白內障日間手術患者院前管理模式探討

張云霞

（成都市第三人醫院，四川 成都 610031）

白內障日間手術患者院前管理模式探討

張云霞

（成都市第三人醫院，四川 成都 610031）

目的 探討白內障日間手術患者院前管理模式的效果。方法 選取2014年1月～12月我院收治的白內障患者45例作為觀察組，實施日間手術，入院時有門診護士進行接待，并對其進行健康教育指導后在實施日間手術治療。選取同期常規由住院部接待、安排住院的白內障擇期手術患者46例作為對照組，比較兩組住院時間、住院費用及滿意度。結果 觀察組患者在經過健康教育指導以及床位合理安排后，住院時間為一天（24 h內完成住院、手術、出院過程）。對照組平均住院時間4天；觀察組平均住院費6304.17元，低于對照組的7730.5元，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 門診護士實施住院前健康教育可使白內障日間手術患者的手術時間以及住院時間縮短，且患者對該管理模式的滿意度較高。

白內障；院前管理模式；效果

住院床位緊張是目前三甲醫院的一種普遍現象，擇期手術患者開取入院證后因沒有床位不能立刻住院，患者需在家等候通知，這段時間是患者的院前階段［1］。眼科同時存手術量大、床位緊張的現象，并且眼科手術具有住院時間短、周轉率快的特點，因此充分讓患者在院前階段了解住院以及手術準備的相關知識是非常必要的。我院針對院前管理模式的效果進行了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的白內障日間手術患者45例作為觀察組，選取同期收治的白內障擇期手術患者46例作為對照組。

1.2 方法

對照組給予常規接診，并由住院部進行接待安排。觀察組則由眼科門診進行接待，并安排治療，術前有門診護士進行健康教育指導。通過院前階段為患者進行健康教育不僅能做好患者對住院手術的自我準備情況，而且為住院后為病人開展個性化健康教育提供更多時間，提高工作效率及整個科室團隊的管理能力。應用院前管理模式對眼科白內障日間手術患者進行管理，滿足了患者術前階段健康教育需求，具體方法如下。

1.2.1 健康教育及患者資料的儲備

（1）由門診主治醫生對其進行白內障檢查并對其手術時間進行安排，門診護士則對患者的基本資料進行整理以及建檔，并向患者以及家屬講解疾病的相關知識以及治療方法和治療效果，使患者能夠深入了解該疾病，并做好治療的心理準備，嚴密檢查患者是否存在高血壓等并發癥，并做好對癥治療，避免影響患者的治療效果，護士人員還可向患者介紹本院的門診部和住院部的緊急聯系電話，若患者出現不適時可隨時見撥打，或找責任區護士，從而取得患者的信任，是患者能夠積極主動的配合治療。

（2）護士人員需每日加強查房，并登記查房中空出的床位，并嚴密記錄患者的基本資料和臨床癥狀，并對其進行編號，根據病情緊急情況以及入院先后進行床位編號。

（3）護士人員須根據患者的床位編號安排患者手術，并提前告知患者手術時間以及主演時間，強調術前所須注意事項，若患者存在身體不適等現象則可將手術延期，以免術中發生不良事件。

1.2.2 進行個性化護理評估

院前階段對患者進行個性化的護理評估，詢問并評估患者的既往史、用藥史、過敏史、跌倒史、自理能力，從而判斷患者是否存在影響手術相關因素及自身存在的高危因素。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、住院費用以及患者的滿意度。

2 結 果

觀察組患者在經過健康教育指導以及床位合理安排后，住院時間為一天（24 h內完成住院、手術、出院過程），對照組平均住院時間4天；觀察組平均住院費6304.17元，低于對照組的7730.5元，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

3.1 眼科日間手術院前管理模式是符合現代護理服務模式的體現

日間手術院前管理模式打破手術患者健康教育、系統管理只能在入院后進行的傳統模式，患者可以在住院前得到科學化、系統化的院前管理［2］。在開展日間手術院前管理服務后，患者對疾病的了解以及手術方法均具有更加深入地了解，且對疾病所需注意事項的掌握度均有所提高，且在護理人員在通過與患者進行交流時，取得了患者的信任，為患者在家等待床位過程中進行自我管理、提高遵醫行為及用藥依從性奠定了良好的基礎。

3.2 院前評估和交流可以進一步加深護患之間的關系

通過在術前向患者講解疾病的相關知識以及治療效果，從而緩解患者的焦慮，使其主動配合治療，該方法可有效的縮短患者的住院時間，加快患者的康復速度以及減少術后并發癥的發生。在常規院前接待中，患者僅在住院當日，護理人員才會向其講解疾病知識以及所需注意事項，導致患者在確診后產生恐慌、焦慮等不良情緒，使治療效果受到影響，且由于對注意事項了解較少，影響其康復效率，使其住院時間延長［3］。而對患者進行院前評估，可減少患者對該疾病的恐慌感，并在住院前能夠及時了解患者的臨床癥狀并做好應對措施，從而調整患者的手術使勁，使其住院時間減短。

3.3 日間手術院前管理模式的意義［4］

（1）縮短平均住院日：日間手術住院日為一天。不僅降低了患者費用，還展示了我院眼科整體綜合管理實力，以及科室學科建設的成績，創新的臨床服務模式。（2）延伸護理服務模式：打破了護理服務傳統模式，從住院期間向住院前服務延伸，拓展了護理服務的內涵，體現了優質護理服務的核心“一切以患者為中心”；滿足患者需求，根據對患者的專業評估提供個性化的護理方案，使其在等待住院手術期間提高自我照護的能力，平穩過渡到手術當日，提高手術的安全性；

［1］ 丁體英.眼科擇期手術患者住院前健康教育的實施［J］.護理學雜志，2009，9（18）（外科版）.

［2］ 金麗梅，黃麗萍，呂水蘭，等.制約健康教育發展的因素與對策［J］.護理學雜志，2007，22（18）:75-78.

［3］ 孫中波，梁健毅，田曉芬.老年心血管病白內障手術心律失常分析［J］.廣西醫學，2011，33（12）:1597-1599.

［4］ 張 纓，洪水玲，裘佳清，等.醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的研究［J］.中華護理雜志，2006，41（6）:498-501.

本文編輯：孫春宇

R197.323

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ISSN.2096-2479.2016.02.122.02