孕產(chǎn)婦護理安全問題及對策分析

王小玲，王 靜（. 新疆庫爾勒市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新疆 巴音郭楞 84000；. 新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 84400）

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孕產(chǎn)婦護理安全問題及對策分析

王小玲1，王 靜2
（1. 新疆庫爾勒市新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新疆 巴音郭楞 841000；2. 新疆博湖縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841400）

【摘要】分析護理工作中的不安全因素，做好關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控預防措施，加強產(chǎn)科護理安全管理，提高服務質(zhì)量，保證孕產(chǎn)婦安全，是當前產(chǎn)科護理管理的一項重要任務，總結(jié)護理工作中護理安全的一些體會，建立產(chǎn)科護理安全管理相關制度，培訓護理人員，可以減少護理安全隱患。對孕產(chǎn)婦的護理水平、護理質(zhì)量與新生兒、孕產(chǎn)婦的生命健康安全具有直接影響關系，也會對醫(yī)院的聲譽、公信力、社會形象產(chǎn)生影響。對孕產(chǎn)婦實施安全、優(yōu)質(zhì)、可靠的護理方式是醫(yī)院婦產(chǎn)科的重點工作之一，也是護理人員必須努力的目標。本文主要分析孕產(chǎn)婦的護理安全問題，并提出相關解決對策。

【關鍵詞】孕產(chǎn)婦；護理；安全問題；對策；分析

Analysis on the problems and Countermeasures of maternal nursing safety

WANG Xiao-ling1, WANG Jing2
(1. Korla city Xinjiang Street Community Health Service Center, Xinjiang Bayinguoleng 841000, China; 2. The people's Hospital of Xinjiang Bohu County Xinjiang Bayinguoleng 841400, China)

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療條件、醫(yī)療水平的要求也越來越高[1]。國家放寬生育政策，對醫(yī)院婦產(chǎn)科的工作增加新的難度，對孕產(chǎn)婦的護理水平、護理質(zhì)量也提出了新的要求。醫(yī)院只有不斷地更新護理理念、提高服務技術，才能適應新的發(fā)展要求[2]。但是，由于醫(yī)院的服務、管理方面存在一些問題，醫(yī)療技術也存在局限性，從而導致護理工作在安全性方面出現(xiàn)一些問題，對新生兒、孕產(chǎn)婦的生命健康帶來諸多安全隱患。

1 護理安全問題的主觀原因

據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，具有高危情況的孕產(chǎn)婦、新生兒約占總數(shù)的20%～30%。孕產(chǎn)婦的甲狀腺功能異常、貧血病、胎位異常、糖尿病、多胎、高齡及妊娠期高血壓等主觀因素，對產(chǎn)婦、新生兒的分娩安全帶來嚴重威脅。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的胎心聽診、羊水破水、宮縮等方面的觀察與診斷；生產(chǎn)過程中使用的助產(chǎn)工具是否經(jīng)過嚴格地消毒處理，采用的手術方式是否是合理、有效；產(chǎn)后，對產(chǎn)婦與新生兒的一系列護理工作，如新生兒護理、復蘇、疾病篩查、靜脈穿刺與呼吸機使用，產(chǎn)婦產(chǎn)后的惡露情況、子宮復舊等，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都有可能導致產(chǎn)婦的護理工作出現(xiàn)安全問題[3]。所以，護理人員應該具備較高的責任心與熟練的護理技術，才能及時對這些問題進行處理，避免對孕產(chǎn)婦、新生兒的安全造成危害。

2 護理安全問題的客觀隱患

2.1 護理記錄不規(guī)范

目前，護理工作中普遍出現(xiàn)護理記錄不規(guī)范現(xiàn)象，嚴重影響護理工作的有序執(zhí)行，如：護理記錄的涂改、更改，記錄不準確、不全面、不及時；在對患者的搶救工作結(jié)束后，未對相關護理工作及時地進行補記；在執(zhí)行醫(yī)囑的方面，出現(xiàn)隨意簽字、代簽字的現(xiàn)象；護理記錄與護理工作的實際情況不符，記錄的內(nèi)容的連貫性不足；醫(yī)生在非搶救的時間內(nèi)，口頭下達醫(yī)囑，致使書面醫(yī)囑的遺漏、更改與滯后性，而護理人員之前就已經(jīng)執(zhí)行了醫(yī)囑，從而導致護理記錄在時間上的矛盾，對孕產(chǎn)婦護理安全問題帶來諸多安全隱患。

