河北邱縣衛(wèi)計(jì)局搬新樓村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)卻難到位

本刊記者/姚炎中

河北邱縣衛(wèi)計(jì)局搬新樓村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)卻難到位

本刊記者/姚炎中

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。

河北省人民政府及相關(guān)部門多次下文，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。

然而，記者在河北邱縣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少村醫(yī)認(rèn)為國家發(fā)放的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)和藥物補(bǔ)貼不透明，懷疑這些專項(xiàng)補(bǔ)助沒有足額下?lián)埽刂劣浾卟稍L時(shí)，村醫(yī)表示，2014年人均服務(wù)經(jīng)費(fèi)不足10元，到現(xiàn)在只領(lǐng)到2015年上半年的補(bǔ)助，下半年還沒有著落。

村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助僅發(fā)到2015年上半年

在邱縣新馬頭鎮(zhèn)某村，村醫(yī)王某對(duì)記者說，基本公共衛(wèi)生服務(wù)村里都在做，健康檔案也建了，不過多是村醫(yī)自己建的。王某介紹說，重點(diǎn)人群檔案在村里，健康檔案在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)村民講，村醫(yī)服務(wù)態(tài)度很好，去年給量了一次血壓，平時(shí)給孕產(chǎn)婦也做隨訪服務(wù)。

據(jù)村醫(yī)講，是按管理人數(shù)發(fā)給村醫(yī)服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2016年的還沒有到位，2015年上半年的經(jīng)費(fèi)給了，下半年還沒有。服務(wù)補(bǔ)助全年按建檔人口算，平均每人10元多一點(diǎn)兒，2014年是每人8元。這位村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在考核中算及格，沒有扣任何費(fèi)用，但拿到手的也僅僅是按建檔人口平均每人10元多點(diǎn)兒。

記者在新馬頭鎮(zhèn)其他村采訪時(shí)，村醫(yī)也表示基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)僅發(fā)了2015年上半年的，而且也是按建立檔案的人口數(shù)發(fā)放。

記者在邱縣香城固鄉(xiāng)、南辛店鄉(xiāng)、邱城鎮(zhèn)采訪時(shí)，一些村醫(yī)的說法和新馬頭鎮(zhèn)村醫(yī)所說基本相同，只是有的補(bǔ)助稍少一些，一般每年每人不差一兩塊錢，2014年的補(bǔ)助也是每人8塊錢左右。記者采訪到的僅有一個(gè)村子半年人均補(bǔ)助達(dá)到8塊多。

村醫(yī)說，他們只拿補(bǔ)助，只是不知道怎么個(gè)“發(fā)法兒”，也不知道什么標(biāo)準(zhǔn)。

邱縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)“閉口不言”

記者到邱縣南辛店鄉(xiāng)衛(wèi)生院采訪時(shí)，恰巧村醫(yī)們?cè)谛l(wèi)生院里開會(huì)。

記者欲采訪該衛(wèi)生院主管基本公共衛(wèi)生的副院長時(shí)，在衛(wèi)生院的邱縣衛(wèi)計(jì)局基層科溫科長接過了記者的問題。溫科長表示，邱縣村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)是在考核合格的基礎(chǔ)上按48%的比例發(fā)放。

記者隨后要求采訪該縣衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)，但在現(xiàn)場(chǎng)的兩位衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)均回避采訪。

國家專項(xiàng)資金去哪兒了？

國家衛(wèi)生部在2010年關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)文表示，地方衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)數(shù)量確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)在鄉(xiāng)、村兩級(jí)的分配比例。要充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)底的作用，對(duì)其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

《鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目職責(zé)分工》規(guī)定的分配比例中，村醫(yī)的比例占到了40%～44%，相關(guān)部門也要求按照任務(wù)比例發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

《河北省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（冀政辦[2011]19號(hào)）明確規(guī)定：“根據(jù)實(shí)際工作量，從年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排40%～44%的比例用于對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助。各地不得擠占、截留或挪用應(yīng)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。”

以2013年為例，2013年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為30元。按照村醫(yī)職責(zé)分工比例和河北省文件標(biāo)準(zhǔn)，村醫(yī)2013年應(yīng)該拿到人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為12元～13.2元。

2014年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元，2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元。按照河北省相關(guān)文件，“2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生”。由此推算，村醫(yī)2014年應(yīng)該拿到人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為17元～18.2元，2015年應(yīng)該拿到人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為22元～23.2元。

而河北邱縣2014年發(fā)給村醫(yī)為8元左右人均服務(wù)經(jīng)費(fèi)，2015年發(fā)了僅半年，令人不解。按照河北省的相關(guān)文件，以邱縣相關(guān)部門公示的邱縣26萬人計(jì)算，2014年就有約260萬元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助沒有到村醫(yī)手里。記者在邱縣采訪時(shí)有群眾反映:“邱縣衛(wèi)計(jì)局是剛剛搬進(jìn)新的辦公樓，也不知道這樓是否動(dòng)用了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)？”