剖宮產產婦應用整體護理的意義

秦 蕊

（黑龍江省海林市婦幼保健院婦產科，黑龍江 牡丹江 157199）

剖宮產產婦應用整體護理的意義

秦 蕊

（黑龍江省海林市婦幼保健院婦產科，黑龍江 牡丹江 157199）

目的 研究整體護理在剖宮產產婦中的應用價值。方法選取我院2013年1月～2015年12月收治的剖宮產產婦120例作為研究對象， 根據收治時間的不同將其分為干預組與對照組，各60例，干預組患者在護理中使用整體護理的方法，6對照組患者在護理中使用常規方法，對比分析兩組患者產后情況、并發癥發生率以及新生兒評分。結果 干預組患者肛門排氣時間、離床活動時間、拔除尿管時間以及術后48 h疼痛評分均低于對照組，同時其并發癥發生率比對照組少，干預組患者新生兒評分高的人數多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于剖宮產產婦，要減少其術后并發癥的發生，縮短恢復時間，提高新生兒評分，可以在護理工作中實施整體護理的方法。

剖宮產；整體護理；應用價值

對于需要生產的產婦，通常可以選擇兩種分娩方式，即經陰道順產以及剖宮產，前者會使產婦承受較大的痛苦，但是對自身以及胎兒的傷害較小，后者雖然會對產婦及胎兒造成一定傷害，但是能夠減輕產婦痛苦，同時對于存在難產以及高危因素的產婦，具有一定的使用價值[1]。剖宮產可能會使產婦出現瘢痕子宮的情況，提高尿潴留以及寒戰的發生率，對母嬰的生命安全造成一定的威脅，為了減少上述情況的發生，要對剖宮產產婦實施具有更大優勢的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的剖宮產產婦120例作為研究對象，所有產婦均為單胎，并且經常規檢查結果顯示均正常。所有產婦都不存在嚴重的肝腎功能疾病，均對研究知情且簽署研究同意書，其剖宮產均為下段橫切口術，并且都實施硬膜外麻醉的方法。根據收治時間的不同將其分為干預組與對照組，各60例，干預組年齡24～235歲，平均年齡（28.7±2.5）歲，對照組年齡22～236歲，平均年齡（29.6±2.3）歲。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

將常規護理應用于對照組患者中，包括健康知識宣教以及基礎護理等[2]，干預組患者同時加用整體護理方法。

1.3 觀察指標

對兩組產婦恢復時間以及痛感進行評價，前者使用的指標為離床活動時間以及拔除尿管時間，還有肛門排氣時間，后者評價方法為VAS評價量表[3]。其次觀察兩組患者并發癥發生率以及新生兒評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異 有統計學意義。

2 結 果

2.1 恢復時間

干預組患者肛門排氣時間、離床活動時間以及拔除尿管時間均比對照組短，同時其術后48 h的疼痛評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復情況對比

2.2 并發癥發生率

干預組出現并發癥2例（3.33%），其并發癥類型為1例產后出現，1例切口感染；對照組出現并發癥11例（18.33%），其中發生切口感染、尿潴留以及產后出血的各為3例，剩下的2例出現寒戰的情況。干預組患者并發癥發生率比對照組低，（P＜0.05）。

2.3 新生兒評分對比

干預組新生兒分數在8分以上以及4～7分的人數均比對照組多，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者新生兒評分對比 [n（%）]

3 討 論

3.1 心理護理措施

產婦在入院初期可能會出現焦慮以及不安等情緒，因此護理人員要以積極熱情的態度接待患者及其家屬，同時簡要向其介紹病房以及醫院的環境，使其能夠盡快熟悉醫院以及醫護人員。其次要向其講解患者情況[4]，使患者及其家屬能夠安心，通過了解剖宮產術的相關知識來緩解患者的焦慮情緒。最后，告知患者及時提出存在的疑問以及內心想法，并積極詢問醫護人員，使其順利分娩的信心得到加強，同時要保證產婦處于正面且穩定的心理狀態中。

3.2 術前護理措施

在實施剖宮產術之前，護理人員需要定期進行病房巡視工作，除了對患者生命體征等進行查看之外，還要確定其是否存在藥物過敏以及重大疾病的歷史，從而對產婦的身體狀態進行評估，然后根據結果對護理計劃進行制定。其次嚴格消毒手術儀器以及物品，并將手術室的溫度以及濕度在術前半小時調節至適宜狀態，使產婦能量的消耗得到減少。

3.3 術中護理措施

在實施剖宮產手術的過程中，護理人員要協助其處于側臥的體位，并將其膝部屈曲擺放，并對每個護理步驟進行解釋，在術中要對產婦的生命體征進行嚴密觀察，提供保暖措施，預熱輸注的藥物以及沖洗的藥物。其次要注意對產婦的隱私進行保護，使其情緒處于穩定的狀態中，在分娩時醫護人員要通過安慰和交流使其注意力得到分散，保證手術的順利實施。最后，護理人員要注意產婦情緒的變化，并在出現異常時積極鼓勵產婦，通過深呼吸的方法緩解情緒，促進順利分娩。

3.4 術后護理措施

手術完成之后的2 h內，要對患者的生命體征進行嚴密的監測，同時對子宮收縮以及陰道流血等情況進行觀察，防止產后并發癥的發生。其次，通過母嬰的皮膚接觸以及母乳喂養，使產婦子宮收縮的情況得到加強，降低產后出血的發生率。另外要將產婦身體上的殘留液體使用溫水進行擦拭，同時將腹帶系好之后將其轉移回病房[5]。最后產婦要在產后4 h大量飲水以減少尿潴留的發生，并于術后8～12 h將導尿管拔除，引導產婦通過下床活動來使痛感減輕，使其腸胃功能的恢復以及身體的康復得到促進。

[1] 周 莉,鄧月桂,蒙朝霞,等.人本位整體護理在剖宮產患者中的應用及效果評價[J].中國醫學創新,2014(18):108-110,111.

[2] 左敦玲,宛會,王曉娟,等.剖宮產產婦整體護理觀察效果[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013(11):471-471,473.

[3] 林曉躍,潘潔勤.整體護理模式在擇期剖宮產初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志,2014(12):91-92.

[4] 周 新.整體護理在促進剖宮產產婦術后恢復及母乳喂養中的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(22):104-105.

[5] 潘燕玲,曾紅萍.人本位整體護理在剖宮產產婦中的應用探討[J].右江民族醫學院學報,2014(5):806-807.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.181.02