根治“醫賴”須堅持雙向歸因思維

文/張智全

根治“醫賴”須堅持雙向歸因思維

文/張智全

背景：在醫院有這樣一群人，病情已經穩定達到出院指征，卻賴在醫院幾個月甚至幾年以上，這群人被稱為“醫賴”。記者調研發現，目前，公立醫院“醫賴”現象愈演愈烈，進一步加劇了“看病難”的問題。（10月21日《 經濟參考報》）

“醫賴”不僅侵蝕有限的寶貴醫療資源，加劇“看病難”問題，而且也損害醫患關系，讓原本脆弱的醫患關系雪上加霜。因此，不論從哪種角度講，必須對“醫賴”予以徹底根治。

找準病根，方能對癥下藥。實際上，導致“醫賴”滋生的原因很多，絕不能“以其中一個原因代替所有原因”。尤其是在審視具體的個案時，既要從“醫賴”的人格、動機、情緒等內部方面尋找病根，又要綜合考慮社會背景等外部因素。如此雙向歸因，才能有的放矢地合理施策。

在內因方面，“醫賴”的動機有兩種。一種屬于被動型，他們確實出于無奈，而迫不得已賴在醫院。這部分人以無親人照顧、無勞動能力、無經濟來源的“三無”者居多。另一種則是主動型的“醫賴”，除了一些人將醫院當成養老院外，更多的則是帶著非理性的目的，而將賴在醫院作為解決自己訴求的籌碼，這其中多是一些拆遷戶、上訪戶和醫鬧者。他們偏執地認為只有成了“醫賴”，才能引起政府或有關部門的重視，自己反映的問題才能得到解決。

在外因方面，“醫賴”滋生不絕，一方面凸顯了當前社會對部分弱勢群體救助力度不夠的現實短板，這在“三無”老年“醫賴”身上表現得尤為突出。另一方面，社會治理的長效機制還不夠健全，矛盾糾紛解決的手段不多，讓一些“反社會型人格”的拆遷戶、上訪戶和醫鬧者產生了“逼上梁山”的心理錯覺，將自己的一切不如意歸罪于社會。在訴求得不到滿足的情況下，他們將當“醫賴”作為向政府或相關部門討價還價的籌碼。如果不能及時化解矛盾，就必然形成惡性循環。這是“醫賴”增多的關鍵因素。

根治“醫賴”這一侵蝕醫療資源、損害醫患關系的“頑疾”，須以全局眼光和雙向歸因的系統思維，綜合施策。一方面，針對被動型的“三無”老年“醫賴”，政府應切實加大投入，解決他們老無所養、病無所醫的現實難題，讓他們真正能夠愉悅地安享晚年，而不是迫不得已以當“醫賴”為手段來度過殘生。另一方面，對于為實現自己不法目的的“醫賴”，要堅決依法打擊，絕不能讓他們以當“醫賴”來表達非理性訴求的企圖得逞。只有讓他們為自己的不理性行為付出應有的代價，才能真正起到有效的震懾作用。

事實上，許多“醫賴”均存在難解的“心結”，這就要求對他們進行必要的心理疏導，解開其“心結”，從而使其回歸理性。

一言以蔽之，只有堅持雙向歸因思維，有針對性地開出“幫扶、打擊、疏導”等“三位一體”的良方，才能有效確保“醫賴”得到徹底根治。如此，才能真正讓醫院成為治病救人的神圣場所，而不再淪為“醫賴”們情緒宣泄的市井。