紅細胞分布寬度、尿酸與冠心病的相關性研究

張海云

(河南省平頂山煤業(yè)集團一礦醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南平頂山 467000)

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·論著·

紅細胞分布寬度、尿酸與冠心病的相關性研究

張海云

(河南省平頂山煤業(yè)集團一礦醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南平頂山 467000)

摘要:目的探討紅細胞分布寬度(RDW)、尿酸(UA)水平與冠心病(CHD)的關系。方法選取該院心內(nèi)科住院的150例CHD患者(CHD組)，同時選取健康對照者120例(對照組)，對所有入選患者的RDW、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞平均體積(MCV)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四項進行檢測，并對數(shù)據(jù)進行分析。結果與對照組RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比較，CHD組RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論RDW、UA對CHD的診斷具有重要意義。

關鍵詞:紅細胞分布寬度；尿酸；冠心病

冠心病(CHD)是威脅人類健康和生命的重要疾病之一，因此成為臨床急需解決的問題。紅細胞分布寬度(RDW)和高尿酸血癥(HUA)與CHD 以及其他心腦血管疾病的相關性，近年來受到高度關注。國外較多研究報道，RDW和HUA與心血管不良事件明顯相關[1-4]。CHD的發(fā)病與多種因素相關，本文主要分析比較了CHD組和對照組血常規(guī)及生化相關參數(shù)，得出兩組RDW及尿酸(UA)的變化有顯著不同，通過分析其水平變化與CHD的相關性，旨在預測及評估其在CHD患者中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料收集2013年3月至2014年7月在本院心內(nèi)科住院的150例CHD患者(CHD組)，CHD診斷根據(jù)1979年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的標準，其中男103例，女47例，年齡40～88歲，平均(55.4±8.6)歲，選取120例同期體檢健康者作為對照組，其中男62例，女58例，年齡30～75歲，平均年齡(52.3±8.7)歲。記錄患者一般情況包括年齡、性別和CHD危險因素，如吸煙、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病病史等。排除標準：各種急慢性感染性疾病，腦血管意外,嚴重肝、腎功能不全，主動脈夾層，嚴重心力衰竭，血液病，惡性腫瘤，自身免疫性疾病，近2周有外傷手術史。

1.2方法用紫色乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝管采集入選者空腹靜脈血2 mL，用黃色促凝管采集入選者空腹靜脈血5 mL。用貝克曼5DIFF-OV儀器檢測血常規(guī),含白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞平均體積(MCV)、RDW、血小板(PLT)；用日立7600-020生化分析儀測定尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

2結果

2.1CHD組與對照組一般情況的比較CHD組年齡、男性、吸煙史、高血壓、糖尿病、LDL影響因素均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　　CHD組與對照組一般情況的比較

2.2兩組血常規(guī)和UA水平比較與對照組相比，CHD組RDW、WBC、UA顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　　兩組血常規(guī)和UA水平比較

3討論

RDW是反映紅細胞大小分布寬度的指標，其值越大，RBC體積大小越不均一，多用來診斷各類貧血。近年來有關RDW與CHD的相關性研究報道較多，報道表明RDW的升高是CHD的獨立危險因素之一，并且與冠狀動脈病變嚴重程度呈獨立相關[5-7]。本文研究結果也表明RDW在CHD組顯著升高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時RDW與心血管病的預后以及長期不良事件密切相關，但RDW在心血管疾病中升高的具體機制尚不明確，主要被認為是慢性炎癥反應、氧化應激和神經(jīng)激素通路的激活所致。

UA是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要有細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的分解而來。UA在CHD發(fā)病中的作用機制目前尚不完全清楚，主要考慮與以下原因有關：HUA促進血小板聚集，加速血栓形成，增加冠狀動脈栓塞；HUA時，UA微結晶容易析出，沉積于血管壁，直接損傷血管內(nèi)膜[8],促進脂質沉積和動脈粥樣硬化的形成；UA可誘發(fā)和促進高血壓病、糖尿病的發(fā)生，間接地參與CHD的發(fā)病過程。UA作為CHD危險因素在近年來受到越來越多的關注，并且同年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等一同用來預測冠狀動脈病變的程度。本研究顯示，CHD組的UA水平也明顯高于對照組。

綜上所述，RDW和HUA與CHD的發(fā)生密切相關，對上述代謝紊亂進行早期檢測和干預治療可能降低心血管事件的發(fā)生。聯(lián)合RDW及UA對評估CHD患者預后和病情診斷具有重要的臨床價值。

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The correlation of coronary heart disease with red blood cell distribution width and uric acid

ZhangHaiyun

(DepartmentofCardiovascularMedicine，CoalMineGroupHospital，Pingdingshan,Henan467000,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the correlation of coronary heart disease with the RDW(red blood cell distribution width) and UA(uric acid)level.MethodsChose 150 cases of coronary heart disease patients in our hospital(CHD group),at the same time selected 120 healthy cases as a normal control(control group).Measured the RDW,red blood cell (RBC),hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume (MCV),white blood cell count(WBC),platelets(PLT),UA,serum creatinine(Cr),blood urea nitrogen(BUN),lipids four of the patients whose were selected,then analyzed the data.ResultsThe RDW(13.34±0.73)% were significantly increased in CHD group compared with RDW (12.45±0.86)% in the control group;The UA(378.32±67.20)μmol/L were also significantly increased in CHD group compared with UA(302.21±66.46) μmol/L in the control group(P<0.05).ConclusionRDW and UA has an important significance for the diagnosis of CHD.

Key words:red blood cell distribution width;uric acid;coronary heart disease

(收稿日期：2015-10-12)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.010

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)04-0457-02

作者簡介：張海云，女，內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科研究。