優質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術患者的應用

王 偉

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

優質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術患者的應用

王 偉

（鄭州大學附屬南陽醫院/南陽市中心醫院手術室，河南 南陽 473000）

目的 探討優質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術患者的應用。方法 選取我院腹腔鏡下全子宮切除術的患者200例，隨機分為觀察組與對照組，對照組采取常規護理，觀察組給予優質護理服務。結果 觀察組術后下床時間、肛門排氣時間、住院天數及切口愈合時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理能夠促進腹腔鏡下全子宮切除手術患者術后恢復，提高護理滿意度。

腹腔鏡；全子宮切除手術；優質護理；應用體會

隨著現代醫學技術的飛速發展，目前臨床上，腹腔鏡手術開展的越來越廣泛，腹腔鏡下全子宮切除術在治療婦產科疾病方面具有重要的意義［1-2］。腹腔鏡手術和傳統的開腹手術比較，具有很多優點，包括手術的切口小、術中出血少、對患者的創傷較小、術后恢復快等優點，很容易被醫生和患者接受。本研究主要探討優質護理在腹腔鏡下全子宮切除手術配合中的應用體會。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月～2013年12月在南陽市中心醫院腹腔鏡下全子宮切除術的患者200例，隨機分為觀察組與對照組，各100例。其中年齡25～60歲，平均年齡（45.8±6.7）歲，兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，差異無統計學意義（（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給與常規護理，觀察組患者給與優質護理，具體如下。

1.2.1入院宣教：入院時，護理人員要熱情地接待患者，面帶微笑，不可對患者冷漠，以和藹可親的語言做自我介紹，向患者及家屬介紹本科室的一般情況，例如主治醫生、責任護士、病區護士長，介紹科室的一般環境，教會患者使用床頭的呼叫鈴，入院后要嚴格作息時間，熟悉醫院及科室的相關規章制度，初步緩解患者的緊張心理，初步取得患者及家屬的信任。

1.2.2生活護理：為患者營造一個溫馨、寬松的就醫環境，保持病室內環境衛生，房間內每天開窗通風，每天定時消毒，保持床鋪整潔，定時更換床單、衣服，做好皮膚護理工作，對于病情較重的患者，可以協助患者或者家屬做好口腔護理、會陰部護理工作，減少感染的發生，以患者為中心，充分的為患者考慮，每天詢問患者夜間睡眠情況，對于睡眠嚴重不良的患者，可以考慮給予適當的鎮靜催眠藥，以保持患者良好的睡眠，有利于患者保持充沛的體力和精力。

1.2.3心理護理：由于患者和家屬對本病了解較少，對腹腔鏡手術的方法也不熟悉，容易出現焦慮、恐懼、懷疑等心理［3］，針對這一情況，實施如下的護理：入院時，護理人員要熱情地接待患者，以和藹可親的語言向患者及家屬介紹本科室的一般情況，初步緩解患者的緊張心理，詳細地向患者介紹腹腔鏡手術的優點，介紹科室雄厚的專業基礎，使患者放心。護理人員要對患者進行心理護理，鼓勵患者說出內心的疑惑，給患者耐心的解釋，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療，主動與醫務人員配合，患者的負性情緒可得到顯著的緩解。了解患者的心理狀態，有的患者由于病程長，治療效果不理想，容易出現悲觀、絕望的心理狀態，護理人員要對患者進行針對性的心理護理干預，使患者擯棄不正確的想法，樹立戰勝疾病的信心。給患者進行治療操作時，多向患者介紹，減輕患者恐懼感，給患者進行各種操作時，動作要柔和，語氣要和藹，使患者享受到優質的護理服務。

1.2.4飲食護理：護理人員要做好飲食護理，重視圍手術期胃腸道護理準備工作，具體要根據每個患者的具體情況來制定飲食計劃，充分尊重患者的個人選擇，手術前3 d可給與半流質飲食，術前1 d晚上進食少量半流質飲食，告訴患者不可進食容易產期的食物，例如豆類制品、牛奶等，手術前8 h禁食，手術前4 h禁水，護理人員要在手術的前一天晚上和手術當天早晨給患者灌腸，此時需要注意患者的全身狀況及排便情況，手術結束后6 h禁食，一般等待患者術后清醒后，進食少量流質飲食，以后每天根據患者的具體情況，逐步地過渡到半流質飲食，直至普食，飲食要注意，每餐不要過飽，減少食用容易產氣的食物，不進食辛辣、刺激性食物。

1.2.5健康教育：對患者進行健康教育，了解患者的生活方式，提高患者自我管理能力。手術前，多與患者溝通，讓患者對手術方案、手術過程有個大概的了解，同時，請手術成功的患者現身說法，以增強患者的自信，使患者能夠放下心理包袱，全力配合治療。

1.2.6術后護理：術后患者去枕平臥位，頭偏向一側，護理人員要密切觀察患者的病情變化，定時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察患者的手術敷料有無滲血，有無陰道流血，觀察出血的顏色、量及性狀，及時詢問患者有無不適，及時處理。手術后指導患者在床上翻身，做各種肢體運動，每天做完護理后，患者可以床邊輕微活動，以促進身體功能的恢復，及早活動有利于促進患者胃腸道功能恢復，防止腸粘連，減少腹脹氣。

1.3療效判定標準

觀察兩組患者術后恢復情況及護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1術后情況對比

觀察組患者術后下床時間（27.6±3.5）h、肛門排氣時間（24.2±4.6）h、切口愈合時間（4.1±1.0）d、住院時間（6.1±1.5）d，對照組患者分別為（46.3±6.7）h、（43.6±7.0）h、（6.6±1.3）d、（11.5±3.2）d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度為98%，對照組患者護理滿意度為78.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

優質護理是以患者為中心的臨床護理模式，主要是在強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，從而提升整體護理服務水平［4-5］，本研究通過對患者進行優質護理［6］，結果顯示，觀察組術后下床時間、肛門排氣時間、住院天數及切口愈合時間均少于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，這就說明，優質護理能夠促進腹腔鏡下全子宮切除手術患者術后恢復，提高護理滿意度，值得應用。

［1］費國梅，姜惠萍.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術的護理［J］.浙江臨床醫學，2010，12（11）:1283-1284.

［2］孫美琴，李 麗.腹腔鏡子宮切除術的護理體會［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，12（16）:918-919.

［3］楊曉琴.圍手術期心理護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（6）:163-164.

［4］湯巧蘭.腹腔鏡輔助子宮切除術的護理體會［J］.中國社區醫師，2013，15（22）:89-90.

［5］張英麗.優質護理模式在晚期腫瘤患者中的應用效果［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）:240-241.

［6］單麗琴.優質護理在降低上消化道出血風險中的應用價值［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（3）:247-248.

本文編輯：吳宏艷

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2016.14.136.02