我國剖腹產率過高的應對措施研究

劉曉寧（庫爾勒巴州人民醫(yī)院外科，新疆 巴音郭楞 841000）

我國剖腹產率過高的應對措施研究

劉曉寧
（庫爾勒巴州人民醫(yī)院外科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 根據我國剖腹產率過高的情況進行分析，并提出相應的應對措施，并以此降低剖腹產的比例，并以此促進相應政策的產生。方法 使用文獻法對于剖腹產的相關文獻進行了總計和分析，并對我國的剖腹產率過高的情況進行了全面的原因分析。結果 我國剖腹產率過高的原因有很多，其中主要原因有院方的原因，產婦方原因和社會的原因。想要全面減低我國剖腹產率就要發(fā)揮出社區(qū)的健康教育作用，并根據不同孕產婦的特點，選擇不同的方法實現對孕產婦相應知識的普及。結論 我國剖腹產率過高的原因有很多，其中孕產婦和原因是比較重要的，而且從根本上來說，想要全面降低我國的剖腹產率，不但要從孕產婦的角度出發(fā)，而且要從多個方面對這些問題進行處理。

剖腹產率；應對措施；研究

1　剖腹產的相關背景

1.1剖腹產的概念和適用情況

剖腹產手術是指當孕婦在足月時或者是即將足月前，通過手術的方法，用手術刀切開孕婦的腹腔壁及其子宮壁，將胎兒從孕婦體內取出的過程。剖腹產并不是在任何情況下都通用。一般，剖腹產手術適用于孕婦無法通過正常陰道分娩的方式產出胎兒，或者是由于種種原因，通過正常分娩的方式，會對孕婦及胎兒造成危險的情況下。剖腹產手術具體可以在以下幾種情況下適用：第一，當胎兒胎位不正，造成生產困難時，包括胎兒的臀位不正及其胎兒橫位。第二，當胎兒過大，形成巨胎癥等異常，導致孕婦生產困難或者難產的情況時。第三，當胎兒在孕婦體內胎心發(fā)生異常或者是造成胎兒的缺氧時，胎兒易發(fā)生胎梗等情況時。第四，胎兒體重過大，超過4 kg或者是不足1.5 kg時，通過正常分娩容易造成危險［1］。第五，當孕婦的子宮頸沒有完全的打開使胎兒能正常分娩通過時，或者是孕婦體內的臍帶發(fā)生脫出的情況時。第六，當孕婦年齡過大，超過了35周歲時，孕婦極易發(fā)生胎兒的胎位不正或者是孕婦出現骨盆問題。第七，當孕婦體內的胎兒出現異常，先天性畸形時。第八，當孕婦陰道曾經做過永久性縫合手術以解決子宮頸的閉鎖不全癥狀時。第九，當孕婦的陰道或者骨盆里面患有腫瘤進而發(fā)生栓塞以阻塞了胎兒的正常生產的情況下時。第十，當孕婦由于自身的身體原因，患有一些不適宜正常分娩胎兒的疾病時，比如心肺方面的疾病、或者患有高血壓、糖尿病以及癌癥的情況下時。第十一，孕婦孕育有多胞胎時，通過正常渠道分娩胎兒容易造成對孕婦及胎兒的危險時。第十二，孕婦曾經做過剖腹產手術的情況下時，不適合于再次進行正常渠道分娩。第十三，當孕婦出現以下危險的情況，如胎盤位置靠前、胎盤在早期發(fā)生剝離的情況或者子宮出現破裂等出血的情況下時。所以，當出現難產（Dystocia））、胎兒的胎位不正（Malpresen-tation））、出現胎兒窘迫癥狀（Fetal distress）、和曾接受過剖腹產手術的孕婦，多接受剖腹產手術進行分娩［2］。

1.2我國剖腹產率過高的形勢

我國每年接受剖腹產手術的孕婦較多，每年大概有1000萬人左右，約占新出生嬰兒數量的一般左右。濟南市計生委進行了抽樣調查，在一家醫(yī)院隨機進行抽樣調查，其中濟南市目前剖腹產選擇的比例約為46.8%。北京市剖腹產的比例在2009年、2010年的比例約為51%左右。但是，世界衛(wèi)生組織提出要求說，從有利于身體健康的角度，每個地區(qū)選擇剖腹產的比例應該低于11%才算是比較正常；在一些特殊醫(yī)院里面，選擇剖腹產的比例最健康的應該低于16%。但是，我國目前選擇剖腹產的比例大概為50%左右，大大高于其他國家的比例。根我國歷史上相比較，我國目前選擇剖腹產的人群大大高于歷史上的其他時期［3］。

