多囊卵巢綜合征的研究進展綜述

朱 娣

（遼寧省瓦房店市婦嬰醫院不孕不育科，遼寧 大連 116300）

·調查分析·

多囊卵巢綜合征的研究進展綜述

朱 娣

（遼寧省瓦房店市婦嬰醫院不孕不育科，遼寧 大連 116300）

多囊卵巢綜合征首次報道是在1935年，其為一種排卵障礙性疾病，患者的內分泌系統紊亂，20～30歲為高發期，發病率在10%左右。不同年齡段有不同的臨床表征，不同的地域、年齡、人種、生活習慣的人群發病概率均有所差異。本文對PCOS的病因、診斷以及治療進展進行綜述。

多囊卵巢綜合征；研究進展；藥物治療

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）首次報道是在1935年，此后逐漸受到了社會的關注，并命名為多囊卵巢綜合征。其為一種排卵障礙性疾病，患者的內分泌系統紊亂，20～30歲為高發期，發病率在10%左右。不同年齡段有不同的臨床表征，青春期少女主要表現為月經異常；育齡期婦女主要表現為不育，妊娠期則流產風險高。有研究表明，不同的地域、年齡、人種、生活習慣的人群發病概率均有所差異［1］。PCOS的發病原因，診斷方法及治療方法等方面的研究一直在進行并取得了一定的結果。本文特此做出綜述，現報道如下。

1　PCOS的發病原因研究

PCOS的發病原因較為復雜，并沒有明確的發病機制，但是可能和遺傳、環境、心理壓力等因素有關［2］。理論來說，PCOS的發病機制與激素代謝有關，從卵泡開始發育起就使之面臨著長期無法的阻礙，卵泡大量堆積后內分泌系統就會紊亂，導致月經不調、不孕等情況出現。現階段發病原因較傾向于帶有遺傳隱形基因的人群在，在特定的環境下，受到了精神、心理上的刺激和壓力后發病。

1.1遺傳因素

有文獻表明，PCOS患者的家族發病率較高，但不遵循孟德爾遺傳規律，PCOS的遺傳規律較為復雜，與作用高雄激素的基因片段及作用胰島素的基因片段有關聯，但現今并未找出關鍵的遺傳基因片段。PCOS患者的家族中均有心血管疾病兼高血壓兼糖尿病的患者［3］，由此遺傳共性可得PCOS與心血管疾病、高血壓、糖尿病等多個遺傳病有關，數個基因之間相互重疊的部分很有可能為致病基因。觀察PCOS患者的家族遺傳中，一般患者的直系親屬中女性均有較為明顯的月經不調癥狀以及生育困難等情況出現，男性則無明顯的生理表征出現，但是直系親屬中無論男女，都可以測到葡萄糖耐量異常、胰島素敏感性下降以及代謝綜合癥等特征，所以，PCOS患者的直系親屬得代謝性疾病的概率較高，因此也可推測出PCOS有遺傳發病的可能。

1.2環境因素

環境因素包括環境污染物、生活方式、以及抗癲癇藥物等。有研究指出，雙酚A等能與雌激素受體結合的環境污染物都是引發PCOS的高危因素。它們結合產生的雌激素或抗雌激素將干擾內分泌系統正常運作，導致紊亂。有文獻表明，PCOS患者中有卵巢功能障礙的以肥胖者居多，并且在游離雄激素指數、胰島素抵抗、空腹血糖及胰島素水平上均高于非肥胖者［4］。但肥胖不是PCOS的發病原因，只是PCOS的易感原因。除了肥胖，還有吸煙酗酒、暴飲暴食、作息顛倒等不良生活習慣都是PCOS的易感原因。研究表明，服用抗癲癇藥物的時間越久，癲癇患者患有PCOS的可能性會加大［5］。

1.3心理因素

下丘腦是調控人體的內分泌和情感的中樞神經，所以人們心理情緒發生巨大起伏的時候，多少會影響到內分泌系統的正常運作。有調查表明，因PCOS而不孕的患者比非PCOS引起不孕的患者情緒起伏較大［6］，主要表現為長時間抑郁或者焦躁。在日常中經常要對女性的情緒進行調節，避免因情緒波動造成內分泌紊亂的疾病。

