在剖宮產術后腹脹護理中環節式健康教育模式的效果觀察

黃秋杰

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

在剖宮產術后腹脹護理中環節式健康教育模式的效果觀察

黃秋杰

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

目的 探討剖宮產術后腹脹護理中環節式健康教育模式的效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院婦產科收治的剖宮產產婦160例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各80例。對照組接受常規護理，實驗組同時接受環節式健康教育模式護理，比較分析兩組患者的護理效果。結果 實驗組腸粘連、切口愈合不佳等并發癥發生率、腹脹、肛門排氣時間等臨床觀察指標結果均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在剖宮產術后腹脹護理中應用環節式健康教育模式，有助于產婦術后并發癥發生率的降低，能夠顯著改善其術后的康復情況，值得臨床廣泛應用。

剖宮產；腹脹護理；環節式健康教育模式

腹脹是一種發生率較高的腹部手術術后臨床并發癥，這一癥狀的發生會對患者的術后恢復情況造成不良影響，且會大大增加患者等心理負擔。對于剖宮產手術患者來說，術后腹脹癥狀的發生不僅會誘發產婦不適感，而且會對其正常的產后恢復、休息和進食造成不良影響，嚴重者還會誘發腸梗阻等癥狀，因而也是臨床治療和護理的主要難點。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦產科收治的剖宮產產婦160例作為研究對象，根據產婦不同的分娩時間，將其隨機分為對照組和實驗組，各80例。其中年齡22～35歲，平均年齡（29.7±5.7）歲；產次0～2次，平均（0.9±0.3）次；孕次0～3次，平均（1.6±0.8）次。納入標準：孕周37～41周，無剖宮產手術禁忌癥，無嚴重分娩并發癥，同時排除合并心理疾病和精神異常的患者。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

按照產婦不同的心理和生理狀況，實施常規的臨床護理，包括肌肉注射維生素B1注射液100 mg，常規止痛，肛門排氣后開始進食等，對于輕度腹脹的患者，通常無需特殊處理，而對于腹脹較為嚴重的患者，則需要采取腹部按摩措施。

實驗組觀察對象在上述護理措施的基礎上，實施環節式健康教育模式護理，具體方法：（1）術前健康教育。指導產婦掌握腹部按摩技巧，即從右下向上至左下腹向結腸部位，以由弱到強、由慢到快的手法進行腹部推揉按摩，指導產婦掌握床上活動方法，囑其術后不能說話或呻吟，防止腹脹癥狀的加重。同時，術后飲食以易消化、高熱量的食物為主，且術后6 h內禁食；（2）術后健康教育。術后6 h適當進食米湯或溫水，實施曲馬多肌肉注射止痛，指導產婦適當進行肢體活動，并結合腹部按摩。術后12 h開展床上自行活動，并在腹部放置48℃～50℃水溫的熱水袋，連續放置8～10 min后，根據結腸的走向進行6～7次腹部按摩，保證動作柔緩，防止發生切口感染。術后24 h開始進行床邊活動，并自行按摩腹部，以降低腹脹癥狀發生率。

1.3評價指標

利用計分法對患者的腹脹發生情況進行評分，無腹脹感為0分，最嚴重腹脹感為10分，患者得分越高，則其腹脹癥狀越嚴重，患者得分大于1分，即說明其存在腹脹癥狀。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組腸粘連、切口愈合不佳等并發癥發生率、腹脹、肛門排氣時間等臨床觀察指標結果均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理效果對比

3　討 論

受到多種復雜因素的影響，剖宮產產婦術后存在一定的腹脹風險，而這一癥狀的出現會導致產婦出現明顯的不適感，同時，腹脹的發生會導致產婦膈肌抬高，進而誘發血液回流障礙、下腔靜脈受壓以及呼吸功能障礙等問題，最終形成下肢深靜脈血栓，提高腹壁肌肉張力，誘發切口疼痛，延緩切口的愈合速度［1-3］。環節式健康教育是一種以患者為核心的臨床護理模式，能夠最大限度滿足患者的各項護理需要，進而提高患者的產后康復速度，因而也是臨床護理工作未來發展的主要趨勢［4］。對產婦實施產前健康教育，能夠保證其做好手術的心理準備，為手術過程提供良好配合，避免腸道食物聚積所致的不適感，并保證患者掌握按摩腹部的方法，從而降低術后腹脹發生率［5］。術后6 h內實施柔和手法的腹部按摩，能夠抑制其中樞神經系統興奮性，從而加速腸道的蠕動，提高副交感神經興奮性，抑制結腸和直腸交感神經的興奮性［6］。同時，手術24 h后產婦可適當下床活動，并鼓勵產婦積極參與康復鍛煉，囑其開展循序漸進的床邊活動，結合腹部按摩措施，從而降低腸粘連、切口愈合不佳等并發癥發生率，緩解產婦的痛苦［7］。

本次研究結果顯示，剖宮產產后在常規臨床護理措施的基礎上，接受環節式健康教育，患者的術后肛門排氣時間能夠縮短為（25.2±4.3）h，且患者腹脹發生率僅為2.5%，術后并發癥發生率僅為2.5%，各項臨床觀察指標結果均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將環節式健康教育措施應用于剖宮產術后產婦臨床護理過程中，能夠顯著降低其切口裂開及腸粘連等并發癥發生率，減少腹脹情況的發生，提高術后康復速度，有助于產婦和新生兒的健康，因而可作為剖宮產產婦首選的健康教育模式，具有較高的臨床推廣和應用價值。

［1］羅志偉，曾 鵬.中西醫防治產婦剖宮產術后腹脹概況［J］.湖南中醫雜志，2016，32（1）:187-188.

［2］鄭杏珊，吳 冰.健康教育配合中醫康復按摩對剖宮產預防腸脹氣的探討［J］.中國醫藥指南，2013，5（15）:366-367.

［3］林瑞芬.足浴聯合腹部按摩促進剖宮產術后胃腸功能恢復的療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，41（6）:104-105.

［4］蔡曉純，陳鑑強.針灸聯合四磨湯、常規治療干預剖宮產術后胃腸功能恢復隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2013，8（27）:55-58.

［5］何愛華，黃雪珠，李 凱.艾灸治療剖宮產術后腹脹的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，21（19）:168-170.

［6］李文紅，徐燕紅.耳穴埋籽治療婦科術后腹脹的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2011，9（12）:27-28.

［7］蘇冬梅.剖腹產術后腹脹因素分析及護理［J］.中外健康文摘，2013，10（3）:224-225.

本文編輯：孫春宇

Observation on the effect of the health education model of abdominal distension after cesarean section

HUANGQiu-jie（Qinzhou First People's Hospital，Guangxi Qinzhou 535000，China）

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.14.197.02