2　我國剖腹產率過高的原因分析

2.1醫(yī)院方的原因

首先，很多醫(yī)院為了減少一些可能出現的醫(yī)療糾紛，降低孕婦分娩的危險系數，更愿意選擇快捷的剖腹產手術。另一方面，剖腹產手術的手術費較多，比進行自然分娩的費用高出很多。所以，有些醫(yī)院為了追求經濟效益，更多的鼓勵孕婦及孕婦家屬選擇剖腹產手術。

2.2產婦方的原因

自然分娩是人類疼痛級別中最痛的一級，有些產婦害怕疼痛，為了躲避自然分娩的疼痛，很多孕婦會愿意選擇剖腹產的方式進行分娩。同時，有些孕婦對剖腹產認識不清，錯誤的認為通過剖腹產出生的胎兒會比自然分娩的胎兒更加聰明。還有一些其他的錯誤認識，比如認為身材比較嬌小的孕婦必須通過剖腹產的的方式生產等等。

2.3社會原因

隨著經濟的發(fā)展，多數家庭生活水準有了大幅度提升，孕婦在懷孕期間攝取了過量的營養(yǎng)，導致胎兒過大，不適合于自然分娩，只能選擇剖腹產的方式進行分娩。第二個方面，隨著社會的發(fā)展，很多孕婦的年齡越來越大，而當孕婦的年齡過大時，生產孩子的風險要明顯大于年輕孕婦所面臨的風險。在一份國內的調查問卷中顯示，2008年濟南市育齡婦女的生育年齡平均為29.12歲。這個數據較2005年的平均年齡為27.51的數據相比較，提高了很多。所以，大齡孕婦的增加，也是選擇剖腹產手術數量增加的一個重要原因［4］。

3　我國剖腹產率過高的應對措施

3.1社區(qū)應充分發(fā)揮健康教育作用，引導產婦合理生產

我國最基層的民主自治組織是城市的社區(qū)和農村的村委會。為了宣揚科學的生產方式，提高人們對不同生產方式的認識，應該由村委會和居委會在人們之間進行普遍的宣傳教育，以提高人們的認識，使人們能夠根據自身情況，選擇真正有益于自身健康的生產方式，而不是道聽途說，或者由醫(yī)院牽著鼻子走。

3.2基層計生部門應該積極發(fā)揮平臺作用，傳播科學生產的知識

要宣揚科學的生產方式和生產知識，基層計生部門負有不可推卸的責任。計生部門要善于利用自身職能的優(yōu)勢，發(fā)放相關的科學生育方式的手冊，介紹不同的分娩方式的特點和優(yōu)劣。而相關的人力、物力的投入需要國家給與必要的財政和政策支持。

3.3將控制剖腹產率納入醫(yī)院產科質量評估體系之內

隨著社會的發(fā)展，很多醫(yī)院片面追求經濟效益的提高，而忽視了醫(yī)院作為救死扶傷的本質。這就需要國家將醫(yī)院進行的剖腹產的比例納入對醫(yī)院評估的項目之中。如果國家不加強行政干預，在市場經濟的大潮下，我國進行剖腹產手術的人群會繼續(xù)增多，大大超過其他國家的水平。處理將醫(yī)院進行剖腹產手術的數量比例納入醫(yī)院的評估體系，國家還應該通過一定的獎勵或懲罰措施，加強對醫(yī)院婦產科進行剖腹產手術的行政干預［5］。

3.4醫(yī)院應該充分保障產婦的知情選擇和自主權

孕婦在醫(yī)院屬于弱勢群體，由于對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不了解、匱乏，很多信息都是依賴于醫(yī)生的解說。所以，要求醫(yī)生必須將孕婦的情況及適合孕婦本人的生產方式如實的告知孕婦本人及其家屬，保障孕婦的知情權，由孕婦本人及其家屬來選擇最優(yōu)化的生產方式。同時，我國也有相關的法律規(guī)定來保護孕婦的相關權益，由孕婦本人來選擇自己的生產方式。

［1］ 李璐瑒.勒不住韁繩的野馬——剖腹產［J］.首都醫(yī)藥，2013，（19）.

［2］ 148例剖腹產分析［J］.西安交通大學學報（醫(yī)學版），2013，（02）.

［3］ 剖腹產的危險［J］.花生文摘，2012，（01）.

［4］ 薛志成.剖腹產婦女應注意什么？［J］.解放軍健康，2013，（04）.

［5］ 王 麗.剖腹產的臨床治療方法及臨床治療效果［J］.江西中醫(yī)藥，2012，（11）.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-8803.2016.08.017.02

劉曉寧（1981-），女，山西原平市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產