2　PCOS的診斷研究

目前在國際上被廣泛認可加以使用的診斷標準是鹿特丹標準，我國于2011年正式頒布實施鹿特丹標準為PCOS的診斷依據。其內容如下：①幾乎無排卵；②高雄激素血癥；③檢查發現卵巢呈多囊狀態；以上3項中有兩項符合且排除能導致高雄激素的疾病即為PCOS。

3　PCOS的治療研究

3.1對癥治療

PCOS發病的個體均有其特異性，建議對癥治療。如月經不調者，多數可以通過口服避孕藥來調節月經周期，并且仍然有避孕的功效，周期性以及撤退性出血患者還可以此方法來改善子宮內膜狀態，降低子宮內膜癌發生概率。再有高雄激素血癥者，采用口服各種短效避孕藥，如達英-35，來抑制高雄激素的分泌從而降低卵泡膜細胞中雄激素的水平。痤瘡、多毛等表征可以得到明顯的改善，但無法根治停藥后易復發。遇到無排卵不育者，臨床上多使用一線、二線促排卵藥物治療，也可采用腹腔鏡下卵巢打孔術和陰超引導下卵泡穿刺術、卵巢間質水凝術等手術方式治療。

3.2中醫藥治療

中醫藥對本疾病有較好的治療作用，中藥治療PCOS的基礎方有：二仙湯、啟宮丸、左歸丸等，可根據月經周期規律進行不同藥房變換的周期性治療。中醫治療主要行針灸療法，或者針藥聯合治療，有研究表明，針灸療法的有效率有86.7%左右，針藥聯合治療有效率可達96.1%左右。

3.3建立良好生活模式

PCOS的治療除了手術、藥物治療這些必要手段之外，患者的生活習慣和調養心態也是很重要的。調整飲食習慣是首要的一點，特別是PCOS中的肥胖患者，必須控制糖類和脂肪的攝入量，并且通過運動來降低本身的體重。有研究發現，PCOS患者通過降低體重可以改善的排卵少和雄激素過多等情況［7］。少數PCOS患者體重下降后就已經自行恢復了正常排卵并成功受孕。PCOS患者進行減肥不僅是有效治療PCOS的方法，還能提高患者的靈敏度、反應力等，可以推薦給所以肥胖患者。此外，不吸煙、不酗酒，養成正常作息的還習慣對治療PCOS都能起到輔助作用。一般疾病患者都會有心理抑郁、焦躁等情況出現，及時調節患者情緒，對PCOS很是重要。負面情緒將影響下丘腦分泌促性腺激素，使不孕不育的情況加劇，更加阻礙了治療。

4　結 論

目前PCOS的病因雖已取得一定的進展，但還未明確PCOS發病的關鍵原因。在診斷方面，先行為國際通用診斷標準。在治療方面，治療方法有很多種，需要“因病制宜”，無普遍實用的方法。現今的醫療科技一直在進步，日后對PCOS的研究會持續，將為PCOS的早期診斷、早期治療以及預防措施提供有力的依據。

［1］何 帆，毛靜瑞（綜述），蔡在龍（審校），等.多囊卵巢綜合征病因與病機及診斷研究進展［J］.醫學綜述，2015，（8）:1425-1426，1429.

［2］華永芳，閆宏宇.多囊卵巢綜合征中醫辨證論治研究進展［J］.新疆中醫藥，2016，34（1）:100-102.

［3］劉梅梅，原振宇（綜述），李佩玲（審校），等.多囊卵巢綜合征病因及治療新進展［J］.疑難病雜志，2015，（9）:979-982.

［4］陳莉莉，李善霞.多囊卵巢綜合征中醫與西醫病因及治療進展［J］.大眾科技，2015，17（11）:69-72.

［5］韋榮華.多囊卵巢綜合征藥物治療研究進展［J］.中外醫學研究，2015，13（36）:157-159.

［6］朱 英，高月平.多囊卵巢綜合征當代名中醫治療淺述［J］.河北中醫，2015，（6）:945-947.

［7］王 冰，曹 鍵，陶一蕾，等.從病因學角度論糖脂代謝紊亂對多囊卵巢綜合征發病的影響［J］.中國醫學創新，2015，（34）:53-56.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.020.02