婦產科產后大出血的臨床治療及療效

劉 玉（兗州九一醫院，山東 濟寧 272000）

·經驗交流·

婦產科產后大出血的臨床治療及療效

劉 玉
（兗州九一醫院，山東 濟寧 272000）

目的 探討婦產科產后大出血的治療方法及療效。方法 選取2014年7月～2015年4月我院婦產科收治的大出血患者54例，將其隨機分為對照組與觀察組，各27例。對照組行常規治療，觀察組行介入性動脈栓塞治療。對兩組患者的療效進行總結與分析。結果 引起產后大出血的原因比較多，有宮頸乏力、生產創傷及凝血功能障礙等。治療后，觀察組陰道大出血的現象明顯得到改善，臨床治療方法及效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產后大出血的患者實施介入性動脈栓塞治療，不僅能夠有效止血，減少并發現象，還能夠保障患者的生育能力，具有很好的療效，值得臨床推廣。

婦產科；產后大出血；介入性動脈栓塞；方法與療效

伴隨著目前臨床醫療技術水平的不斷進步與發展，當前婦產科中介入性動脈栓塞治療法的應用逐漸變得越來越廣泛［1］。婦產科患者大出血是目前階段婦產科疾病比較常見的一種并發癥，具有一定的突發性以及難治性。治療方法以及療效的好壞，直接影響著患者的生命安全［2］。我院對收治的婦產科產后大出血患者采取介入性動脈栓塞治療，發現療效良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年4月我院婦產科收治的大出血患者54例，年齡20～40歲，平均年齡（26.7±2.2）歲；其中初產婦44例，經產婦10例；單胎妊娠47例，雙胎妊娠5例，三胎妊娠2例；剖宮產30例，自然分娩24例。將其隨機分為對照組和觀察組，各27例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規治療，觀察組行介入性動脈栓塞治療。患者在進行介入性動脈栓塞治療前，醫護人員需要對患者進行抗休克藥劑的輸液，進而減少因為流血過多而出現休克的現象。與此同時還要對其進行抗生素藥物的治療，盡量減少患者緊張的情緒。一旦患者休克就得立馬進行抗休克的治療，并且通過Seldinger技術對患者進行局部麻醉，對左右側股的動脈進行穿插，通過造影技術從患者子宮口位置動脈開口處將其定義為靶血管，并且開展DSA，將5FCobra導管插注入一定較為新鮮的明膠海綿顆粒，開展動脈栓塞［3］。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療指標及治療滿意度情況進行記錄與分析。臨床治療指標包括住院時間及出血量，治療滿意度包括滿意和不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床指標情況比較

觀察組住院時間為（9 0±5）天，出血量為（300±50）mL；對照組住院時間為（120±5）天，出血量為（800±50）mL。觀察組住院時間及出血量均顯著少于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療滿意度比較

觀察組滿意26例，不滿意1例，治療滿意度為93.0%；對照組滿意15例，不滿意12例，治療滿意度為55.55%。觀察組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

婦產科產后大出血的現象基本上是由宮頸乏力、生產創傷以及凝血功能障礙等不同因素誘發的，在過去對產后大出血的治療基本上在接受藥物止血以及促宮縮等保守治療無果之后，大多數會切除子宮或者是對雙側髂內動脈進行結扎，這兩種治療方法都具有一定的負面作用，并且手術成功的概率也比較低［4］。出自之外，實施切除子宮的治療方法在很大程度上會導致患者失去生育能力，不僅給患者的身體帶來痛苦，同時給患者的心理也帶來一定創傷，伴隨著目前臨床醫療技術水平的不斷進步與發展，當前婦產科中介入性動脈栓塞治療法的應用逐漸變得越來越廣泛。雖然放射性介入動脈栓塞治療在社會上關于其安全性還存在一定的爭議性，但是根據我院的治療效果以及相關資料分析，其安全性是比較可信的。

本文27例患者均接受子宮介入性動脈栓塞治療，療效顯著，其成功率高達96.30%，但是因為子宮介入性動脈栓塞治療是一種比較超選擇性的動脈栓塞治療方法，因而對于醫療設備以及醫療水平都有比較高的要求。因而，如果醫院的技術條件不夠嫻熟時，醫護人員可以對出血速度比較快的患者進行髂內動脈栓塞手術，這樣做能夠從根本上減少實際出血的時間，減少出現安全意外的可能性。在選擇栓塞劑的過程中，因為本文27例患者均是處在生育的年齡段，因而在治療的過程中要保障患者的生育能力，所以栓塞劑首先得選擇明膠海綿作為蛋白膠類物資，這類物資具有無抗原性以及無毒性，在患者的體內不會出現免疫現象。不僅如此，明膠海綿在血管內部可以對微小的動脈進行栓塞，避免其它交通支影響卵巢、子宮的供血［5］。一旦出血止，蛋白膠類物資就會在2～3周內被人體逐漸吸收，進而對子宮的正常供血進行恢復，也不會影響患者的生育能力［6］。

本次研究中，觀察組住院時間、出血量顯著優于對照組（P＜0.05）；且觀察組治療滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

由此可見，對產后大出血的患者采取介入性動脈栓塞治療能取得良好的療效，可有效縮短患者住院時間，改善病情，提升療效，值得臨床推廣。

［1］ 張圓圓.婦產科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國實用醫藥，2013，17:69-70.

［2］ 陳素其.子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效分析［J］.當代醫學，2014，27:30-31.

［3］ 呂小平.28例治療晚期產后大出血臨床分析［J］.大家健康（學術版），2012，04:18-19.

［4］ 黃貴孝，張 菊.產后大出血臨床分析及治療體會［J］.中國衛生產業，2012，20:90.

［5］ 馬月芬.子宮動脈栓塞治療婦產科大出血臨床療效分析［J］.中國衛生標準管理，2015，12:151-152.

［6］ 杜奎玲.基于產后大出血臨床治療分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，43:43.

本文編輯：張 鈺

R714.461

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ISSN.2095-8803.2016.08.044.02

劉玉（1982-），女，漢族，山東濟寧人，主治醫師，本科，研究方向：婦產科