探討影響異位妊娠藥物治療的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

朱 宇（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

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探討影響異位妊娠藥物治療的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

朱 宇
（河南省商丘市婦幼保健院，河南 商丘 476000）

【摘要】目的 分析異位妊娠藥物治療的主要影響因素及護(hù)理方法。方法 選擇2014年9月～2015年9月本院收治的異位妊娠患者60例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各30例。通過“病例-對(duì)照”的方法對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析及研究，借助問卷調(diào)查法對(duì)患者輸卵管炎及盆腔手術(shù)史與異位妊娠之間存在的關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果 所有患者在接受藥物治療及手術(shù)治療后均獲得康復(fù)并順利出院，在治療和護(hù)理過程中未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。患者輸卵管炎及盆腔手術(shù)史等與異位妊娠的形成和發(fā)展存在密切關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)異位妊娠患者，不但要給予科學(xué)的健康教育，而且要給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，以促進(jìn)異位妊娠現(xiàn)象的減少。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；高危因素；藥物治療；護(hù)理對(duì)策

異位妊娠屬于臨床多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生存，降低患者生存質(zhì)量。為了分析異位妊娠藥物治療的主要影響因素及護(hù)理方法，本次研究選擇本院收治的異位妊娠患者60例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，通過“病例-對(duì)照”的方法對(duì)其臨床資料開展回顧性分析及研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月本院收治的異位妊娠患者60例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組年齡22～42歲，平均年齡（26.1±2.3）歲；研究組年齡22～39歲，平均年齡（25.3±1.8歲）。均被接受相關(guān)臨床檢查，被確診為異位妊娠，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關(guān)于異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

借助“病例-對(duì)照”研究法對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并借助問卷調(diào)查法針對(duì)患者下列臨床指標(biāo)進(jìn)行分析。

（1）患者是否存在輸卵管炎；（2）患者人工流產(chǎn)具體次數(shù)，統(tǒng)計(jì)＜2次的患者和≥2次的患者人數(shù)；（3）患者是否接受過盆腔手術(shù)；（4）患者是否存在輸卵管畸形的問題；（5）患者是否存在宮腔節(jié)育器[1-2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者在接受藥物治療及手術(shù)治療后均獲得康復(fù)并順利出院，在治療和護(hù)理過程中未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。患者輸卵管炎、人工流產(chǎn)次數(shù)、盆腔手術(shù)史、輸卵管畸形、宮腔節(jié)育器與異位妊娠的形成和發(fā)展存在密切關(guān)系，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。輸卵管炎、人工流產(chǎn)次數(shù)、盆腔手術(shù)史、輸卵管畸形、宮腔節(jié)育器均屬于引發(fā)異位妊娠的主要因素。

