新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑

唐翎

摘要：在“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院不僅堅持社會效益，也要著重關注公益性質，在這一原則的基礎上，堅持“圍繞以病人為中心，優(yōu)化服務流程，努力提高服務質量與水平”為目標，財務管理實施動態(tài)經(jīng)營；使財務管理水平得到大幅度提升，并執(zhí)行嚴格的計劃管理和全面的預算管理：逐漸完善公立醫(yī)院其內部的財務控制制度，是醫(yī)保資金得到更好的管理。

關鍵詞：公立醫(yī)院 新醫(yī)改 基本內容 目標 實現(xiàn)途徑

公立醫(yī)院質作為一種特殊實體，在市場經(jīng)濟的作用下，與以追求商業(yè)利益為目的的企業(yè)不同，一方面，我國的公立醫(yī)院具有政府福利職能，為社會公眾提供醫(yī)療服務保障，增強人民的綜合素質，提高國民的身體質能；另一方面，改革開放的不斷深化，醫(yī)院的市場化程度也越來越強，公立醫(yī)院為了自身的更好發(fā)展，與2009年起實行改革。

一、新醫(yī)改下管理目標的形成與發(fā)展

財務管理在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理活動中占據(jù)著不可或缺的地位。2009年起“新醫(yī)改”實行，并在其中提出了公立醫(yī)院的總體改革思路在于改革管理體制、運行機制以及監(jiān)督機制，不僅要健全完善好公共醫(yī)療服務體系，又要減輕公民的個人支付醫(yī)藥費用的負擔，將公共醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)中的公益性質體現(xiàn)出來；既要牢牢堅持管辦分開、政事分開的方向，又要不斷規(guī)范對公立醫(yī)院的管理。這既是公立醫(yī)院改革的新要求，也是對公立醫(yī)院的財務管理方面提出了新的目標定位，“以病人為中心，優(yōu)化服務流程，提高服務水平與質量，拓寬資金的籌措渠道，降低運營的成本，并保證合理收益”。

（一）短期現(xiàn)實目標

“對資本結構模式進行創(chuàng)新，規(guī)范財務風險，使效益達到最大化”是公立醫(yī)院在財務管理方面的短期現(xiàn)實目標，作為公立醫(yī)院生存和發(fā)展的前提和基礎，對公立醫(yī)院的發(fā)展具有指導作用。公立醫(yī)院在市場經(jīng)濟的作用下，作為競爭中的實體，僅僅依靠政府的財政補貼來謀求發(fā)展是無法使自身得到滿足的。公立醫(yī)院對醫(yī)護人員的財政補助已經(jīng)從20世紀80年代初所占的80%下降到了20%，甚至還有向更低水平下降的趨勢。公立醫(yī)院應該對資本結構進行調整，使資產(chǎn)的負債率始終維持在合理水平，保證公立醫(yī)院的資金流動性以及支付能力。

（二）中期規(guī)劃目標

“加強公立醫(yī)院的盈利能力，堅持可持續(xù)發(fā)展”是未來發(fā)展的中期目標。公立醫(yī)院的生存與發(fā)展要牢牢遵循市場競爭機制，積極引進人才和先進的醫(yī)療設備，做好面對一切困難與挑戰(zhàn)的準備。

（三）長期戰(zhàn)略目標

公立醫(yī)院的財務管理長期的目標是：始終堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質，用低成本、高質量的醫(yī)療服務來增進人民健康、提高國民的體制。使人文主義的關懷以及社會主義制度的優(yōu)越性得到充分的展示。國家設立公共醫(yī)院的根本目的在于改善人民生活、提高人民的健康水平。因此，通過設定長期戰(zhàn)略目標，并努力朝之奮斗，公立醫(yī)院就要不斷的進行規(guī)劃與管理，為患者們提供優(yōu)質與高效的服務，切實做好公立醫(yī)院的自身責任，履行所肩負的歷史使命。

二、最終的實現(xiàn)途徑

（一）完善財務管理方式

完善財務管理有利于醫(yī)院的更好發(fā)展。動態(tài)的財務管理是相對于市場經(jīng)濟體制下靜態(tài)的財務管理模式而提出的，是醫(yī)院的正常運轉以及提供各種的醫(yī)療服務的物質基礎。第一，公立醫(yī)院要想降低自身的醫(yī)療成本，必須根據(jù)自身的實際需求來對醫(yī)療設備進行采購，使閑置設備的數(shù)量減少，進而提高資產(chǎn)使用率。第二，醫(yī)院在進行招標采購的過程中，要對招標的過程嚴格規(guī)范，將過程與結果公開，努力做到公正與透明。第三，對無形資產(chǎn)的管理體系進行合理、科學的規(guī)劃，使無形資產(chǎn)的評估與管理體系進一步完善。

（二）完善網(wǎng)絡化治理，進一步提高財務管理水平

隨著“新醫(yī)改”的實施，公立醫(yī)院財務管理在這一背景下必須實現(xiàn)網(wǎng)絡化。因此，計算機網(wǎng)絡化的管理是相對于傳統(tǒng)的管理模式的創(chuàng)新與突破，使財務管理與會計核算的效率得到進一步提高。在網(wǎng)絡化的財務管理平臺的治理下，藥品的價格以及醫(yī)療服務的價格都是通過計算機系統(tǒng)進行自動劃價，然后統(tǒng)一結算。公立醫(yī)院應該根據(jù)形式做適當?shù)膽?zhàn)略調整。從醫(yī)院自身的實際情況出發(fā)，對財務管理專業(yè)的相關軟件進行升級與完善，積極引進優(yōu)秀人才，對有關財務核算軟件中的漏洞及時的核算，并采取相應的補救措施，使網(wǎng)絡環(huán)境更加安全，財務信息的核算更加精確。

（三）加強對內部財務的控制制度

為了使醫(yī)院資產(chǎn)具有完整性、安全性以及收益性等特點，進而對內部財務的控制力度逐漸加強，使財務管理目標逐漸成為一種與自我控制和自我監(jiān)督有關的制衡機制。在“新醫(yī)改”的背景下，作為公立醫(yī)院的內部財務控制制度是可以有效的彌補在業(yè)務程序中出現(xiàn)的漏洞的，為此，應加強其制度建設，從細節(jié)層面上來完善相關資產(chǎn)控制制度，并建立高效的制衡與監(jiān)督機制。公立醫(yī)院內部各崗位應該權責明確，崗位職責合理分配，用好經(jīng)濟手段、行政手段以及法律手段，以社會輿論監(jiān)督為輔助，加之有關政府部門的外部監(jiān)管，確保財務的決策機制更科學、合理與高效。

三、結束語

隨著“新醫(yī)改”的落實，醫(yī)療市場的競爭愈演愈烈，公立醫(yī)院財務管理的目標制定合理并行之有效，對公立醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益的整合有著重要的作用。我國經(jīng)濟迅猛發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷升級，因此，公立醫(yī)院財務管理目標需要與時俱進，相應的實現(xiàn)途徑必將會有所改變，并不斷的被賦予新的內涵。

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