關(guān)于微信平臺在腫瘤學教學中作用的思考

謝瑩　韋正波

摘要：腫瘤學教學質(zhì)量直接關(guān)系到合格的腫瘤學人才的培養(yǎng)，先進的教學模式是提高腫瘤學教學質(zhì)量的保證。目前許多先進的教學模式已被應(yīng)用于腫瘤學教學。近年來，微信平臺也開始應(yīng)用于腫瘤學的教學活動中，這順應(yīng)了高等醫(yī)學教育改革的趨勢，符合該學科的教學特點，對提高該教學質(zhì)量具有促進作用。

關(guān)鍵詞：微信平臺；腫瘤學；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）12-0190-03

腫瘤學的教學質(zhì)量好壞，對于培養(yǎng)合格的腫瘤專業(yè)人才具有重大意義。先進的教學模式直接關(guān)系到腫瘤學教學的質(zhì)量。目前許多先進的教學方法已逐漸應(yīng)用于教學活動當中。近年來，微信已經(jīng)在手機用戶中得到普及，目前使用微信的人數(shù)已達5億。有學者也嘗試將其應(yīng)用于臨床腫瘤學教學當中，取得了較好的效果。已有研究表明，微信教學顯著提高學生的興趣、知識吸收率和考試成績。因此，筆者認為微信平臺在腫瘤學教學中的作用值得進一步研究。

一、微信平臺運用于腫瘤學教學的必要性

1.微信平臺的應(yīng)用符合高等醫(yī)學教育改革的方向。微信平臺引入教學符合學生為教育活動主體的現(xiàn)代教育理念。傳統(tǒng)的教育理念是以“教師為中心”，教師在教學活動和教學過程中起主導作用，而學生處于次要和被動地位，這種狀況會嚴重降低學生的學習積極性，已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代教學的發(fā)展。而微信為教學活動提供了教師和學生平等交流的平臺，通過課前、課后的預習、復習和討論，學生可經(jīng)微信平臺將自己不懂的地方及對教師的建議實時的發(fā)給教師，或?qū)W生們自己經(jīng)過討論，將各種問題進行匯總再發(fā)給教師，教師根據(jù)這些情況再對自己今后的授課內(nèi)容進行調(diào)整，這就提高了學生在教學活動中的主動性和地位。另外，深化醫(yī)學教學改革離不開現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用，而構(gòu)建現(xiàn)代教育技術(shù)新模式必須基于網(wǎng)絡(luò)平臺。微信作為一種成熟、快捷、高效的網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠促進高等醫(yī)學教育改革的深化，從而實現(xiàn)醫(yī)學生在教學中的主導地位。

2.微信平臺的應(yīng)用促進了先進教學模式的開展。目前，隨著教育體制改革的深化，許多先進的教學模式，例如PBL（problem-based learning）教學模式，已逐步運用于各學科的教學當中。PBL是目前國際公認的較流行的教學模式之一，強調(diào)以問題為基礎(chǔ)，學生在教學活動中處于中心地位，通過教師對學生的支持與引導，完成知識的傳授和培養(yǎng)學生分析解決問題的能力。國內(nèi)已有研究將該模式運用于腫瘤學的教學當中，取得了良好的效果。微信為包括PBL在內(nèi)的許多教學模式的開展提供了平臺。在講課前，教師可通過微信將設(shè)計好的問題發(fā)送給學生，學生可在微信群內(nèi)進行集體討論，或自己進行思考，查閱相關(guān)資料并找出答案。而課后，教師通過微信將設(shè)計好的思考題，包括病例分析題發(fā)給學生解答，通過答題學生能提高自己的學習積極性和主動性，進一步理解和消化上課所學的知識，并逐步培養(yǎng)運用所學的知識解決實際問題的能力。同時，微信的介入可彌補PBL法的一些不足。比如，PBL法需要充足的學時，但往往教學的時間不夠，教師可在課余時間通過微信與學生進行隨時隨地的交流，從而充分發(fā)揮PBL法的優(yōu)勢。又如PBL法對教師的需求量大，在腫瘤學教學中，授課教師往往來自某一專科，而對于某一腫瘤的診治，需要多學科的綜合意見。比如喉癌的治療，就需要頭頸外科、放療科、化療科醫(yī)師進行聯(lián)合診治，而任何一名授課教師由于專業(yè)知識的限制，往往對于喉癌的綜合治療的講解不夠透徹，因此其他專科的教師也可通過加入微信群與學生進行實時討論和互動，解答學生的疑問，從而有助于學生對于腫瘤綜合治療原則的理解，提高教學效果。此外，現(xiàn)代教學理念強調(diào)教育的多元化和教學模式的多樣化，微信的介入無疑豐富了醫(yī)學教學的模式和方法，提高了醫(yī)學生學習的積極性和效率。