3 討 論

從輸卵管炎來看，該疾病可能造成患者輸卵管內(nèi)部發(fā)生內(nèi)膜粘連現(xiàn)象，引發(fā)纖毛缺損的問題。受精卵在運(yùn)行過程中會(huì)遇到阻礙。此外，由于炎癥因子的出現(xiàn)，可能導(dǎo)致輸卵管無法維持正常的解剖結(jié)構(gòu)，不利于保證輸卵管通暢性[3]。歲人工流產(chǎn)次數(shù)進(jìn)行分析，針對(duì)那些非意愿妊娠女性，需要借助人工流產(chǎn)手術(shù)來達(dá)到終止妊娠的目的，然而，在接受流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，需要針對(duì)患者宮腔進(jìn)行一系列操作，很容易累計(jì)患者宮腔粘連，損壞患者宮腔周圍組織，如果不能保證手術(shù)過程的無菌性，很容易造成炎性組織進(jìn)入患者子宮或者輸卵管，導(dǎo)致受精卵出現(xiàn)不正常著床的現(xiàn)象。從盆腔手術(shù)分析，盆腔手術(shù)的開展很容易導(dǎo)致患者腹腔出現(xiàn)連續(xù)性中斷的問題，引發(fā)一系列出血問題，此外，如果有異物進(jìn)入，還會(huì)造成患者腹膜和盆腔器官發(fā)生粘連，不利于保護(hù)患者生理功能。熊輸卵管畸形分析，由于肌層發(fā)育相對(duì)較慢，粘膜纖毛出現(xiàn)缺失問題。患者很同意發(fā)生憩室現(xiàn)象，更容易引發(fā)輸卵管異位妊娠的出現(xiàn)[4]。從宮內(nèi)節(jié)育器分析，首先，宮內(nèi)節(jié)育器在植入時(shí)極易導(dǎo)致輸卵管炎的出現(xiàn)，同時(shí)造成輸卵管無法通暢運(yùn)行，精子很難實(shí)現(xiàn)順利著床；其次，宮內(nèi)節(jié)育器主要是為了對(duì)孕卵宮內(nèi)著床條件進(jìn)行優(yōu)化，但是仍很難完全掌控整個(gè)受精卵宮外著床過程，很容易造成異位妊娠的出現(xiàn)。從臨床護(hù)理分析，必須要不斷加強(qiáng)對(duì)異位妊娠的護(hù)理，減少異位妊娠現(xiàn)象，為患者生命和健康提供保證。護(hù)理人員不但要培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)針對(duì)不同危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施并貫徹執(zhí)行。其一，為了防止輸卵管炎造成的異位妊娠，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者的經(jīng)期護(hù)理教育及孕期護(hù)理教育，培養(yǎng)患者的自我保健觀念，避免不同慢性感染因素侵襲患者。要構(gòu)建完善的衛(wèi)生防御機(jī)制，防止炎癥出現(xiàn)惡化或進(jìn)一步擴(kuò)大。其二，為了防止因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)導(dǎo)致異位妊娠，護(hù)理人員必須要在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，堅(jiān)持無菌操作的原則。流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，引導(dǎo)患者注重會(huì)陰清潔，并強(qiáng)化對(duì)患者的飲食護(hù)理，避免其食用酸辣食物或其他刺激性食物，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行性行為。此外，患者在接受流產(chǎn)手術(shù)后必須要按照醫(yī)生囑咐正確用藥，注意休息。其三，為了防止因?yàn)榕枨皇中g(shù)導(dǎo)致的異位妊娠，護(hù)理人員必須要在給予患者盆腔手術(shù)時(shí)盡量保持動(dòng)作輕柔，操作必須要謹(jǐn)慎。要防止患者在手術(shù)過程中發(fā)生繼發(fā)性出血或引發(fā)一系列創(chuàng)傷問題，避免粘膜出現(xiàn)脫落。手術(shù)結(jié)束后要綜合分析患者病情，選擇相應(yīng)的防盆腔粘連藥物對(duì)其實(shí)施藥物護(hù)理，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理。其四，為了防止因?yàn)檩斅压芑卧斐僧愇蝗焉铮o(hù)理人員必須要綜合分析患者主訴癥狀，借助不同影像學(xué)檢查法，針對(duì)患者輸卵管畸形實(shí)施科學(xué)診斷，同時(shí)給予相應(yīng)治療和護(hù)理，防止病情惡化誘發(fā)異位妊娠。其五，為了防止因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致異位妊娠，護(hù)理人員必須要加強(qiáng)輸卵管相關(guān)炎癥預(yù)防和治療，在將宮內(nèi)節(jié)育器植入患者體內(nèi)時(shí)，應(yīng)有規(guī)律地對(duì)其實(shí)施檢查及復(fù)查。要叮囑患者注意觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及不良癥狀，及時(shí)確診，及時(shí)接受治療和護(hù)理干預(yù)，針對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器異位現(xiàn)象給予科學(xué)處理。

本次研究發(fā)現(xiàn)，患者輸卵管炎、人工流產(chǎn)次數(shù)、盆腔手術(shù)史、輸卵管畸形、宮腔節(jié)育器與異位妊娠的形成和發(fā)展存在密切關(guān)系（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與黃愛銀等人相關(guān)研究結(jié)果基本一致。由此可知，針對(duì)異位妊娠患者，輸卵管炎、人工流產(chǎn)次數(shù)、盆腔手術(shù)史、輸卵管畸形、宮腔節(jié)育器均屬于引發(fā)異位妊娠的主要因素。針對(duì)以上高危因素，不但要給予患者科學(xué)的健康教育，而且要給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，以促進(jìn)異位妊娠現(xiàn)象的減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭夠花.異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,27:3564-3565.

[2] 吳秀香,劉麗芬.異位妊娠患者疾病認(rèn)知情況及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,21:3239-3240.

[3] 譚秀麗.異位妊娠相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,11:237-238.

[4] 吳曉蓮.甲氨喋呤治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,01:74-75.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R714.22；R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.180.02