水飛薊賓聯合洛伐他汀對非酒精性脂肪肝的臨床療效

戴德茹

【摘要】 目的 探討水飛薊賓聯合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法 92例非酒精性脂肪肝患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組患者采用洛伐他汀進行治療， 觀察組患者采用水飛薊賓聯合洛伐他汀進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為91.30%， 明顯高于對照組的73.91%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的各項血脂指標均明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 水飛薊賓聯合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 水飛薊賓；洛伐他汀；非酒精性脂肪肝；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.101

非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝損傷， 同時也是當代社會中的全球性公共健康問題之一。患者的臨床癥狀表現為右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等， 沒有特異性臨床癥狀[1]。目前， 臨床中治療非酒精性脂肪肝的方法主要為控制血糖和血脂， 調節肝功能指標。本院為提高非酒精性脂肪肝的治療效果， 特選取46例患者作為臨床研究對象進行研究， 探討水飛薊賓聯合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的非酒精性脂肪肝患者92例作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組46例。觀察組中男25例， 女21例；年齡40～70歲， 平均年齡（51.6±6.5）歲。對照組中男23例， 女23例；年齡41～72歲， 平均年齡（52.2±7.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用洛伐他汀片（成都恒瑞制藥有限公司， 國藥準字H20093944）進行治療， 晚餐時口服給藥， 10～20 mg/次， 1次/d。可根據患者的病情調整劑量， 但每日使用劑量≤80 mg。觀察組患者采用水飛薊賓膠囊聯合洛伐他汀片進行治療， 洛伐他汀片的使用方法與對照組一致， 水飛薊賓膠囊（天津天士力制藥股份有限公司， 國藥準字H20040299）口服給藥， 2～4粒/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者臨床癥狀變化情況， 記錄兩組患者治療后的血脂指標， 包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1. 4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀全部消失或基本消失， B超檢查結果顯示患者的肝內血管清晰， 并且肝臟大小恢復正常， 而血液檢查結果顯示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉氨酶等血液檢查指標均恢復正常， 血脂恢復正常。有效：臨床癥狀有所改善， B超檢查結果顯示肝臟內血管清晰， 肝臟回縮明顯， 而血液檢查結果顯示血液檢查指標下降50%， 血脂指標下降40%。無效：臨床癥狀沒有明顯的變化或者反而加重， B超檢查結果顯示肝臟情況沒有好轉， 血液檢查和血脂分析也未見好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 觀察組患者顯效22例， 有效20例， 無效4例， 治療總有效率為91.30%。對照組患者顯效18例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為73.91%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.8421， P<0.05）。

2. 2 血脂指標 治療后， 觀察組患者的血脂指標：總膽固醇（5.02±0.32）mmol/L， 甘油三酯（1.22±0.69）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.31±0.13）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.61±0.22）mmol/L。對照組患者的血脂指標：總膽固醇（5.65±0.34）mmol/L， 甘油三酯（1.79±0.75）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.98±0.23）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.15±0.21）mmol/L。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明顯低于對照組， 高密度脂蛋白明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪肝可以分為原發性非酒精性脂肪肝和繼發性非酒精性脂肪肝， 前者的致病因素主要為遺傳、胰島素抵抗， 后者的致病因素比較復雜， 一般認為一些特殊的原因比如營養不良、藥物中毒、工業中毒等， 是導致繼發性非酒精性脂肪肝的主要因素[2]。結果表明， 采用水飛薊賓聯合洛伐他汀進行治療的患者， 其治療總有效率明顯更高， 而血脂指標明顯更優。水飛薊賓是一種黃酮木脂素類化合物， 其主要作用為保護肝細胞膜， 在臨床中主要用于治療各種肝病毒引起的肝損傷， 療效穩定[3]。而洛伐他汀是一種調整血脂的特效藥， 能夠有效減少膽固醇的合成， 增加低密度脂蛋白受體的合成， 在臨床中應用比較廣泛[4]。本次研究中， 水飛薊賓與洛伐他汀聯合使用之所以能夠取得良好的治療效果， 可能是因為水飛薊賓發揮了清除肝細胞內的氧化自由基的作用， 促進了脂肪酸的分解與代謝， 所以局部炎癥反應得以減少， 肝功能受到保護[5]。

綜上所述， 水飛薊賓聯合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床效果良好， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 梁彩平， 劉俏敏， 鐘燕玲.水飛薊賓聯合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.牡丹江醫學院學報， 2015， 20（3）：76-77.

[2] 付鳳俠.安絡化纖丸聯合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝43例臨床觀察.海南醫學， 2014， 26（8）：1171-1172.

[3] 孫蓉蓉， 李睿， 韋維， 等.丹田降脂丸聯合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2012， 10（21）： 75-76.

[4] 廖文秋， 劉小葉， 張琍. 多烯磷脂酰膽堿聯合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效觀察. 實用肝臟病雜志， 2014， 19（2）：196-197.

[5] 郭偉宏， 田立霞， 李娜， 等.中西醫結合治療酒精性脂肪肝78例臨床研究.現代中西醫結合雜志， 2014， 19（12）：1288-1289.

[收稿日期：2015-10-30]