內分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診分析

李向紅（齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

內分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診分析

李向紅
（齊齊哈爾建華醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 對內分泌疾病致癥狀性高血壓的誤診原因進行分析。方法 選取我院2014年2月～2015年10月收治的內分泌疾病癥狀性高血壓誤診患者40例作為研究對象，利用歸納分析的方法對40例患者的臨床資料進行分析，從而對誤診原因進行系統的分析。結果 本次研究中40例患者均被確診為內分泌疾病，其中患有原發性醛固醇的患者20例（50%），患有嗜絡細胞瘤的患者10例（25%），患有甲亢的患者4例（10%），患有庫欣綜合征的患者4例（10%），患有其他類別的疾病的患者2例（5%）。結論 內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診率還相對較高，這對于患者治療有效性的保證有著極為重要的影響。

內分泌疾病；癥狀性高血壓；誤診分析

內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現象的產生，對于相關治療措施采取的及時性的保證有著極大的影響，相關醫療機構必須加強對其的重視，積極的采取措施對內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診的幾率進行降低，為患者治療有效性的保證奠定基礎。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年10月收治的內分泌疾病癥狀性高血壓誤診患者40例作為研究對象。其中男28例，女12例，平均年齡（41.5±3.8）歲。40例患者在接受治療的過程中均出現了頭暈乏力等常見的高血壓癥狀，并且40例患者中有18例患者有心臟雜音癥狀的產生，通過對40例患者尿檢結果的分析可以發現尿蛋白以陽性狀態所存在的患者31例。在對40例患者心電圖進行分析時，發現ST-T呈現變化狀態的患者21例，表現為左心室肥大的患者16例，這些患者在初期診斷的過程中均被誤診為高血壓，所有患者的誤診時間都沒有超過3年。所有患者的年齡、性別以及其他和本次研究無關因素比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在對內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診患者的體征、病史以及相關影像學的檢查進行完善，從而使得內分泌導致高血壓病癥產生的原因進行歸納［1］。不同疾病所采用的檢查方法有一定的差異，在對原發性醛固酮增多癥進行診斷的過程中，要把目光集中在對患者安體疏通檢測以及血漿中的腎素以及醛固酮含量的檢測上，此外還要以CT掃描為手段對患者的腎上腺進行檢測，從而保證診斷的準確性。在對庫欣綜合征進行診斷的過程中，要把檢測重點放到地塞米松的抑制檢測以及血漿皮質的醇濃度和節律檢測上，并對患者的腎上腺以及腦垂體進行CT掃描。在對嗜絡細胞瘤進行診斷的過程中，要把檢測目光集中在尿香草基杏仁酸水平的檢測上，并對患者的腎上腺進行CT掃描措施的采取。在對甲亢患者進行診斷的過程中，要把檢測目光集中在甲狀腺功能的檢測以及患者體內抗體檢測上［2］。

1.3統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

本次研究中40例患者均被確診為內分泌疾病，其中患有原發性醛固醇的患者20例（50%），患有嗜絡細胞瘤的患者10例（25%），患有甲亢的患者4例（10%），患有庫欣綜合征的患者4例（10%），患有其他類別的疾病的患者2例（5%）。

3　討 論

內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現象的產生，對于患者及時治療的進行有著極為重要的影響，相關醫療機構必須加強對其的重視，盡可能的使得內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診的幾率得以降低，這對于患者治療有著極為重要的影響。下面就內分泌疾病致癥狀性高血壓誤診現象出現的原因進行分析。

3.1醫務人員對于內分泌性高血壓的警惕性有待提升

在患者出現類似高血壓癥狀時，醫務人員最常采取的措施就是讓患者進行降壓藥的服用，在本次研究中70%的患者同時服用降壓藥的種類大于2種，當患者服用降壓藥效果不明顯時，醫務人員并沒能夠意識到其可能是內分泌性高血壓的可能性，而單純的認定降壓藥效果不明顯，這在一定程度上對于內分泌性高血壓的治療措施的及時采取造成了阻礙［3］。

3.2醫務人員對于內分泌疾病致癥狀性高血壓的認識程度不足

之所以目前臨床上對于內分泌致癥狀性高血壓誤診率高，歸根結底還是因為醫務人員對于內分泌疾病的復雜表現認識程度不足，雖然內分泌致癥狀性高血壓的臨床表現和原發性高血壓有一定的相似之處，但是其還是存在一定的差別的［4］。譬如當患者患有原發性醛固酮增多癥時，患者除了明顯的血壓增高外，還會伴有低血鉀癥狀的產生以及伴夜尿增多現象的產生。在臨床診斷過程中醫務人員往往會忽略對于患者血鉀水平的重視，此外有一部分的原發性醛固酮增多癥患者血鉀水平并不會降低，這在一定程度上增加了醫務人員對于此類疾病診斷的難度。再譬如嗜絡細胞瘤的臨床表現為血壓陣發性升高，但是醫務人員卻對其的重視程度不夠，只把目光集中在血壓持續升高上，這對于診斷合理性的保證是極為不利的［5］。

［1］ 劉定益，張宇，邵 遠，等.影響腎上腺皮質醛固酮瘤術后血壓恢復的相關因素分析［J］.中華外科雜志，2014，42（10）:587.

［2］ 趙章宏，楊一林，段云友.超聲顯像在腎上腺腫瘤定位診斷中的作用［J］.中國臨床醫學影像雜志，2015，13（3）:196-197.

［3］ 李 莘，秦民惠，閆吉正，等.腎上腺腫瘤B型超聲定位診斷38例分析［J］.中國臨床醫學影像雜志，2015，13（2）:140-141.

［4］ 張太山.對繼發性高血壓的幾個探討［J］.高血壓治療，2015，（09）:654-655.

［5］ 范維琥，蔡西繩.對癥狀性高血壓的幾個探究［J］.高血壓，2015，11（09）:321-322.

本文編輯：蘇日力嘎

R544.15

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ISSN.2095-8803.2016.08.101.02