二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥不孕癥的效果分析

王昌菊

（云南省昭通市鎮雄縣中醫院，云南 昭通 657200）

二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥不孕癥的效果分析

王昌菊

（云南省昭通市鎮雄縣中醫院，云南 昭通 657200）

目的 探討對于多囊卵巢綜合征導致不孕癥的患者使用二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片聯合用藥后的體內激素改變以及患者在排卵后的受孕率改變。方法 選擇本院收治的已經確診為由于多囊卵巢綜合征導致不孕的患者60例，進行隨機平均分為實驗組與對照組。對實驗組患者進行二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片口服給藥的方式進行治療，對照組患者采用炔雌醇環丙孕酮片口服給藥的方式進行治療，在患者接受治療的6個月之后對其進行隨訪，對兩組患者的激素水平、排卵數量與妊娠比例進行分析。結果 兩組患者在經過治療之后的6個月進行測量顯示，實驗組患者的血清黃體生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睪酮與胰島素的水平都較對照組有明顯改善，而且實驗組的血清黃體生成素水平、卵泡刺激素水平以及LH/FSH和睪酮與胰島素的水平與治療前相比具有明顯的差異。實驗組患者的排卵次數以及妊娠人數比率高于對照組。實驗組患者的流產概率低于對照組。結論 在多囊卵巢綜合征引發的不孕癥的患者治療過程當中使用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片聯合治療是具有一定效果，并且該治療方案與有一定的推廣意義。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征，炔雌醇環丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；妊娠率；排卵率

多囊卵巢綜合征是指在臨床工作當中出現的患者有雌激素過高的現象、出現持續性無排卵現象、卵巢多囊性改變的一系列疾病［1］，該病是婦科內分泌性疾病當中較為常見的一類疾病。該病患者通常還可以發現具有胰島素抵抗和肥胖的現象。在臨床上的研究顯示，出現不孕癥的患者當中有30%～60%是由于多囊卵巢綜合征所導致的。在該病的發病機制當中，對下丘腦-垂體-卵巢軸、腎上腺等多種內分泌器官都會造成一定的影響，因此對于該病的治療應該適當的增加對其他內分泌疾病的治療手段，在一些研究當中曾經有學者運用二甲雙胍與炔雌醇環丙孕酮片相聯合的治療方案［2］，并且在治療過程當中取得了一定的療效。但是目前對于二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療引起患者不孕癥改善的機制研究還不夠徹底。因此本實驗將通過對我院婦產科收入的由于多囊卵巢綜合征引起的不孕癥患者60例的療效入手，得出該方案對患者治療的效果以及具體的作用機制，以希望對日后的治療階段進行一定的指導意義，現有報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年1月～2015年1月在我院婦產科收治的因多囊卵巢綜合征引發的不孕癥患者60例，年齡27～34歲，平均年齡（29.12±1.13）歲。患者在入院時均發現其體征與2003年鹿特丹多昂納卵巢綜合征的診斷標準相同，具體標準如下：①患者排卵周期為松發性或者是無排卵。②患者外周血中雄激素的水平很高或者是表現出雄激素臨床表現高的癥狀。③患者多普勒超聲顯示雙側卵巢都出現數量超過12個而且直徑為2～9 mm的小卵泡，也被叫做多囊樣改變或巨大型卵巢。納入標準。①患者年齡應不超過35歲。②患者在影像學檢查中未發現具有雙側子宮輸卵管與盆腔發生黏連的跡象。③患者的影響學檢查與內窺鏡檢查都不能發現機體有明顯的輸卵管與子宮畸形的現象。④患者沒有妊娠的原因非因男性不育的因素造成。⑤患者沒有其他的不孕癥指征。

1.2方法

實驗組采用二甲雙胍聯合炔雌醇孕酮片的方法進行治療，首先在患者月經周期的第5天給予500 mg/次，二甲雙胍片口服給藥3次/d，隨后對患者給予1片/次，炔雌醇環丙孕酮片口服給藥1次/d，兩種藥物聯合使用一直到患者的第3個月經周期結束。當患者的月經周期進入到第4個周期的第5天的時候，對患者進行促排卵治療，臨床醫生要根據患者的實際的卵泡生長狀態進行絕經期促性腺激素的注射給藥，同時對患者運用經陰道超聲檢查方式進行影像學檢查以確保了解卵泡的生長狀態。在患者注射了HCG（人絨毛膜促性腺激素）之后臨床醫師對患者的性生活進行指導并監督完成，隨后對患者給予黃體酮口服給藥10天，服藥2次/d，服用100 mg/次，保證患者的黃體功能進一步恢復。

對照組采用炔雌醇環丙孕酮片單一口服給藥的方式進行治療，給予1片/次，炔雌醇環丙孕酮片口服1次/d，兩種藥物聯合使用一直到患者的第3個月經周期結束。隨后的促排卵治療與排卵監測與實驗組相同。

2　結 果

2.1兩組患者的激素水平情況

實驗組患者治療前黃體生成素為（15.13±6.02）U/L，患者的醋卵泡生長激素為（6.83±2.42）U/L，患者的LH/FSH為（2.65±0.83），患者的睪酮為（2.63±0.72）nmol/L，患者的胰島素為（14.42±6.63）mU/L；對照組患者治療前黃體生成素為（14.96±7.31）U/L，患者的醋卵泡生長激素為（7.02±2.17）U/L，患者的LH/FSH為?（2.75±0.43），患者的睪酮為（2.56±0.37）nmol/L，患者的胰島素為（13.95±7.31）mU/L。實驗組患者治療后黃體生成素為（5.71±1.34）U/L，患者的醋卵泡生長激素為（5.29±1.87）U/L，患者的LH/FSH為（1.16±0.64），患者的睪酮為（1.01±0.41）nmol/L，患者的胰島素為（8.23±2.24）mU/L；對照組患者治療后黃體生成素為（5.01±1.12）U/L，患者的醋卵泡生長激素為（5.24±2.13）U/L，患者的LH/FSH為（1.79±0.51），患者的睪酮為（1.96±0.47）nmol/L，患者的胰島素為（11.39±6.54）mU/L。治療前兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者排卵率與妊娠比率的情況

實驗組患者排卵率為93.73%，妊娠比率為39.27%，流產率為8.71%。對照組患者排卵率為63.75%，妊娠率為30.12%，流產率為19.73%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

多囊卵巢綜合征是由于女性內分泌系統發生混亂所引發的生殖系統型疾病，在機體發病的過程當中會有很多內分泌器官都受到了干擾［3］，其中較為典型的就是患者會出現胰島素抵抗的現象，其發生時與機體的血管的內皮細胞的功能存在著密切的聯系，這與機體的一氧化氮受體的活性有著一定的聯系。因此能夠對胰島素抵抗進行一定的調節就會對機體的不良影響造成一定的改善。而二甲雙胍是一種對周圍組織的糖原攝取以及胰島素的敏感性都有著一定作用的藥物，因此本實驗中實驗組患者的激素水平與妊娠情況都優于對照組。

［1］段彩菊.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］.重慶醫學，2012，41（7）:703-705.

［2］阿米娜·木，齊 玲，朱 君，等.炔雌醇醋酸環丙孕酮聯合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，29（3）:175-176.

［3］楊煜霞，柯昌祿.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥42例臨床分析［J］.海南醫學，2015，14:2069-2071.

本文編輯：吳宏艷

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.14.165.02