究結果基本一致[4]。由此可見，針對基層醫院的產科護理工作，采用全程責任制聯合導樂陪伴分挽的方法能夠取得良好護理效果，促使患者自然分娩率大幅提高，改善產科護理效果。

參考文獻

[1] 李惠南.導樂陪伴分娩在產科的臨床分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015,09:144-146.

[2] 張書紅,張文博.導樂陪伴分娩的研究進展[J].中國醫藥導報,2011,13:108-109.

[3] 梁路容,曠焱平,黃麗華,鄭滿風.導樂陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及產程的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,08:1243-1245.

[4] 韓桂芹,楚艷艷,李欣榮.導樂儀分娩鎮痛聯合導樂陪伴分娩對產婦分娩過程及結局的影響[J].醫學綜述,2015,12:2273-2275.

本文編輯：吳 衛

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.194.02