淺析治療盆腔子宮內膜異位癥的療效

趙艷輝

（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

淺析治療盆腔子宮內膜異位癥的療效

趙艷輝

（內蒙古赤峰市醫院婦產科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 研究盆腔子宮內膜異位癥治療的療效。方法選取我院2013年1月～2014年12月收治的100例盆腔子宮內膜異位癥患者為研究對象， 根據患者術后不同的治療方式，將其分為觀察組與對照組，兩組患者均進行了手術治療。對照組采用孕三稀酮進行治療，觀察組采用米非司酮進行治療，對比分析兩組療效。結果 兩組患者的總有效率、復發率孕酮、雌二醇、泌乳素、黃體生成素以及卵泡雌激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 孕三稀酮與米非司酮均能夠在盆腔子宮內膜異位癥患者接受手術治療后應用，兩者都能夠起到鞏固療效的作用，并且能夠有效降低患者術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

盆腔子宮內膜異位癥；孕三稀酮；米非司酮；療效

為了研究盆腔子宮內膜異位癥治療的效果，本文選取我院收治的100例盆腔子宮內膜異位癥患者進行對比性的研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月 ～2014年12月收治的100例盆腔子宮內膜異位癥患者為研究對象，根據患者術后不同的治療方式，將其分為觀察組與對照組，各50例，觀察組平均年齡為（32.5±2.5）歲；對照組平均年齡為（32.6±2.6）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：嚴重心肺功能障礙者；惡性腫瘤者；不愿參與此次研究者；對本研究中藥物過敏者。

1.2 治療方法

兩組患者均接受腹腔鏡手術治療。對照組采用孕三稀酮進行治療，口服孕三稀酮，2.5 mg/次，1次/3 d。觀察組采用米非司酮可進行治療，口服米非司酮，12.5 mg/次，1次/d。兩組患者均在手術之后，第一次月經來潮的1～3天內開始服用藥物進行治療，6個月為1個療程。在患者用藥的過程中，每三個星期要回院進行一次復診。觀察患者的子宮是否出現異常現象，痛經癥狀是否緩解。其次，要對患者進行婦科檢查，通過檢查了解患者的附件包塊以及盆腔結節是否復發。與此同時，還要了解患者是否體質量變化、情緒變化、盜汗、潮熱、腹瀉、嘔吐以及惡心等不良反應。用藥結束后，患者每三個月要進行一次復查。

1.3 觀察指標與療效判定標準

對兩組患者的復發情況進行對比性的分析，復發：對患者進行再次B超檢查，結果顯示再次出現了盆腔內囊性腫塊，并且存在有不均勻的致密光點，持續時間在2個月以上，患者原有的疼痛癥狀復發，并且盆腔結節的觸痛感進一步加重。除此之外，要對兩組患者治療后的孕酮（P）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、黃體生成素（LH）以及卵泡雌激素（FSH）進行分析。

根據相關標準，對療效進行評定，將其分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：治療后，患者的各種臨床癥狀完全消失，盆腔觸痛結節也完全消失；顯效：治療后，患者的各種臨床癥狀基本消失，盆腔內觸痛結節縮小；有效：治療后，患者的各種臨床癥狀顯著減輕，盆腔內觸痛結節縮小，觸痛減輕，體檢患者沒有出現陽性體征；無效：治療后，患者的各種臨床癥狀沒有緩解，甚至更加嚴重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組痊愈18例（36.0%），顯效17例（34.0%），有效13例（26.0%），無效2例（4.0%），總有效率為96%；對照組痊愈17例（34.0%），顯效16例（32.0%），有效14例（28.0%），無效3例（2.0%），總有效率為94%。兩組患者的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者復發情況

對照組復發3例（6%），觀察組復發2例（4%），兩組患者的復發率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組激素水平對比

對兩組患者治療后的孕酮、雌二醇、泌乳素、黃體生成素以及卵泡雌激素進行對比可知，對照組治療后的FSH為（4.73±1.07）IU/L，LH為（6.45±1.88）IU/L，PRL為（340±68）μg/L，E2為（534.52±128.06）pmol/L，P為（12.98±7.34）nmol/L；觀察組患者治療后的FSH為（4.16±1.44）IU/L，LH為（6.53±2.50）IU/L，PRL為（358±50）μg/L，E2為（522.45±125.51）pmol/L，P為（11.98±7.31）nmol/L。兩組患者的孕酮、雌二醇、泌乳素、黃體生成素及卵泡雌激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床上，子宮內膜異位癥是一種十分常見的婦科疾病，不孕、經期疼痛屬于該疾病的主要臨床癥狀[1]。現階段，臨床上較為廣泛的應用孕三稀酮與米非司酮進行治療，均能夠取得較好的療效[2]。米非司酮主要是通過將異位內膜的孕激素與雌激素受體降低，進而使得異位內膜退化，最終達到治療的目的[3]。研究顯示，米非司酮能夠對異位內膜的體外增殖進行有效抑制，并且促使其凋亡[4]。孕三稀酮具有抗性腺、抗雌激素以及抗孕激素等效應。并且在藥物的多重作用下，會形成一個不利于異位內膜生長的低雌激素以及高雄激素環境[5]。這兩種藥物均能夠對異位增生子宮內膜的生長進行有效抑制，進而達到有效治療的目的。

本研究通過對我院收治的100例盆腔子宮內膜異位癥患者進行對比性的研究分析可知，觀察組總有效率為96%，復發率為2%，對照組總有效率為94%，復發率為4%，兩組患者的治療有效率與復發率比較，（P均＞0.05）。其次，兩組患者孕酮、雌二醇、泌乳素、黃體生成素以及卵泡雌激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，在盆腔子宮內膜異位癥患者接受手術治療后應用孕三稀酮與米非司酮均能夠獲得良好的療效，兩者都能夠起到鞏固療效的作用，并且能夠有效降低患者術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 冷金花,郎景和,趙學英,李華軍,郭麗娜,崔全才.盆腔子宮內膜異位癥病灶分布特點及其腹腔鏡診斷準確性的評價[J].中華婦產科雜志,2015,11(02):111-113.

[2] 馬成斌,劉 平,曹美良,謝暉亮,周紅榮,藍 波.盆腔子宮內膜異位癥術后應用不同劑量米非司酮治療的療效觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,11(01):61-63.

[3] 朱 鵑,卞美璐,張慶霞,林 華,孫靄萍,李 敏,王 揚.盆腔子宮內膜異位癥手術治療臨床分析[J].中日友好醫院學報,2015, 12(03):140-142.

[4] 文佩燕,陳忠東.腹腔鏡保守性手術治療重度盆腔子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2014,18(05):58-59.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.07.135.02