腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效分析

江國玉

（湖北蘄春縣人民醫院婦產科，湖北 黃岡 435300）

腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效分析

江國玉

（湖北蘄春縣人民醫院婦產科，湖北 黃岡 435300）

目的 探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效。方法 選取我院2014年11月～2015年11月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對象，年齡26～46歲，平均年齡為（36.4±8.1）歲；對所有患者進行腹腔鏡手術治療。結果 經治療，總有效率達到100%；手術平均時間為（49.5±8.4）min；術后肛門排氣平均時間為（2.3±0.7）天；術后住院平均時間為（4.6±1.4）天；經腹腔沖洗后未見癌細胞，且所有患者均為良性腫瘤；經術后隨訪，結果發現無1例復發，也未見明顯并發癥。結論 對卵巢囊腫患者的手術適應癥加以認識，應用腹腔鏡手術治療微創、安全性高、恢復快，有利于患者提高生活質量，值得進一步在臨床推廣應用。

腹腔鏡手術；治療；卵巢囊腫；療效

伴隨著醫療技術的不斷進步，微創技術已經得到了廣泛應用，以卵巢囊腫剝除術為例目前已經相當成熟，且取得了較好的臨床效果。它的優勢集中體現在創傷小、疼痛少、康復快、美觀等，它的價值體現在對于各種婦科手術均適用，且遺漏少，能夠在多種技術配合之下，實現手術療效的提升[1]。本次研究中選取80例卵巢囊腫患者，對其進行臨床資料統計與分析，探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效。現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年11月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對象，所有患者均經病史問詢、病例分析以及多普勒彩超檢查、尿檢、腫瘤標記物檢查等確診為卵巢囊腫；年齡26～46歲，平均年齡為（36.4±8.1）歲；左側33例、右側38例、雙側9例；腫瘤直徑方面：3～8 cm的患者72例，＞8 cm的患者8例；經相關標準評定，可排除外科疾病；在術前給予患者檢查，術中給予病理冰凍切片后的診斷，明確后開始腹腔鏡手術治療；診斷結果表明為卵巢冠囊腫2例、為漿液性囊腫6例、為單純卵巢囊腫19例、為卵巢子宮內膜異位囊腫17例、為皮樣囊腫36例。

1.2 方法

（1）給予患者氣管插管全身麻醉；先取截石位，后在常規臍輪上緣切口10 mm處，然后將CO2充入，壓力選擇13～14 mmHg為宜；待穿刺后，將腹腔鏡置入患者體內，并開始檢查，如盆腔、活動性出血情況，粘邊情況、腹水情況以及卵巢囊腫是否存在穿破現象等[2]；

（2）在麥氏點處穿刺5 mm、10 mm trocar，對盆腔情況進行細致探查；根據不同的情況選擇對應的方式加以解決，若經檢查為良性腫瘤則開始行囊腫剝除術治療；

（3）要求單極電凝切開0.5～1 cm，待到腫瘤囊壁，則通過彎鉗進行切口牽位，以2把為主，同方向進行；當鈍性分離并延長切口后，對＜5 cm的腫瘤進行切開，以縱形為主，若＞6 cm則應該進行環形切開，然后逐漸分離包膜；完成后將剝除物放入標本袋；再進行電凝止血、病理檢查、盆腔沖洗。

1.3 療效判定標準

若患者癥狀全部消失，檢查結果各項指標均明顯回歸正常值或接近正常值，則視為顯效；若患者癥狀改善，檢查結果各項指標好轉，則視為有效；若患者癥狀未見明顯改善或加重，且檢查結果無任何改善，則視為無效。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，本次研究中80例患者顯效35例，占到總例數的43.8%，有效45例，占到總例數的56.2%，無1例無效；總有效率達到100%。而且從手術時間方面看，平均時間為（49.5±8.4）min，術后肛門排氣平均時間為（2.3±0.7）天，術后住院平均時間為（4.6±1.4）天；經腹腔沖洗后未見癌細胞，且所有患者均為良性腫瘤。經術后隨訪，結果發現無1例復發，也未見并發癥發生。

3 討 論

卵巢囊腫屬于婦科臨床常見癥，尤其是在現代生活中，由于性生活的頻繁、飲食結構的變化、生存壓力的增大等，更是增加了女性患病的幾率。伴隨著醫療技術的不斷進步，微創技術已經得到了廣泛應用，以卵巢囊腫剝除術為例目前已經相當成熟，且取得了較好的臨床效果。它的優勢集中體現在創傷小、疼痛少、康復快、美觀等方面。對于卵巢囊腫的患者應該做好術前的各項篩查，比如，常規的婦科檢查、陰道超聲檢查、尿液檢查、腫瘤標記物測定等，然后對檢查結果進行綜合分析，評估結果，從而為對腫瘤性質做估計；另一方面，應該做好與患者及其家屬的溝通工作，并對惡性腫瘤進行排除，最后在醫院與患者及家屬知情并同意手術的基礎上，進行腹腔鏡手術治療[4]。

對于巨大腫瘤應該做好禁忌癥的區分，尤其是對于手術可能造成的阻礙情況應該仔細分析，并估計操作后損傷的可能性；比如，腫物與臍的關系（平面）、穿刺點的選擇（選臍上）與困難程度等，若存在較大困難，則應該重新設計手術治療方案，選擇開放式切口[5]。

通過本次研究發現，在手術中應該掌握以下幾個要點，比如，不同性質的卵巢囊腫是可以通用囊腫剝除術的，而且要求完整剝除；對于因囊液多、囊壁薄產生的外溢現象，需要進行吸收、沖洗；若發生畸胎瘤的破裂問題，應該將相關的骨質、毛發、油脂收集至標本袋，經多次沖洗之后，減少化學性腹膜炎發生的可能性；還應該對臨床診斷做出正確判斷，并在術后增加輔助性用藥。

對于創面則應該通過電凝止血，注意預防熱損傷造成的組織破壞，以適度為宜；從價值方面分析，該手術治療方法，對于各種婦科手術均適用，且遺漏少、痛苦小，能夠在多種技術配合之下，實現手術療效的提升。

綜上所述，對卵巢囊腫患者的手術適應癥加以認識，應用腹腔鏡手術治療微創、安全性高、恢復快，有利于患者提高生活質量，因此值得進一步在臨床推廣應用。

[1] 馮明月,譚慧珍,王中潔,等.腹腔鏡監護下宮腔鏡電切術治療子宮縱隔的療效觀察[J].當代醫學,2014,14(3):12-17.

[2] 陳雪梅,潘 敏,古昕茹,等.腹腔鏡聯合宮腔鏡電切術治療子宮縱隔療效分析[J].中國醫藥指南,2016,2(2):22-28.

[3] 姜從玉,胡永善.康復訓練促進婦科手術后功能恢復機制的基礎研究進展[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,24(7):443-445.

[4] 劉路浩,張 濤,何書華,等.經腹腔與經腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術療效比較的Meta分析[J].中華男科學雜志,2013(11):1020-1026.

[5] 康福霞,成風黎.泌尿外科后腹腔鏡手術的護理[J].第四軍醫大學學報,2012(2):47-48.

本文編輯：王 琦

R713

B

ISSN.2095-8803.2016.17.043.02