對比腹壁橫切口與縱切口對二次剖宮產術效果的影響

王雪冰

（重慶市長壽區鳳城醫院，重慶 401220）

對比腹壁橫切口與縱切口對二次剖宮產術效果的影響

王雪冰

（重慶市長壽區鳳城醫院，重慶 401220）

目的 對比腹壁橫切口以及縱切口對孕婦二次剖宮產術效果的影響。方法 抽取2014年1月～2016年1月我院收治的88例接受二次剖宮產術的孕婦作為研究對象，按照手術切口的差異，將其分為觀察組和對照組，對照組孕婦首次剖宮產實施腹壁橫切口方式，觀察組孕婦首次剖宮產實施縱切口方式，比較兩組二次剖宮產術所花時間、粘連發生率、具體娩出時間。結果 觀察組二次剖宮產術所花時間（40.2±3.5）min、粘連發生率16.6%、具體娩出時間（10.2±8.8）min，明顯小于對照組的（54.6±2.8）min、52.4%以及（15.6±6.9）min，差異有統計意義（P＜0.05）。結論 在二次剖宮產術過程中實施腹壁縱切口方式能夠減少手術時間以及分娩時間，同時降低粘連率，具有積極臨床應用意義。

腹壁橫切口；縱切口；二次剖宮產術；效果

在近代產科不斷發展的條件下，剖宮產越來越普遍，二次剖宮產率顯著升高。由于是瘢痕子宮，所以出現子宮破裂、胎盤前置或者是胎盤粘連等問題的概率比較高，通常應該接受二次剖宮產[1]。本文以88例接受二次剖宮產術的孕婦作為研究對象，對比腹壁橫切口以及縱切口對孕婦二次剖宮產術效果的影響，現將研究結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1月～2016年1月我院收治二次剖宮產術的孕婦88例作為研究對象，納入標準：沒有別的疾病，同時入院后沒有試產；和第一次剖宮產之間相隔的時間在2年以上；胎兒足月娩出。根據手術切口的不同，將其均分為觀察組以及對照組，觀察組產婦年齡為23～35歲，平均年齡（28.4±5.3）歲，對照組產婦年齡為22～36歲，平均年齡（26.5±4.8）歲，兩組患者在年齡以及身體狀況等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都接受連續硬膜外麻醉方式。對對照組實施腹壁橫切口具體手術方法，即順著原手術瘢痕保證橫切口長處于12～13 cm范圍內（按照胎兒大小決定），剔除患者原瘢痕組織，然后從正中位置切開脂肪層大概3 cm至前鞘層，同時分離脂肪層直到傷口夠大為止，并且橫行切開筋膜大概3～5 cm，露出縱向白線和部分雙側腹直肌，采用鉗夾提起患者筋膜上下切緣，然后術者及其助手分別用雙手中指通過兩側鈍性撕開方式將前鞘和相應外斜肌健膜粘連在一起的部分撕開大約6～7 cm，順著腹白線縱行具體鈍性分離法，徹底分離前鞘以及腹直肌，將患者左右腹直肌和其錐形肌露出來，均勻牽拉患者腹直肌，將患者腹膜有效提起，再橫行切開大概3 cm，避開膀胱以及血管。對觀察組患者實施縱切口法，順著原手術瘢痕對患者做縱切口，然后進腹手術。兩組患者都選擇的是子宮下段弧形手術切口，同時常規娩出胎兒以及胎盤[2]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組二次剖宮產術所花時間、粘連發生率、具體娩出時間[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組二次剖宮產術所花時間（40.2±3.5）min、粘連發生率16.6%、具體娩出時間（10.2±8.8）min，明顯小于對照組二次剖宮產術所花時間（54.6±2.8）min、粘連發生率52.4%、具體娩出時間（15.6±6.9）min，差異有統計意義（P＜0.05）。

3 結 論

產婦和產婦家屬都非常注重腹壁切口方式的合理選擇，橫切口可以滿足產婦美觀要求，不少患者都比較傾向于橫切口，因為產婦以后可能再次懷孕，必須接受二次剖宮術，而第一次的腹壁橫切口不利于二次剖宮術的進行，所以最好在第一次手術中實施縱切口方式。

本組研究中，以88例接受二次剖宮產術的孕婦作為研究對象，根據手術切口的不同，將其均分為觀察組（縱切口）以及對照組（橫切口），對比兩組手術效果。結果顯示，觀察組二次剖宮產術所花時間、粘連發生率、具體娩出時間均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在二次剖宮產術過程中實施腹壁縱切口方式能夠減少手術時間以及分娩時間，同時降低粘連率，具有積極臨床應用意義。

[1] 張 微.腹壁橫切口與縱切口對二次剖宮產術的影響比較[J].浙江臨床醫學,2010,12(12):1361-1362.

[2] 陸桂秋.腹壁橫切口與縱切口對二次剖宮產術效果比較[J].中國醫學創新,2013,34(28):49-50,51.

[3] 方有珍.腹壁橫切口與縱切口對二次剖宮產術的比較研究[J].現代診斷與治療,2013,08(14):3263-3263,3264.

本文編輯：劉欣悅

R719.8

B

ISSN.2095-8803.2016.17.066.02