婦產科腹部切口脂肪液化臨床分析

馬秀芳

（涼山州第二人民醫院，四川 西昌 615000）

婦產科腹部切口脂肪液化臨床分析

馬秀芳

（涼山州第二人民醫院，四川 西昌 615000）

目的分析研究婦產科腹部切口脂肪液化的治療方法和預防措施，為臨床提供有力的依據。方法選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，總結產生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式。結果婦產科腹部切口液化主要和貧血、肥胖、術后切口暴露時間以及糖尿病等相關，治療需要依照實際情況采取有針對性的治療措施，本組患者治療效果滿意。結論對于接受婦產科手術患者手術之后及時采取有針對性的防治措施，能夠顯著降低腹部切口脂肪液化的出現幾率，促進患者傷口愈合速度。

婦產科腹部切口脂肪液化；治療方法；防范對策

腹部切口脂肪液化屬于醫院婦產科手術患者治療之后普遍存在的一類并發癥，特別是針對妊娠期水腫、肥胖、滯產以及貧血患者中出現幾率非常高，為患者的生命安全構成了威脅，使患者住院時間延長，加重了患者經濟負擔[1]。本文選取我院在過去一年之內所收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，總結產生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，其中年齡22～55歲，平均年齡（37.4±3.3）歲，患者中合并貧血患者13例，合并肥胖患者15例，合并糖尿病患者5例；患者全部符合切口脂肪液化診斷標準，所有患者手術之后7天之內腹部切口產生針眼滲透以及局部皮下脂肪硬化現象，早期切口沒有顯著紅腫，慢慢發展成為脂肪液滲透，晚期出現大面積脂肪液滲透積液現象；患者腹部脂肪厚度平均為3～9 cm，手術切開暴露時間在30～60 min，為患者進行細菌培養結果顯示為陰性。

1.2 方法

針對婦產科腹部切口的治療需要依照患者實際情況采取最佳的治療方案，當患者的切口為不完全愈合情況下，需要為其拆除外面縫線，采取生理鹽水和過氧化氫沖洗，對于切口周圍壞死組織進行清洗，確保手術之后引流暢通，在引流管中放置慶大霉素鹽水紗條，按時更換，2 次/d，持續治療3天，當肉芽組織新鮮之后，放置高滲糖在創口部位，采取蝶形膠布對其進行固定，2天之后對患者切口愈合情況進行觀察，5～10天將蝶形膠布拆除。倘若患者傷口沒有完全愈合，同時存在液體滲出現象，需要將縫線拆除，采用生理鹽水對創口進行清洗之后，使用紗布包扎，將滲液吸除，在患者切口部位涂抹α糜蛋白酶，使用蝶形膠布進行固定，將切口四周死腔完全消除干凈之后，3～5天為患者換藥，換藥期間使用紅外線照射患者切口，確保切口與照射頭保持6～8 cm距離，2 次/d，照射15 min/次，直到患者傷口愈合。也可以通過超短波電療，將患者皮下液化產生的油狀物擠出之后，將敷料覆蓋，對于切口裂開患者需要在脂肪液化部位將切口擴開，對于無生機脂肪組織進行清除，倘若存在出血需要進行壓迫止血操作，在切口部位放置紗條引流，將敷料覆蓋之后開展超短波治療，2 次/d，治療15 min/次[2]。記錄患者的切口愈合時間以及住院時間。

2 結 果

本組患者通過上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%；患者切口愈合時間為8～16天，平均（9.4±1.4）天，患者住院時間為7～15天，平均為（8.8±1.8）天。

3 討 論

腹部切口脂肪液化具體指的是切口四周脂肪細胞遭受損傷之后產生破裂、液化以及壞死的過程，當脂肪細胞出現崩解之后，脂肪酸遭受刺激，導致周圍組織出現炎癥，即使和切口感染存在差異，但是切口脂肪液化能夠提高切口感染的出現幾率，使患者切口愈合時間延長，加重患者的經濟負擔[3]。根據文獻資料顯示，切口保護不當、肥胖、手術期間高頻電刀使用不當、縫合技術以及糖尿病等都屬于引發婦產科腹部切口脂肪液化的重要因素，腹部切口脂肪液化一般在患者接受手術之后的3天到7天沒有顯著癥狀，但是在換藥期間，一般存在淡黃色液體滲出，對切口實施按壓之后，滲出物顯著增多，以往研究顯示滲出物會將敷料滲透，通過涂片鏡檢查存在大量脂肪滴，少數患者切口四周沒有顯著紅腫和壞死，僅存在一些淡黃色液體滲出現象，在切口拆線時表面愈合良好，但是拆線之后會發生切口開裂現象，患者通常沒有發熱以及疼痛癥狀，白細胞沒有顯著增多[4]。婦產科患者接受手術治療之后切口及時引流是目前治療腹部切口脂肪液化的主要措施，及時處理切口是提高患者腹部切口愈合的重點，早期流出部分脂肪液，通過包扎處理之后能夠很快愈合，倘若后期滲出液比較多，需要拆除縫線進行處理，同時加以引流，保證降低脂肪液化現象，加快腹部切口愈合，因為婦產科手術類型比較多，因此要根據患者實際情況選取最佳的治療方案[5]。通過對本文所選取的患者研究顯示，本組患者通過上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%。由此可見，對于婦產科腹部切口脂肪液化根據患者實際情況采取有針對性的治療方案，患者治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.114.02