腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比

王義紅

【摘要】 目的 對腹腔鏡手術和開腹手術治療異位妊娠的臨床效果進行比照研究。方法 64例異位妊娠患者， 根據治療方法不同分成觀察組和對照組， 各32例。觀察組給予腹腔鏡手術治療， 對照組采用開腹手術治療。比較兩組臨床療效。結果 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。察組手術時間、術中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。此外觀察組無術后并發癥， 對照組有9例出現術后發熱， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療異位妊娠能夠有效縮短治療時間、創傷小、恢復快、出血量小、安全性高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；開腹手術；異位妊娠；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.074

異位妊娠為臨床常見婦科急腹癥， 如果不及時治療， 則可能面臨妊娠囊破裂的風險， 進而引起大出血， 危及生命[1]。以往臨床治療主要為開腹手術， 具有一定療效， 但此種治療方式創傷大、出血多、恢復時間長， 并影響患者術后生育能力。為對腹腔鏡和開腹手術治療異位妊娠的臨床效果進行比照分析， 研究選取近年來于本院治療的異位妊娠患者64例， 根據治療方法不同分成腹腔鏡手術治療的觀察組與采用開腹手術治療的對照組， 比較療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月于本院治療的異位妊娠患者64例， 所有患者均滿足《婦產科學》對于異位妊娠的臨床診斷標準[2]， 根據治療方法不同分成觀察組與對照組， 各32例。其中觀察組年齡19～44歲， 平均年齡（30.6±3.8）歲， 經產婦26例， 未產婦6例， 28例有不規則陰道出血， 占87.50%， 29例發生腹痛， 占90.63%。對照組年齡18～45歲， 平均年齡（31.6±4.1）歲， 經產婦27例， 未產婦5例， 29例有不規則陰道出血， 占90.63%， 30例腹痛， 占93.75%。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組采用腹腔鏡手術治療。患者以全身麻醉仰臥位進行腹腔鏡手術治療， 先以氣腹針于患者臍孔穿刺構建氣腹， 于麥氏點與其對側分別行穿刺， 并置入10 mm套管針。通過腹腔鏡對患者腹腔、子宮以及附件進行觀察， 結合患者實際情況以及患者自主意愿選取適當治療方案。對于無生育要求， 且已出現破裂或妊娠胚胎直徑>5 cm的患者， 采用輸卵管切除術進行治療。對于胚胎直徑較小， 且有生育要求者， 以輸卵管擠壓或輸卵管切開取胚的方式進行治療。

1. 2. 2 對照組采用開腹手術治療。本組患者在連硬外或腰硬聯合麻醉下進行常規開腹手術， 于腹部正中恥骨上三橫指處作8.0 cm的切口， 結合患者實際情況以及患者自主意愿選取行輸卵管切除術或輸卵管開窗取胚術進行治療， 術后1 d內給予心電監護及抗生素治療。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者平均手術時間、術中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間等相關指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 手術治療結果 治療后， 兩組盆腔包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈。觀察組手術時間、術中失血量、下床時間、排氣時間、住院時間均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 并發癥 觀察組無術后并發癥， 對照組有9例出現術后發熱， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠指受精卵如果著床于子宮腔外的異常妊娠， 為臨床常見婦科急腹癥， 如果不及時治療， 則可能面臨妊娠囊及腹腔脹氣破裂的風險， 進而引起大出血， 危及生命。以往主要采用開腹手術進行治療， 具有一定效果， 但此種治療方式創傷大、出血多、恢復時間長， 具有一定治療弊端[3]。隨著腹腔鏡技術的不斷完善， 現階段應用腹腔鏡進行異位妊娠的技術日漸成熟， 并可有效減輕患者在開腹治療中的痛苦， 并可保留部分患者生育功能[4]。

本次研究兩組患者均各自治療方法進行治療后， 腹部包塊均消失， 異位妊娠病癥均得到治愈， 其中采用腹腔鏡治療的觀察組平均手術時間為（45.4±9.8）min， 術中失血量為（20.9±8.7）ml， 下床時間（5.5±1.7）h， 排氣時間（8.3±2.4）h， 住院時間（3.1±0.5）d。采用開腹手術治療的對照組平均手術時間為（67.4±8.2）min， 術中失血量為（55.9±18.3）ml， 下床時間（24.5±1.8）h， 排氣時間（23.3±3.6）h， 住院時間（6.2±1.3）d。兩組患者相關臨床數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外觀察組無術后并發癥， 對照組有9例出現術后發熱， 兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療異位妊娠能夠有效縮短治療時間、創傷小、恢復快、出血量小、安全性高， 值得在異位妊娠的臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻

[1] 劉海琳， 朱云芳， 方杏芳. 腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠療效對照研究. 河北醫學， 2012， 14（5）：663-665.

[2] 柯學禮， 胡文格， 何素瓊， 等. 開腹手術與腹腔鏡手術治療未破裂型輸卵管妊娠臨床療效及對再次妊娠的影響. 中外醫學研究， 2012， 11（34）：6-7.

[3] 宋建榕， 鄭祥欽， 張宇龍. 腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床分析. 中國醫藥指南， 2014， 12（7）：101-102.

[4] 閆學花. 腹腔鏡手術與藥物保守治療對異位妊娠的臨床療效比較. 中國性科學， 2013， 8（5）：37-38.

[收稿日期：2015-10-19]