孕激素治療無排卵型月經不調的療效觀察

何旭東（黑龍江省龍江縣第一人民醫院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

孕激素治療無排卵型月經不調的療效觀察

何旭東
（黑龍江省龍江縣第一人民醫院婦產科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究孕激素治療無排卵型月經不調的療效。方法 選取2012年10月～2015年10月在我院治療的無排卵型月經不調患者156例作為研究對象，將其隨機分為甲組、乙組和丙組，各32例。甲組、乙組和丙組分別采用400 mg、200 mg、100 mg的孕激素進行治療，并對三組的療效進行比較。結果 甲組治療有效率為98.08%，乙組治療有效率為96.15%，丙組治療有效率為94.23%，三組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；甲組不良反應發生率為19.23%，乙組不良反應發生率為17.31%，丙組不良反應發生率為3.85%，甲組、乙組不良反應發生率顯著高于丙組，差異有統計學意義（x2=6.03、4.98，P＜0.05）。結論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效均較好，而低劑量孕激素的不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

孕激素；無排卵型月經不調的；療效

調節生殖神經內分泌系統功能失常所導致的月經不調即為無排卵型月經失調。雌激素濃度降低而無法支持子宮內膜時，則會發生子宮內膜脫落，使得患者月經不調。本次研究選擇在我院治療的無排卵型月經不調患者156例作為研究對象，對孕激素治療無排卵型月經不調的療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2015年10月在我院治療的無排卵型月經不調患者156例作為研究對象，均簽署《知情同意書》。排除妊娠期、哺乳期、子宮內膜癌、子宮器質性病變患者。將患者隨機分為甲組、乙組和丙組，各32例。甲組年齡15～27歲，平均年齡（18.53±2.12）歲，病程4～11個月，平均病程（7.21±2.68）個月；乙組年齡16～27歲，平均年齡（18.22±2.03）歲，病程5～10個月，平均病程（7.63±2.10）個月；丙組年齡15～25歲，平均年齡（18.39±2.24）歲，病程5～12個月，平均病程（7.83±2.39）個月。三組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

三組患者均采用黃體酮膠囊進行治療，甲組服用孕激素400 mg/d，每天早、晚服用；乙組服用孕激素200 mg/d，每天早、晚服用；丙組服用孕激素100 mg/d，每天早、晚服用。三組患者均持續用藥12天。

1.3觀察指標

記錄三組患者的療效以及不良反應發生情況。

1.4療效評價標準

無效：患者停藥后沒有發生出血，B超檢查無子宮內膜脫落；有效：停藥后有出血現象，月經量比正常量低，B超檢查子宮內膜厚度變小，但是仍比正常值高；顯效：停藥后有出血現象，月經量恢復正常，B超檢查子宮內膜厚度恢復正常。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療有效率

甲組無效1例，有效5例，顯效46例，治療有效率為98.08%；乙組無效2例，有效9例，顯效41例，治療有效率為96.15%；丙組無效3例，有效10例，顯效39例，治療有效率為94.23%。三組治療有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2不良反應發生率

甲組出現惡心2例、頭暈4例、腹痛4例，不良反應發生率為19.23%；乙組出現惡心2例、頭暈3例、腹痛3例，不良反應發生率為17.31%；丙組出現惡心1例、頭暈1例，不良反應發生率為3.85%。甲組、乙組不良反應發生率顯著高于丙組（x2=6.03、4.98，P＜0.05）。

3　討 論

女性月經周期主要由機體內雌激素濃度進行調節，如果雌孕激素的濃度異常，則會影響女性月經周期，進而影響女性生理、心理健康［1］。女性卵巢排卵功能異常時，孕激素水平會降低，只有雌激素對子宮內膜產生作用，使得子宮內膜無法有規律低脫落，進而影響女性月經周期，該病即為無排卵型月經不調［2］。甲組、乙組、丙組治療有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的效果均較好。由于孕激素水平較低，其無法正常地對子宮內膜發揮作用，使得子宮內膜中酸性黏多糖合成增多，而該酸性黏多糖水平升高會使子宮內膜無法完全脫落，而不完全脫落的子宮內膜影響了子宮內膜的增殖，進而導致陰道不規則出血［3］。黃體酮是一種孕激素，臨床上通常用黃體酮治療無排卵型月經不調，其主要通過促使持續增生的子宮內膜轉化為分泌期來發揮止血作用，停用藥物后子宮內膜發生蛻膜性樣變并發生萎縮、脫落，進而有效止血。停藥后子宮內膜完全脫落，能達到藥物刮宮的效果［4］。孕激素治療無排卵型月經不調時，不僅能對子宮內膜產生保護作用，還能對出血量進行控制，進而有效改善患者的月經周期［5］。本次研究中，甲組、乙組不良反應發生率顯著高于丙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，較低劑量的不良反應顯著較低，具有較高的安全性，臨床上可采用低劑量的孕激素治療無排卵型月經不調。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效均較好，而低劑量孕激素的不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳 霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比分析［J］.醫學理論與實踐，2015，22（06）:784-785.

［2］ 吳金萍.不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的療效對比［J］.中國婦幼保健，2015，24（19）:3234-3235.

［3］ 黃衛芳.孕激素治療無排卵型月經不調的療效觀察［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，19（08）:79-80.

［4］ 屈延娥，黨會麗，薛梅苓.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.中國衛生產業，2013，20（31）:140-141.

［5］ 張媛媛.孕激素治療無排卵型月經不調的合理劑量分析［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，19（10）:109，113.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.043.02