圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響

劉玉娟

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響

劉玉娟

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響。方法 選取2013年6月～2015年6月本院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者100例為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)手術(shù)效果的提高，減少手術(shù)帶給患者的損傷，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床推廣價(jià)值較高。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；圍術(shù)期；綜合性護(hù)理；手術(shù)效果

卵巢囊腫是十分常見(jiàn)的婦科疾病，臨床上可使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療[1]。為了鞏固和提高腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果，本院臨床人員制定并推廣圍術(shù)期綜合護(hù)理措施，顯著提高患者的手術(shù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月 ～2015年6月本院收治的腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組年齡28～59歲，平均年齡（38.69±4.32）歲；病程4個(gè)月～2年，平均病程（8.36±2.61）個(gè)月；囊腫直徑4～8 cm，平均直徑（5.23±1.72）cm。對(duì)照組年齡28～58歲，平均年齡（38.18±4.70）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（8.21±2.73）個(gè)月；囊腫直徑4～8cm，平均直徑（5.56±1.43）cm。對(duì)比兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 入院指導(dǎo)

患者在入院治療后，護(hù)理人員應(yīng)該在病房?jī)?nèi)等候。患者及家屬進(jìn)入病房后，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行自我介紹，熱情服務(wù)，解答患者及家屬的疑惑。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該告知患者住院期間的注意事項(xiàng)，特別是年齡偏大、行動(dòng)不便的患者。加強(qiáng)患者的安全教育，避免患者在住院期間發(fā)生意外事件；樹(shù)立熱情服務(wù)的護(hù)士形象，告知患者及家屬，有任何需求或疑惑要及時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系。

1.2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致的登記患者的病例資料，準(zhǔn)確記錄患者的年齡、病情、是否合并其他疾病等。協(xié)助患者及家屬做好術(shù)前檢查。如果患者合并其他疾病，應(yīng)該邀請(qǐng)其他科室的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，制定合理的手術(shù)方法和應(yīng)急處理措施[2]。在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者做好皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備工作。

1.2.1.3 心理干預(yù)

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)手術(shù)，療效好，并發(fā)癥發(fā)生率低。但是，在手術(shù)過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，也會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量。作為臨床護(hù)理人員，在手術(shù)之前，應(yīng)該詳細(xì)、耐心的向患者介紹這項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解除患者的疑惑。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，多與患者進(jìn)行交流、溝通；傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的顧慮；多為患者介紹治療成功的病例，讓患者能夠?qū)ψ约撼錆M(mǎn)信息。通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，盡可能消除患者緊張、恐懼的不良心理，讓患者能夠保持積極、平和的心態(tài)面對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉成功后，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者常規(guī)氣管插管，建立靜脈輸液通道；腹腔注射二氧化碳，制造人工氣腹[3]。上述操作可能會(huì)造成患者心率、血壓的改變，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血氧飽和度。一旦患者的這些生命指標(biāo)出現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的處理措施。為了避免不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該要患者保持頭低臀高的體位，做好固定束縛處理。手術(shù)期間注意保暖，維持靜脈輸液通道，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)控患者的生命體征，包括患者的心律、心率、血氧飽和度等。協(xié)助患者保持恰當(dāng)?shù)捏w位，保持患者呼吸道的暢通。護(hù)理人員給予患者飲食護(hù)理，適當(dāng)飲水，不可飲用牛奶、豆?jié){等飲品，以免造成脹氣現(xiàn)象[4]。加強(qiáng)維生素、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，多使用新鮮蔬果。加強(qiáng)患者的手術(shù)切口處理，避免感染。如果患者疼痛感嚴(yán)重，可咨詢(xún)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患者止疼藥物。

1.2.4 出院指導(dǎo)

給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者出院指導(dǎo)，告知患者在出院后應(yīng)該多家休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能從事過(guò)重的體力勞動(dòng)。保持外陰處的衛(wèi)生，使用淋浴，禁用盆浴；保持手術(shù)切口的清潔和干燥，如果出現(xiàn)滲血、紅腫、腹痛等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組肛門(mén)排氣時(shí)間為（10.24±3.16）h；輸液時(shí)間為（3.21±1.04）天；住院時(shí)間為（6.42±2.28）天；出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%。對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間為（17.32±3.64）h；輸液時(shí)間為（5.62±1.62）天；住院時(shí)間為（9.82±1.70）天；出現(xiàn)并發(fā)癥12例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、輸液時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

相比于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等[5]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于婦科疾病的臨床治療中。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者想要取得良好的療效，除了依靠高超的操作技巧外，也要依靠科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。本院推廣實(shí)施的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等措施，具有綜合性特點(diǎn)，給予患者全方位呵護(hù)。從干預(yù)結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明，給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能夠促進(jìn)手術(shù)效果的提高，預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床推廣價(jià)值較高[6]。

[1] 葉石梅.圍術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,10:1556-1557.

[2] 吳海霞.不同護(hù)理方法對(duì)腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,10:215-216.

[3] 蘇瑞香,黎詠璇,蔣慧明.卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理措施分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12:1445-1446.

[4] 劉 嵐,陶麗玲,李慧芬,陳小珠,曾鳳梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)37例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,11:18-19.

[5] 張 璐,李俊曉,孫丹丹.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,05:203-204.

[6] 劉秀梅.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,06:106-107.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2095-8803.2016.07.151.02