鈣制劑聯合米索前列醇用于預防經產婦自然分娩產后出血價值評價

李智吉，王士兵

（湖北襄陽宜城市中醫醫院婦產科，湖北 襄陽 441400）

鈣制劑聯合米索前列醇用于預防經產婦自然分娩產后出血價值評價

李智吉，王士兵

（湖北襄陽宜城市中醫醫院婦產科，湖北 襄陽 441400）

目的對鈣制劑聯合米索前列醇用于預防經產婦自然分娩產后出血進行價值評價。方法抽取我院于2015年9月-2016年3月收治的自然分娩的婦女90例作為實驗對象。分成試驗組和對照組兩組，均45例。其中，試驗組施行預防分娩時產后出血醫治使用鈣制劑聯合米索前列醇，對照組則予以NaCl注射液。比較兩組的治療結果。結果醫治后，試驗組患者分娩之后的陰道流出的血量，產后2h以及24h的陰道出血量都優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將鈣制劑聯合米索前列醇應用在預防自然分娩后的產后出血的醫治，效果理想，應用前景廣。

鈣制劑；米索前列醇；自然分娩；產后出血

產后出血產婦主要包括陰道出血、貧血以及失血性休克等臨床癥狀，產后出血的定義為產婦在分娩出胎兒后1天內的時間里陰道的流血量不小于500 ml的現象，是處于分娩期的產婦面臨的最為危險的一種并發癥，可能導致產婦的死亡[1]。在過去，臨床上傳統的方法普遍采用縮宮素來預防產婦的產后出血。縮宮素可以使子宮收縮力增加，可止血，但是沒有較好的醫治效果。現使用米索前列醇聯合鈣制劑來預防自然分娩出現產后流血的產婦。為了評價米索前列醇聯合鈣制劑在預防產后出血的效果，我院對其開展了深入探究，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者同意和醫院倫理委員會批準實施，抽取我院于，年齡21～38歲。其中試驗組平均年齡（26.13±2.84）歲，平均孕周（39.11±1.52）周，新生兒平均體重（3416±3.28）g；對照組平均年齡（26.06±3.07）歲，平均孕周（39.32±1.38）周，新生兒平均體重（3414±2.18）g。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為了方便對產后出血血量的觀察，降低因為產后排尿而使產后出血血量的測量值不準確，故使用常規導尿并且留置尿管。觀察組：在宮口全部打開之后予以20 ml 0.9%的NS和10 ml 10%的葡萄糖酸鈣（哈藥集團三精制藥有限公司H23021886）靜脈注射。然后在娩出胎兒的前肩后給予20 IU縮宮素和20 ml以及0.9%的NS靜脈注射，于此同時200 μg米索前列醇（華潤紫竹藥業有限公司 H20000668）含化。對照組在宮口全部打開之后予以30 ml 0.9%的NaCl注射液，然后在娩出胎兒的前肩后給予以20 IU縮宮素以及0.9%NaCl注射液20 ml靜脈注射，于此同時含化安慰的藥片。評定產后出血的標準為：產后兩個小時的流血量不少于400 m1或是在一天的時間內流血量不小于500 m1。

1.3 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，試驗組胎兒娩出后、產后2 h、產后24 h的陰道出血量分別為：（171.41±49.82）ml、（78.23±22.14）ml、（385.32±81.38)ml；對照組對應數據為：（198.13±42.84）ml、（107.35±29.45）ml、（461.13±96.28）ml。可見，試驗組均優于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

孕后婦女患病以及死亡的一個主要原因為產后出血，造成產后出血的原因為胎兒分娩之后婦女的子宮明顯松弛，加之長分娩時間較長導致的分娩之后子宮的收縮能力減小而不能起到止血的功能。目前，臨床上醫治產后出血的婦女主要用縮宮素，雖然藥品十分經濟，但臨床表現不理想。現采用鈣制劑聯合米索前列醇對該疾病進行治療，效果明顯且安全。

米索前列醇為一類前列腺素的衍生物，可以在體內轉變成米索前列醇酸來發揮其生物學的活性，該藥物可以使子宮頸的纖維結締組織增生，膠原降解，對于妊娠期的子宮具有很強的收縮性作用，加快子宮創傷以及血竇的關閉，從而達到減少子宮出血量的作用。葡萄糖酸鈣能夠使產婦的血清Ca2+得到有效的補充。Ca2+在到達平滑肌細胞之后會和肌球蛋白以及肌動蛋白結合，使ATP酶的活性提高，此外Ca2+與凝血作用有關，為凝血因子的重要組成部分，提高Ca2+含量可以使產婦體內凝血的能力增加[3]。

本次研究證明，對組間患者療效進行比較發現，比較組間的各項指標，醫治后試驗組在分娩胎兒時的陰道流血量，產后2 h以及24 h的陰道流血量都較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鈣制劑聯合米索前列醇應用在預防自然分娩后的產后出血治療中，具有較好的效果，并且安全性較高，值得推廣。

[1] 王金玉.聯用縮宮素、葡萄糖酸鈣和米索前列醇預防產后出血的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016:14(18):94-95.

[2] 徐 艷,謝新寶.米索前列醇兩種用法治療產后出血的對比觀察[J].中國醫藥指南,2016:14(6):139-140.

[3] 陸敏杰,楊 枚.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的有效性和安全性分析[J].中國醫藥指南,2016:14(26):104-105.

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ISSN.2095-8803.2016.12.53.02