3.微信平臺的應(yīng)用符合腫瘤學的自身特點。腫瘤學不同于其他學科，在教學過程中有自己的特點，而微信平臺與這些特點相適應(yīng)：①腫瘤學涉及了多學科的內(nèi)容，包括腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、病理科、影像學科、核醫(yī)學科等內(nèi)容。而微信平臺能夠讓各個學科的教師共同參與某一腫瘤的教學當中，即通過微信平臺與學生進行討論和互動，從一開始就幫助學生建立起惡性腫瘤需多學科協(xié)作診治、綜合治療的觀念。②腫瘤學注重循證醫(yī)學思維的培養(yǎng)，強調(diào)在指南規(guī)范指導下進行個體化診治的理念。臨床腫瘤學目前已經(jīng)由經(jīng)驗醫(yī)學模式發(fā)展為循證醫(yī)學模式，因此，教師從一開始就有責任讓學生明白腫瘤診治方案的制訂需要可靠的依據(jù)支持。教師在教學中應(yīng)始終注意培養(yǎng)學生獨立尋找腫瘤最佳診療方式的能力。授課前教師可將循證醫(yī)學基礎(chǔ)知識和目前國內(nèi)外權(quán)威的腫瘤治療指南，如NCCN（National Comprehensive Cancer Network）指南通過微信平臺實現(xiàn)共享，通過微信群中的討論引導學生查閱文獻資料，評價檢索結(jié)果，找出最為可信的研究結(jié)論。③腫瘤學教學注重培養(yǎng)醫(yī)學生人文關(guān)懷的精神。惡性腫瘤治療模式從單純的生物醫(yī)學模式過渡到了生物心理社會醫(yī)學模式。腫瘤患者，包括晚期的患者，非常需要心理疏導及人文關(guān)懷。研究表明現(xiàn)在醫(yī)學生普遍認同將病人納入教學過程當中，因此在病人許可的前提下，可將典型的患者納入微信群中，學生可與患者隨時隨地的交流，親身體會患者的心理狀態(tài)，這樣有助于學生提高人文素養(yǎng)。

4.微信平臺可提高腫瘤醫(yī)學生的學習效率，增進師生之間的情感交流。通過微信功能，學生可隨時隨地的利用自己的碎片時間，包括在排隊等候、睡前、上廁所等時間進行學習，學生腦中突然有了一些想法、感悟，也可立即打開微信進行學習交流。對于帶教教師，在臨床上遇到了一些典型病例，可在患者許可的前提下，運用微信拍照、視頻、語音功能將臨床資料實時發(fā)給學生進行交流。一些學生在眾人面前或面對面表達自己見解時會產(chǎn)生心理壓力，而微信平臺保密性很強，能夠避免雙方見面的尷尬。由于課堂授課時間有限，通過微信能延長學生與教師進行接觸溝通和情感交流的時間，既能有效地提高學生的溝通能力，使教與學達到良性互動，又增進了師生的感情。

二、微信平臺應(yīng)用于腫瘤學教學的可行性

首先，智能手機的普及性和粘著性為微信平臺的建立提供了硬件基礎(chǔ)。智能手機目前已十分普及，在校大學生已是人手一部，可以隨身攜帶，且操作簡單，通過手機微信功能可隨時進行學習，是年輕人喜歡的學習方式之一。其次，微信在技術(shù)方面已經(jīng)十分成熟。微信功能有以下特點：①用戶可24小時使用微信平臺。②能夠?qū)崿F(xiàn)點對點發(fā)送信息，以及通過多媒體形式，包括圖片、視頻、語音、短信等形式群發(fā)信息。③信息傳播效率高。信息一旦發(fā)出，幾乎能夠?qū)崟r傳到受眾手機，達到微信群中進行討論的同步性、實時性要求。再次，微信功能價格低廉，只收取流量費用，而在有WiFi覆蓋的條件下，流量費用也不會產(chǎn)生，對于沒有收入的學生來說很有吸引力。目前國內(nèi)已有不少研究將微信平臺應(yīng)用于臨床教學，包括兒科護理、腫瘤內(nèi)科教學等，均取得良好的效果。

三、基于微信平臺進行腫瘤學教學的策略

1.建立腫瘤學多學科教學團隊。學期開始時教學單位可組織腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、影像學、病理學、放射治療學、核醫(yī)學等學科的教師進行討論，集體備課，編寫教案，根據(jù)腫瘤教學的特點商議教學方法、模式，確定每一次講課中各個教師但任的角色，從而組成臨床腫瘤教學的團隊。

