剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療分析

楊麗君

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剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療分析

楊麗君

【摘要】目的 探討分析剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的治療方法及其療效。方法 回顧性分析我院接治的56例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者的臨床記錄資料。結果 治療后，觀察組的總有效為100%，高于對照組的75%，治療后觀察組的切口腫塊、切口疼痛、月經期腫塊增大、月經期腫塊縮小例數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術切除聯合藥物治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的臨床療效確切。

【關鍵詞】剖宮產；腹壁切口；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是一種婦科良性病變，常見于行剖宮產術的患者，發病率約為0.4%，并隨著剖宮產人數的增多而逐漸上升。患者的主要癥狀為下腹脹痛﹑痛經﹑性交痛﹑月經紊亂等，嚴重時可導致不孕不育［1］。本研究將2012年3月～2015年7月我院接治的28例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者應用手術切除聯合藥物治療，現做如下報告。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2015年7月我院接治的56例剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥患者，將其隨機分為兩組。觀察組28例，年齡23～40歲，平均（30.62±7.38）歲。對照組28例，年齡20～42歲，平均（31.19±6.44）歲。兩組的一般資料對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組口服孕三烯酮膠囊，2.5 mg×8 s/盒（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020），2.5 mg/次，2次/周，于月經第1 d服用，間隔1 d后再次服用，之后每周相同時間服用，連續服用6個月。并行手術切除病灶治療：于月經干凈后的第4 d開始手術，術前常規消毒，對患者進行硬膜外麻醉；切除病灶時選擇病灶做為中心，逐步輻射至病灶周圍2.0 cm的組織；成功切除腹壁腫塊后，用生理鹽水將病灶沖洗干凈；縫合切口，必要時應用補片進行加固。對照組僅應用孕三烯酮，用法用量同觀察組。患者術后均進行約12個月的隨訪，比較兩組療效，并比較兩組治療前后的切口腫塊﹑切口疼痛﹑月經期腫塊增大﹑月經期腫塊縮小例數等觀察指標的變化。

1.3 療效評定

當治療后，患者腹壁切口處疼痛消失，CT檢查未見低回聲結節時為顯效；當切口處疼痛好轉，疼痛性結節變小，CT檢查可見少許低回聲結節時為有效；當腹切口依舊疼痛，疼痛性結節大小無變化，CT檢查可見低回聲結節時為無效。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0軟件處理數據，用X2檢驗比較計數資料間的差異，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組治療前后的觀察指標比較

治療后，兩組切口腫塊﹑切口疼痛﹑月經期腫塊增大﹑月經期腫塊縮小例數均減少（P＜0.05）；但治療后觀察組的切口腫塊﹑切口疼痛﹑月經期腫塊增大﹑月經期腫塊縮小例數均少于對照組，均差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組療效比較（n，%）

表2　兩組治療前后的觀察指標比較［n=28，（n，%）］

3 討論

剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥的具體發病機制尚不清楚，存在三種學說：子宮內膜種植學說﹑誘導學說﹑體腔上皮化生學說，其中較為認可的為子宮內膜種植學說。由于產婦行剖宮產術時于切口處種植子宮內膜組織或細胞，并于胎盤娩出后對宮腔進行清潔，致使子宮內膜間質脫落，子宮內膜組織或細胞直接與傷口接觸，并黏附在傷口處開始增殖與分化，從而出現子宮內膜異位癥［2］。該病的主要病理特征為病灶部位表現出增生和出血等癥狀，致使纖維結締組織增生和粘連［3］。

該病的治療方法包括藥物治療和手術治療，雖可延緩病灶的生長速度，然而因其具有浸潤性，病灶易轉移至他處，并且由于腹壁切口的腫塊質地較硬，附近包裹著較多的結締組織，藥物不易被吸收，相關資料也表明該病對甾體類激素的反敏感性較差，故僅用藥物治療難以治愈［4］。手術切除療效確切，但將病灶切除后還應切除病灶周圍2.0 cm的正常組織，防止其復發；因該病屬于雌激素依賴性疾病，故術后應補充能抑制病情復發的雌激素如孕三烯酮等［5］。本研究應用手術切除聯合藥物治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥。研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，治療后的切口腫塊﹑切口疼痛﹑月經期腫塊增大﹑月經期腫塊縮小例數均少于對照組，均差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術切除聯合藥物可有效治療剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥。

參考文獻

［1］秦凡.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療探討［J］.中外醫學研究，2015，13（29）：82-83.

［2］葉英.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥39例診療分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2012，6（2）：707-711.

［3］張冬梅.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療分析［J］.河南外科學雜志，2012，18（5）：95-96.

［4］張洪秀，蘇志紅.35例剖宮產術后腹壁子宮內膜異位癥臨床分型及治療分析［J］.實用婦產科雜志，2014，30（12）：956-958.

［5］龐雁.剖宮產術后腹壁切口子宮內膜異位癥臨床治療分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（32）：53-54.

Analysis of Clinical Treatment of Abdominal Incision Endometriosis After Cesarean Section

YANG Lijun Women and Child Health Hospital of Anyang City，Obstetrics and Gynecology Department，Anyang 455000，China

【Abstract】

Objective To investigate the treatment methods and clinical effect of abdominal incision endometriosis after cesarean section.Methods The clinical records of 56 patients with endometriosis after cesarean section in our hospital were retrospectively reviewed.Results After treatment，the total effective of the observation group was 100%，higher than the control group 75%.After treatment，the incision mass， the pain of the incision，the increase of the menstrual period，and the number of patients in the menstrual period were significantly less than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of surgical resection combined with drug therapy in the treatment of endometriosis of endometriosis after cesarean section is remarkable.

【Key words】Cesarean section，Abdominal incision，Endometriosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.026

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0036-02

作者單位：455000 安陽市婦幼保健院婦產科