子宮內膜增生應用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析

王竹花

（蘭考縣錮陽鎮衛生院婦產科，河南 蘭考 475300）

子宮內膜增生應用醋酸甲地孕酮治療的可行性分析

王竹花

（蘭考縣錮陽鎮衛生院婦產科，河南 蘭考 475300）

目的 研究子宮內膜增生患者時使用醋酸甲地孕酮治療的療效。方法選取2014年4月～2015年10月我院收治的子宮內膜增生患者91例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組44例和觀察組47例，對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮，觀察組的治療藥物為高劑量醋酸甲地孕酮。結果 治療后，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發生率和對照組相關數據相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在子宮內膜增生患者的治療過程中，高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效，且不良反應低，并能夠縮短患者治療的時間，值得推廣應用。

子宮內膜增生；醋酸甲地孕酮；療效

子宮內膜增生被婦科列為了癌前病變，但通過長期的觀察，大部分的子宮內膜增生都屬于可逆性的病變，或者保持持續性的良性狀態[1]。相關的研究發現，子宮內膜在無孕激素拮抗并在雌激素的持續性刺激下，就可能發生子宮內膜增生，甚至發展成不典型增生，因此在臨床上還是需要進行積極的干預[2]。在本次研究中，對子宮內膜增生患者采用了醋酸甲地孕酮進行治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月 ～2015年10月我院收治的子宮內膜增生患者91例作為研究對象，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組44例和觀察組47例。對照組年齡42～55歲，平均年齡（45.9±4.1）歲。觀察組年齡41～55歲，平均年齡（45.8±4.2）歲。所有患者均處于圍絕經期，且均為簡單型子宮內膜增生，排除合并嚴重的心、腎、肝、肺疾病患者，排除復雜型子宮內膜增生患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組的治療藥物為低劑量醋酸甲地孕酮，10 mg/d，在患者月經周期的第16天開始服用，連續服用10天。觀察組使用高劑量醋酸甲地孕酮進行治療，20 mg/d，服用方式同對照組。1個療程為1個月，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標與 療效判定標準

對比兩組總有效率、用藥后的不良反應以及平均治療時間。療效判定標準：痊愈：患者子宮內膜的增生病變徹底消失；有效：患者子宮內膜的增生病變明顯減輕；無效：患者子宮內膜的增生病變沒有改善，甚至出現加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發生率和對照組相關數據相比，差異（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組觀察指標對比

3 討 論

子宮內膜增生屬于婦科臨床上的常見病癥，患者的主要表現包括了月經異常，伴隨無排卵性功血。雖然多數為良性的病變，但是仍然需要進行積極的干預，以阻止病情發展，降低子宮內膜癌的發生率[3]。相關的研究發現，子宮內膜當中含有大量的孕激素受體，當孕激素受體和配體結合時，就會促進子宮內膜發生病理和生理變化，因此孕激素在治療子宮內膜增生的過程中將會發揮出積極的作用[4]。

本次研究中，觀察組患者采用高劑量的醋酸甲地孕酮進行治療，經對比分析研究發現，觀察組總有效率以及用藥后的不良反應發生率和對照組相關數據相比，（P＞0.05）；但觀察組的平均治療時間顯著短于對照組，（P＜0.05）。醋酸甲地孕酮是一種合成衍生物，由天然孕激素合成，不但能夠促進分泌促性腺激素，而且能夠有效控制卵巢濾泡的發育及生長過程，在此基礎上降低雌激素的產生。同時該藥物能夠對子宮內膜產生直接作用，促使其轉化成蛻膜并萎縮，而且還能夠對血管的形成產生抑制作用，所以能夠進一步保證治療的效果。更重要的是，由于醋酸甲地孕酮屬于17α-羥基酮的衍生物，因此口服的吸收性好，能夠有效激活子宮內膜當中的孕激素受體，且藥物中孕激素的活性相較于天然的孕酮來說，高出了大約25倍[5]。此外，由于醋酸甲地孕酮中沒有含有雄激素活性和雌激素活性，因此能夠對雌激素產生有效的拮抗作用。通過本次研究發現，不同劑量的醋酸甲地孕酮對簡單型的子宮內膜增生都能夠具備較好的療效，而增加藥物的劑量則能夠有效縮短治療的時間。

綜上所述，在子宮內膜增生患者的治療過程中，高劑量醋酸甲地孕酮能夠使患者獲得更佳療效，且不良反應低，并能夠縮短患者治療的時間，值得推廣應用。

[1] 范 潔,李明珍,黃小萍,等.醋酸甲地孕酮治療子宮內膜增生的劑量探討[J].安徽醫藥,2011,15(05):617-618.

[2] 詹慶霞.不同劑量醋酸甲地孕酮用于治療子宮內膜增生的療效及安全性分析[J].當代醫學,2014,17(10):65-66.

[3] 尚,廖秦平,楊慧霞,等.子宮內膜非典型增生患者保守治療后妊娠結局分析[J].中華圍產醫學雜志,2014,17(09):585-589.

[4] 雷菊玲,王愛玲,石紫云,等.孕激素治療子宮內膜不典型性增生38例臨床分析[J].陜西醫學雜志,2011,37(06):736-737.

[5] 李從鑄,翟玉霞,黃 萍,等.醋酸甲地孕酮改善子宮內膜癌患者食欲和體重的臨床研究[J].現代腫瘤醫學,2012,15(09):1315-1316.

本文編輯：蘇日力嘎

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.07.039.02