2.利用微信開展課前、課中、課后的討論、教學，制訂課前、課中、課后的教學計劃。在講課前（1周較合適），教學團隊的教師根據(jù)教學大綱的要求，通過微信向?qū)W生們提出一些設(shè)計好的相關(guān)問題。以講授喉癌為例，在授課前，可將一些問題，比如喉部可發(fā)生哪些疾病，喉的解剖學、生理學特點是什么，如何預防喉癌，哪些表現(xiàn)提示可能患有喉癌，早期喉癌和中晚期喉癌治療方法上有哪些不同，讓學生運用已經(jīng)學過的知識，包括解剖學、生理學、流行病學、病理學、藥理學、診斷學等知識來解答以上問題。可讓學生在微信群中進行討論，這樣能夠促使學生喚醒曾經(jīng)學習過的知識點，融會貫通，逐漸培養(yǎng)臨床思維能力。討論中遇到的問題可由教學團隊教師解答。此過程可用微信平臺提供的短信、語音等功能進行交流。在課中，教師可根據(jù)課前學生回答問題和討論情況，進一步確定講課內(nèi)容重點和難點、各內(nèi)容的時間分配和合適的教學方法。在授課即將結(jié)束時，教師可通過微信向?qū)W生布置小測驗題目或課后思考題。在課后，學生完成思考題后可通過微信發(fā)回給教師，反饋講課的效果。對于課中學生不能理解的內(nèi)容，課后也可經(jīng)微信進行討論，教師做出解答。在課前、課中、課后整個過程中，教師應(yīng)根據(jù)腫瘤學的特點，注意培養(yǎng)學生腫瘤多學科協(xié)作診治、循證醫(yī)學等觀念。例如，在引導學生形成詢證醫(yī)學思維時，還是已喉癌為例，教師可經(jīng)微信向?qū)W生提出一個設(shè)計好的問題：有一位醫(yī)師遇到了一名早期聲門型喉癌患者，決定為其行外科手術(shù)治療，這種做法是否規(guī)范？在學生們給出自己的答案后，教師可將正確答案即“該醫(yī)師做法不規(guī)范”告知學生，學生們自然就想知道“該醫(yī)師做法不規(guī)范”的依據(jù)。此時教師可將有關(guān)的早期聲門型喉癌治療的循證醫(yī)學文獻（如meta分析）和NCCN指南通過微信平臺發(fā)給學生，讓學生自己從中尋找相關(guān)依據(jù)，教師可在課堂上詢問學生結(jié)果。

3.基于微信平臺的腫瘤學考核評價體系的建立。傳統(tǒng)教學評價體系中，評價學生是否優(yōu)秀往往是以單一終結(jié)性考試成績來確定，這嚴重阻礙了學生學習和創(chuàng)造能力的發(fā)展。采用先進、合理的教學評價體系刻不容緩。目前許多學者主張在醫(yī)學教學中應(yīng)用形成性評價系統(tǒng)。形成性評價系統(tǒng)一般是指在每個學習單元結(jié)束時，對學生學習效果予以了解和掌握，使他們能夠認識自身不足并予改正和彌補，進而保證教學效果的最優(yōu)化。形成性評價體系中學生由被動的受評價者轉(zhuǎn)變成為評價者和積極參與者。許多文獻表明形成性評價能促進醫(yī)學教學中教與學的互動，提高教學質(zhì)量和醫(yī)學生素質(zhì)。形成性評價的核心要點是“反饋、鼓勵、指導”。教學效果的反饋形式有多種，在腫瘤學教學方面，對于教師而言，反饋可通過觀察學生在課前、課中、課后討論的表現(xiàn)、回答教師的提問、小考試成績、病例討論情況獲得。利用微信平臺，為這些反饋的獲得提供了便利。教師可通過查閱微信群里每個學生的發(fā)言記錄、回答問題情況和提交的小考試成績了解學生對授課內(nèi)容的掌握情況及遇到的困難，對于表現(xiàn)好的同學以及每個學生好的一面給予肯定和鼓勵，對于不足之處教師應(yīng)給予指導幫助。學生也可通過微信表達對授課教師的評價和建議。教師還可設(shè)計評價表格，通過微信發(fā)給學生，學生在手機上編輯完成后發(fā)給教師或教學管理部門。

總之，作為一種全新的有效的教學模式，微信平臺能夠提高腫瘤學教學質(zhì)量，但其仍無法完全替代目前課堂授課。微信平臺只是先進教學手段的很好的補充，在教學活動中起輔助作用，只要合理應(yīng)用，能夠提高腫瘤學教學效果。使用該平臺也有需要注意的地方。首先，微信平臺要求學生具有高度的自覺性，教師在課堂上有時無法監(jiān)督所有學生手機界面操作時所處理的內(nèi)容是否與上課內(nèi)容有關(guān)。其次，在課外使用微信進行學習時，應(yīng)注意環(huán)境安全，特別是在街道、車站等地方最好不要使用，以免意外發(fā)生。

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