分析疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局

付 亮

（新疆維吾爾自治區和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

分析疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局

付 亮

（新疆維吾爾自治區和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

目的深入探討疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局。方法以2015年2月至2016年4月期間我院接收的疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的產婦30例為研究對象，另選取同一時間段接收的疤痕子宮再次妊娠產婦30例為研究對照，比較兩組產婦的各項相關指標。結果統計結果顯示，兩組產婦在產后出血量、分娩時間上比較，觀察組明顯高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；子宮切除率和新生兒之息率比較，觀察組明顯高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的產婦，不僅出血量會有明顯的提升，而且子宮切除率和新生兒之息率也有相應提升，具有較高的危險性。

前置胎盤、疤痕子宮再次妊娠、臨床結局

從臨床實踐來看，疤痕子宮指的是穿孔修復術和剖宮產術等婦產科術后的子宮；近幾年來，隨著我國剖宮產率的上升，疤痕子宮再次妊娠的發生率也有大幅度的升高；而就已有的文獻資料來看，前置胎盤是疤痕子宮再次妊娠發生率比較高的并發癥，對產婦及新生兒的生命安全會造成比較大的威脅；本次研究就將通過病例比較的方式，概括疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局，現將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月至2016年4月我院接收的疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的30例產婦為研究對象，平均年齡（28.3±3.6）歲，平均孕周（39.1±1.9）周；另選取同一時間段接收的疤痕子宮再次妊娠產婦30例為研究對照，年齡（27.6±4.0）歲，平均孕周（39.2±2.4）周；兩組研究對象各項一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對象均行剖宮產手術，觀察組均參照其前置胎盤的位置，有針對性的選擇手術切口，一般情況下選擇患者的子宮下段作縱向切口或者橫向切口[1]，但是需要特別注意的一點是，要盡可能的避開子宮疤痕和胎盤；完成上述操作過后于胎盤位置打洞破膜，用以分娩胎兒；對照組患者則實施常規剖宮產術。借助統計學資料對兩組研究對象的分娩時間、產后出血量、子宮切除率以及新生兒之息率進行比較。

1.3 統計學處理

本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2來檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后出血量及分娩時間比較

統計結果顯示，對照組產后2h出血量為（339.9±80.2）mL，觀察組產后2h出血量為（504.7±71.2）mL，產后2 h出血量比較，觀察組高于對照組（t=8.4167，P＜0.05）。

對照組產后24h出血量為（412.3±100.8）mL，觀察組產后24h出血量為（736.2±129.4）mL，產后24h出血量比較，觀察組高于對照組（t=10.8157，P＜0.05）。

對照組分娩時間為（41.9±10.3）min，觀察組分娩時間為為（69.8±12.3）min，分娩時間比較，觀察組高于對照組（t=9.5253，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦子宮切除率及新生兒之息率比較

統計結果顯示，對照組子宮切除率為6.67%（2/30）；觀察組子宮切除率為20.00%（6/30）；子宮切除率比較，觀察組高于對照組（x2=7.6876，P＜0.05）。

對照組新生兒窒息率為6.67%（2/30）；觀察組新生兒窒息率為23.33%（7/30）；新生兒窒息率比較，觀察組高于對照組（x2=10.8845，P＜0.05）。

3 討 論

據權威統計資料顯示，疤痕子宮合并前置胎盤的發生率約在0.4%～2.0%之間[2]，由于該病癥會給產婦及新生兒的生命健康安全構成比較大的威脅，所以在產檢時就應將疤痕子宮再次妊娠產婦作為重點關注的對象，給予其持續性的監測，如果產婦的胎盤位置發生異常時，應立即限制產婦的活動，叮囑產婦盡可能的多休息。從本次研究比較的數據來看，觀察組產婦在產后出血量、分娩時間、子宮切除率和新生兒窒息率上比較，均明顯高于對照組（P＜0.05），也提示了疤痕子宮合并發生前置胎盤的危險性；經過分析我們認為原因主要在于：疤痕組織會在一定程度上影響產婦的子宮收縮力，誘發產后出血[3-4]；其次，前置胎盤由于其附著處的肌纖維較少，在分娩過程中很容易引起廣泛性出血。

綜上所述，我們得出研究結論，疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的產婦，不僅出血量會有明顯的提升，而且子宮切除率和新生兒之息率也有相應提升，具有較高的危險性，臨床上應予以高度的重視[5-8]。

[1] 湯媛麗.疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局觀察[J].中外女性健康研究,2016,06:181+183.

[2] 周 梅,劉 云,李國雙.疤痕子宮前置胎盤48例臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,10(12):1343-1344.

[3] 呂述彥,曹繼蘊.疤痕子宮合并前置胎盤的妊娠結局[J].中國婦幼保健,2014,2(8):3944-3946.

[4] 袁曉蘭,牛建民,王麗敏.疤痕子宮再次妊娠發生前置胎盤的臨床結局[J].廣州醫學院學報,2010,38（06）.

[5] 王 莉.疤痕子宮再次妊娠出現前置胎盤的臨床結局觀察[J].中外女性健康研究,2016,(06).

[6] 金 燕.疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產與非疤痕子宮剖宮產的比較研究[J].中國繼續醫學教育,2015,27.

[7] 米熱阿依·尕依提,祖麗菲婭·阿布力克木.不同手術方式對疤痕子宮再次妊娠分娩產婦術后并發癥及新生兒結局的影響[J].檢驗醫學與臨床,2015,10.

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.12.118.02