經皮微創氣管切開在喉功能保全手術的護理配合

曾維鳳

（廣漢市人民醫院重癥醫學科，四川 廣漢 618300）

經皮微創氣管切開在喉功能保全手術的護理配合

曾維鳳

（廣漢市人民醫院重癥醫學科，四川 廣漢 618300）

目的總結經皮微創氣管切開在喉功能保全手術的護理配合效果。方法選取2015年01月～2016年01月我院經皮微創氣管切開術手術患者70例作為研究對象，進行分組：干預組36例，配合綜合護理；常規組34例，施以一般護理，對兩組護理配合效果進行對照。結果護理后，干預組手術時間、術后恢復時間、術中出血量、并發癥發生情況等均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于經皮微創氣管切開手術患者配合綜合護理，有助于縮減手術時間，減少術中出血量，具有較高的臨床應用價值。

微創氣管切開；喉功能保全手術；護理配合

臨床實施侯功能保全手術期間，由于患者術后組織嚴重水腫，且手術的創傷面大量滲血，從而造成患者的氣道較為狹窄或是不順暢，對患者之后的恢復會造成很大影響[1]。對此，本文就我院收治的經皮微創氣管切開術手術患者70例作為研究對象，對其配合綜合護理，效果確切，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究篩選2015年01月～2016年01月我院經皮微創氣管切開術手術患者70例，將其分為兩組。干預組配合綜合護理，男20例、女16例，年齡40～70歲，平均年齡（50±3.2）歲；常規組施以一般護理，男20例、女14例，年齡41～72歲，平均年齡（51±3.6）歲。對比及觀察兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組施以一般護理，護理人員對患者家屬行口頭宣傳教育，密切觀察患者病情的變化情況。

1.2.2 干預組配合綜合護理，具體護理方法為：（1）術前護理：醫生評估患者需行氣管切開術后，護理人員需全面細致了解患者病情，針對家屬的疑問耐心講解。備齊用物后，術前配合醫生先對病人行經口氣管插管，已有氣管插管的將氣管導管退至約18 cm深度，導管氣囊在聲門以下，末端在手術切口以上，并加以妥善固定，保證術中氣道通暢。（2）術中護理：首先，取患者仰臥位，把肩部墊高，頭后仰，確保氣管處于頸部正中，并將其充分暴露；其次，麻醉期間，護理人員需配合醫生在確保其靜脈順暢的狀況下，按照病情變化對麻醉藥物、鎮痛藥物的劑量等做相應的調整，且嚴密監測各項指標變化情況；最后，護理人員需對其做吸痰處理，且在吸痰以后，配合手術醫生將氣管切開導管置入氣管切口，醫生在放置氣管切開導管且把管芯、導絲全部退出以后，護理人員需及時作吸痰處理，且充分確認導管具體位置正確操作以后，對氣囊進行充氣，把氣管切開導管以系帶固定，避免切口處嚴重積血及痰液不會回流。置入氣管切開導管的同時拔出氣管插管，吸凈口鼻腔分泌物。（3）術后護理：術后，護理人員需將病房的溫度控制在大約20℃，濕度大約為75%，以便為患者提供一個舒適的環境。護理人員需對患者家屬進行經皮微創氣管切開手術方法的健康宣教，以加深家屬對疾病的認識，以發揮其積極作用，使患者和護理人員之間能夠構建良好的情感支持。

1.3 觀察指標

嚴密查看并記錄兩組手術時間、術后恢復時間、術中出血量、并發癥發生情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據以“±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組手術情況

干預后，干預組手術時間（5±1.1）min、術后恢復時間（4±0.8）min、術中出血量（6±0.9）mL均優于常規組手術時間（13±1.5）min、術后恢復時間（8±1.4）min、術中出血量（12±1.6）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發癥發生情況

干預后，干預組入選的36例患者中，皮下氣腫大1例，并發癥發生率2.78%（1/36）；常規組入選的34例患者中，皮下氣腫3例，氣管食管瘺2例，傷口感染3例，并發癥發生率23.53%（8/34）。

3 討 論

隨著臨床醫學技術水平不斷提升，經皮微創氣管切開術的應用范圍越來越廣，且在氣管切開治術中，該種方法操作簡便，對患者創傷小，而在經過氣管切開術后，易引發患者氣胸、滲血、感染及皮下氣腫等并發癥。據相關研究結果顯示，臨床對行氣管切開術患者施以護理配合，可降低并發癥發生率，改善生存質量。

臨床對經皮微創氣管切開術配合綜合護理干預，主要給予患者術前、術中、術后護理配合，其應用效果非常顯著，能夠大大提升經皮微創氣管切開術患者的生活質量[2]。本次研究中，對經皮微創氣管切開術患者施以綜合護理配合，干預后，干預組手術時間、術后恢復時間、術中出血量、并發癥發生率均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理配合在經皮微創氣管切開術患者中的應用效果良好，可縮減患者的手術時間及術中出血量，臨床應用價值較高。

[1] 方 靜,俞 穎,馮 萍,等.ICU老年危重患者行經皮擴張氣管切開術加囊上吸引的護理對策和應用[J].江蘇衛生事業管理,2014,25(6):137-139.

[2] 楊秀茹,張 丹,何則會,等.ICU危重病人經皮穿刺氣管切開術的臨床護理[J].醫藥前沿,2013,14(32):307.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.08.180.01