陰道分娩產后出血的原因分析及護理

張佳楠

（河南省人民醫院產房，河南 南陽 450003）

陰道分娩產后出血的原因分析及護理

張佳楠

（河南省人民醫院產房，河南 南陽 450003）

目的 總結陰道分娩產后出血的具體原因，并針對出血原因提出臨床護理措施。方法 選擇我院2015年1月～12月行陰道分娩后出血的患者40例為研究對象。針對產后出血患者實施護理、治療措施。結果 分娩產后出血原因中，因子宮收縮乏力20例（50.0%），軟產道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明引發陰道分娩產后出血的高危原因就是子宮收縮乏力。另外，與子宮收縮乏力一起排在前三位的有軟產道損傷以及胎盤因素。結論 針對陰道分娩產后出血原因來看，包含子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素，為了降低出血問題發生率，需要從陰道分娩過程加以注意，并重視孕期產婦保健工作。在后期的護理及治療中，需要配合相應的護理措施，降低產后出血問題。

產后出血；陰道分娩；護理措施；孕期保健；分娩過程

產后出血（胎兒娩出一天內產婦出血量在500 mL以上）已經成為分娩期高危并發癥，如果沒有得到及時有效地處理，就會造成產婦死亡問題[1]。臨床數據調查結果顯示，產后出血已經成為產婦死亡的最高原因[2]。具體分析產婦的預后情況，其與早期診斷以及治療有直接關系。本次實驗就產婦產后出血的原因進行分析，總結必須實施的早期診斷以及治療工作，針對產后出血實施臨床有效護理措施，可提高產后出血搶救成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～12月行陰道分娩后出血的患者40例為研究對象，年齡20～42歲，平均年齡35歲；初產婦15例，經產婦25例；孕周30～41周，平均孕周35周；自然分娩30例、助產者10例。

1.2 方法

于產程中，第一產程最為需要的就是對孕婦進行營養補充，叮囑孕婦必須注意休息，安排護理人員觀察孕婦的情況（例如宮縮、胎心問題）。同時，需要了解胎先露下降、宮口開大的情況，對于發現的異常及時處理。于第二產程時，需要對產婦會陰側切的適應證情況進行全面了解，必須主要產程操作需要規范，避免軟產道損傷。同時，告知孕婦如何進行腹壓處理，避免出現胎兒較快娩出的情況。娩出胎兒后，還需要配合宮縮素使用，這樣做能夠避免出現宮縮乏力導致的產后出血問題。于第三產程時，對于表現出巨大兒及雙胎等危險因素，需要應壓砂袋，來避免可能發生的產后出血問題。在此基礎上，協助胎盤正常娩出處理，檢查胎盤胎膜情況，看其是否完整，然后判斷產婦產后出血的具體原因，并采取對應措施處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄40例陰道分娩產后出血患者的原因情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗[3]。

2 結 果

分娩產后出血原因中，因子宮收縮乏力2 0例（50.0%），軟產道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明子宮收縮乏力占整體產后出血原因的一半，成為最高危的產后出血原因。

3 討 論

綜合本文研究內容來看，想要最大程度上預防產后出血，最為重要的就是做好孕婦產前篩查工作[4]。臨床護理工作中，需要對前置胎盤、妊高癥、雙胎、巨大兒等情況視為危險因素，將這些問題告知患者及家屬，并強化健康教育，告知孕婦定期到醫院進行檢查，以及時對比孕婦的身體情況[5]。同時，孕婦由于自身身體狀態不佳，以及對新生兒的期盼，所以其會出現產前的心理焦慮、煩躁等情況，所以針對這種情況，需要從心理護理上開始著手，并正確評估孕婦的心理狀態。結合孕婦的不同心理，對其實施護理和溝通，讓其保持一個良好的心理狀態，這樣能夠利于產程的順利進行[6-7]。

結合本次實驗研究來看，分娩產后出血原因中，因子宮收縮乏力20例（50.0%），軟產道損傷6例（15.0%），胎盤因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。這說明引發陰道分娩產后出血的高危原因就是子宮收縮乏力。另外，與子宮收縮乏力一起排在前三位的有軟產道損傷以及胎盤因素。因此，這就要求在產后對產婦進行監護工作，特別是產后2 h，因為這個階段會成為產后出血的高峰期。對產婦的會陰情況進行觀察，看其是否出現血腫、膀胱充盈及呼吸、脈搏和血壓等問題，觀察生命體征變化，例如呼吸、脈搏及血壓情況，需要每半小時進行一次記錄。另外，對產后出血相對嚴重的人員需要建立靜脈通道，補充血容量。

綜上所述，針對上述原因進行分析，導致陰道分娩產

后出血的主要因素就是子宮收縮乏力，想要規避此問題。需要從孕期保健開始著手重視，并對產后出血問題加以預防。同時，注意圍產期的護理措施，護理措施的規范性能夠降低產后出血率。

[1] 朱玲嬌.陰道分娩產后出血的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):42.

[2] 錢 君.經陰道分娩的產婦產后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(14):52-53.

[3] 劉 嘉,周 靜,安菊芳,等.預測評分聯合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):66-67.

[4] 沈小芳.護理干預對陰道分娩產后出血發生率的影響[J].中國基層醫藥,2013,20(8):1256-1257.

[5] 李 敏.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,(11):3095-3097.

[6] 仇 藝,謝 涵.卡貝縮宮素對陰道分娩產后出血的預防作用[J].復旦學報(醫學版),2014,41(1):102-105.

[7] 鄧 麗,韋業平,卲世清,等.陰道分娩產后出血危險因素分析及處理對策[J].廣西醫學,2014,(9):1297-1298.

本文編輯：張 鈺

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.07.144.02

張佳楠（1987-），女，河南南陽人，助產士，護師，本科，研究方向：產房、助產