2.2 未建立良好的護患關系

護理人員在護理工作過程中，與患者建立起來的人際關系就是護患關系，可以使患者與護理人員產(chǎn)生一定的聯(lián)系。而建立護患關系的基礎是護理人員與患者之間的有效交流、溝通，對患者進行健康安全宣傳教育，是建立良好護患關系重要的環(huán)節(jié)?；颊吲c護理人員進行溝通、交流的前提條件是有效，而兩者之間的溝通形式具有多樣性，可以采用視頻、圖片、文字與對話等交流方式。護理人員可以通過健康安全宣傳教育，將相關知識反復、多次地傳達給孕產(chǎn)婦及其家屬，從而可以建立良好的護患關系。但是，在其具體的實踐過程中，由于患者與護理人員之間缺乏交流、溝通或溝通方式不妥當，從而導致護患糾紛的發(fā)生。護理人員未及時地回答與解決患者提出的問題，或者態(tài)度不端正、組織語言不嚴謹?shù)?，都容易導致患者及其家屬產(chǎn)生不滿，從而導致護患糾紛，不利于建立良好的護患關系，對孕產(chǎn)婦護理安全問題帶來諸多安全隱患。

2.3 護理人員的業(yè)務不熟練

醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員的工作經(jīng)驗、學歷、基本操作能力、熟練程度等方面的差別比較大，對同一業(yè)務、同一個操作內(nèi)容，不同的護理人員得到的護理效果也具有明顯的不同。尤其是見習期的護理人員，由于工作經(jīng)驗、熟練程度不足，往往很容易忽視細節(jié)，引發(fā)患者、家屬產(chǎn)生不滿情緒，從而導致護患糾紛、護理投訴，從而對孕產(chǎn)婦護理安全問題帶來諸多安全隱患。

3 護理安全問題的相關解決對策

3.1 實施動態(tài)護理

高危孕產(chǎn)婦的病情變化比較快，病情也比較嚴重，護理人員應該對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)護理評估，加強巡視查房工作，并把高危孕產(chǎn)婦的病情變化及時地向醫(yī)生進行反饋，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。醫(yī)院婦產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)的意外傷害與風險進行評估，并按照相關規(guī)范制度安全警示，提醒護理人員要動態(tài)地觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，從而減少意外傷害發(fā)生率[4]。護理人員交接班時，重點觀察的孕產(chǎn)婦應該進行床前交接班，可以有效避免安全隱患的發(fā)生。

3.2 加強護患溝通

相關研究表明，60%以上的醫(yī)療糾紛是患者與醫(yī)護人員缺乏有效地交流、溝通導致的。醫(yī)護人員與患者之間加強交流與溝通，可以使患者對相關醫(yī)療知識更加了解，從而可以積極地配合治療與護理工作。患者及其家屬的語言組織水平、地方方言與文化水平等因素均影響護患有效溝通，與患者交流、溝通時，應該做到態(tài)度和藹、耐心、采用具有針對性的語言將醫(yī)學上的專業(yè)知識向患者解釋清楚，使患者產(chǎn)生親切感、信任感與康復信心，以減少甚至避免發(fā)生安全隱患。

3.3 加強對護理人員的培訓

婦產(chǎn)科護理人員必須具有高超的操作技能、豐富的理論知識、先進的護理理念，掌握婦產(chǎn)科的助產(chǎn)器械、常用藥物的使用標準與規(guī)范，掌握相關的護理技術，并具備敏銳的洞察能力，才能保證護理工作的有效性、及時性。醫(yī)院應該加強對護理人員的培訓力度，對新進護理人員提高考核標準、實施業(yè)前培訓；對現(xiàn)有人員采用繼續(xù)教育、定期培訓、定期考核等方式，使護理人員通過不斷地學習，提高自身的理論知識與業(yè)務操作能力，從而可以提高護理工作的安全性。

綜上所述，對于孕產(chǎn)婦護理安全問題，提出切實可行的防范對策和實施有效的護理安全管理[5]，規(guī)范護理服務，對預防護理糾紛、護理工作安全隱患的發(fā)生、減少護理差錯事故的發(fā)生、提高護理質(zhì)量、起到極為重要的作用，對高危孕產(chǎn)婦實施動態(tài)的、有針對性的護理，建立良好的護患關系，加強對護理人員的培訓力度，可以有效地減少護理安全隱患，從而使護理水平、護理質(zhì)量得到提高[6]。

參考文獻

[1] 吳曉怡,申春華,許 蕾.孕產(chǎn)婦護理安全問題及對策分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,28:97-98.

[2] 吳曉怡,夏順珍,許 蕾.孕產(chǎn)婦護理安全問題及對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,04:7-8.

[3] 王寶芳.對產(chǎn)科護理工作的安全性分析及防范措施[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,14:74-75.

[4] 蔡 紅,錢 萍.產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范對策[J].護理管理雜志,2004,(08).

[5] 李 敏.病區(qū)護理安全規(guī)范化管理[J].臨床合理用藥雜志,2014,(14).

[6] 王麗清,王鳳菊,梁 艷,潘秋景.護理工作中的安全隱患與對策[J].河北醫(yī)藥,2009,(21).

本文編輯：孫春宇

·病例分析·

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.014.02