卵巢腫瘤診斷和鑒別的超聲圖像應用價值分析

邊海英（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

卵巢腫瘤診斷和鑒別的超聲圖像應用價值分析

邊海英
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院超聲科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探討超聲圖像診斷與鑒別卵巢腫瘤的應用價值。方法 選擇2015年1月～2015年4月在我院實施超聲診斷的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，通過與病理診斷率進行比較，來分析超聲圖像對卵巢腫瘤的診斷意義。結果 超聲診斷與病理診斷結果比較，超聲診斷率為98.41%，差異無統計學意義（P＞0.05），其中單純性囊腫62例，共62個腫瘤，左側31例，右側26例，雙側5例，其中漿液性囊腫41例，粘液性囊腫21例。結論 對卵巢腫瘤患者實施超聲圖像診斷和鑒別，不僅能夠提高診斷正確率，也能為之后的治療工作提供更可靠的依據。

卵巢腫瘤；超聲診斷；應用價值

通過超聲檢查來明確卵巢腫瘤患者的病理特征，以及腫瘤的具體部位、形狀大小等，通過彩色多普勒血流成像的具體診斷分析，來探討卵巢腫瘤超聲圖像的診斷價值。本研究選擇在我院接受超聲圖像檢查的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，通過患者的超聲圖像檢查結果分析卵巢腫瘤的診斷和鑒別價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2015年4月在我院實施超聲診斷的卵巢腫瘤患者63例作為研究對象，年齡23～69歲，平均年齡（39.54±1.28）歲，均經過病理診斷被確診為卵巢腫瘤。

1.2方法［1］

采用SDL-310型號的超聲診斷儀器，頻率為3.5 MHz，術前一定要告知患者注意保證膀胱的充盈，檢查時引導患者保持仰臥位，檢查過程中先充分暴露患者下腹部至恥骨處，之后涂耦合劑，檢查時將探頭放置于患者恥骨聯合上方，開始橫向、縱向進行掃查。另外需要注意的是若是急診、膀胱不充盈的患者，那么可以采用消毒導尿管對患者膀胱注入500 mL的無菌鹽水，之后再進行超聲診斷檢查。

2　結 果

超聲診斷與病理診斷比較，超聲診斷率為98.41%，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中單純性囊腫62例，共62個腫瘤，左側31例，右側26例，雙側5例，其中漿液性囊腫41例，粘液性囊腫21例。

3　討 論

3.1卵巢腫瘤圖像特征

卵巢發生腫瘤的幾率最高，主要是因為卵巢的胚胎發生與組織構成有著一定的復雜性，故而卵巢腫瘤發生種類也十分多，至少有40余種。通常情況下，卵巢腫瘤多半發于無內分泌功能的間胚葉組織，但從臨床診斷結果來看，大部分患者都是因為卵巢固有組織相關因素而形成的，自然也就會對機體產生更嚴重的影響。目前，臨床所述的囊腺瘤一般指的都是漿液性囊腺瘤，從解剖學來看漿液性囊腺瘤的囊壁基本都是由結締組織而形成的，雖然沒有十分顯著的變化，但即便是漿液性囊腺瘤被覆蓋在上皮之上，那么也會因為患者病情變化或腫瘤位置變化等情況而發生變化。從卵巢腫瘤患者的超聲圖像結果來看，只要患者瘤細胞開始出現分化——成熟的過程，那么瘤細胞就會發生形態、大小等一致的情況，這也間接使得囊壁乳頭間質發生形狀不一的鈣鹽，除此之外，細胞與乳頭間質所形成的鈣鹽會發生界面發射情況，所以部分超聲圖像結果會有點狀、結節狀、乳頭狀等狀態，甚至能夠看到混合回聲情況的發生。注意，在超聲圖像下所顯示的囊性乳頭狀結構包塊，事實上其屬于成熟的卵巢畸胎瘤，是由皮膚和附件組成的，臨床中也是呈鱗狀上皮，且毛囊皮脂腺特別豐富，所以能夠清楚地看到脂肪和平滑肌。超聲圖像表現有很多種，最為常見的是乳頭征、面團征和發球征，另外囊腺腺瘤也有很多種類型，其也可以為單發或合并發作［3］。

3.2卵巢腫瘤圖像局限性

本研究中的卵巢囊腺瘤患者圖像表現都為單發性或是無回聲性，其囊內沒有其他回聲，囊壁十分光滑，瘤體為10 cm左右，粘液性主要為多房但其瘤體也十分明顯。另外，混合性瘤體內壁與分隔處是能夠看到乳頭狀凸起樣子的，其表明呈光滑狀態。此外，混合性瘤體是由多個實行成分組成的，包括毛發、牙齒等，其回聲較為強烈，但后方存在著衰減的情況，另外不時可見斑點狀回聲。

灰階超聲被用于卵巢腫瘤的鑒別和診斷當中，主要是因為其能夠在結果中顯示出患者卵巢腫瘤的具體大小、特征等等，并且能夠直接判斷出卵巢腫瘤的實際性質，這樣就能明確腫瘤組織內部的病理變化。另外，利用圖像結果來進行規則性變化比較，或是根據相關資料來明確患者實際病理變化情況，都能得到好的圖像結果，但因為卵巢腫瘤存在著多源性，以及病理類型較為復雜，故而對于卵巢腫瘤的臨床鑒別和診斷還存在一定的難度。雖然能對卵巢粘液性囊腺瘤一類十分典型的卵巢腫瘤進行鑒別和診斷，但對于其他結構十分復雜的類型則無法直接鑒別和診斷［4］。

3.3卵巢腫瘤超聲圖像鑒別難點

從臨床上來看，目前超聲圖像鑒別和診斷卵巢腫瘤的難點在于以下幾個部分：①就患者病發部位來看，因雙側、單側都有可能發生，但單側發生率較高，雙側發生率較低，若同時兩側均發生，那么圖像只會看到病灶回聲，并無法直接看到其他變化情況，故而診斷也會存在一定的難度。并且，就算從回聲類型來看，良性腫瘤也會存在著一些低回聲，因此若卵巢腫瘤是早期病灶且邊界較為清楚，內部回聲也降低，故而也就無法準確分辨良性腫瘤［5］。

4　結 語

綜上所述，在實際卵巢腫瘤的超聲圖像鑒別和診斷過程中，一定要盡量避免誤診現象的發生，因良性和惡性腫瘤之間存在著交叉性和相似性，所以診斷過程中要清楚地對患者腫瘤大小、形態等進行觀察，若發現患者腫瘤生長速度較快，應及時指導患者進行手術治療。

［1］ 顧 宇.卵巢良性和惡性腫瘤的超聲鑒別診斷價值分析［J］.中國醫藥科學，2011，01（10）:112，114.

［2］ 池秀玲，余彩茶，張品南，等.卵巢惡性腫瘤的超聲聲像圖特征與病理特點［J］.中國臨床醫學影像雜志，2014，25（9）:642-644.

［3］ 馮美霞.經陰道彩色多普勒超聲對卵巢腫瘤的良/惡性的鑒別診斷中應用價值［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（22）:99.

［4］ 劉彥麗，韓 秋，趙 魏，等.超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉42例臨床分析［J］.中外醫療，2011，30（26）:166，169.

［5］ 韋玲華，廖明珠.超聲對卵巢腫瘤蒂扭轉的診斷及其臨床意義［J］.中國婦幼保健，2010，25（31）:4614-4615.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.055.02