戊酸雌二醇用于圍絕經期及絕經后激素補充治療的療效評價

曹素珍（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225300）

?

戊酸雌二醇用于圍絕經期及絕經后激素補充治療的療效評價

曹素珍
（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225300）

【摘要】目的 探析戊酸雌二醇用于圍絕經期及絕經后激素補充治療的療效。方法 選取2015年3月～2015年10月我院門診接診的圍絕經期及絕經后女性77例為研究對象，均給予戊酸雌二醇進行補充治療。對給藥前后的雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡刺激素等指標的變化情況進行回顧性分析。結果 治療后，雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡刺激素等指標改善情況均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予圍絕經期及絕經后女性戊酸雌二醇治療，不僅可改善其臨床癥狀，同時可起到保護子宮內膜的作用，臨床用藥的安全性和有效性均可得以保障，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】戊酸雌二醇；圍絕經期及絕經后；激素補充治療

圍絕經期及絕經后是女性特殊的生理時期，該階段女性卵巢各項功能逐漸退化。女性絕經初期表現為孕激素水平降低，而后雌激素水平則波動性下降，造成女性出現內分泌功能性紊亂。多數女性在圍絕經期及絕經后多伴有負面情緒、失眠等癥狀，部分女性伴有生殖泌尿系統性疾病，對其生活質量和身心健康均造成一定影響。本文以77例圍絕經期及絕經后的女性為研究對象，對戊酸雌二醇的療效進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2015年10月我院門診接診的圍絕經期及絕經后女性77例為研究對象，年齡41～55歲，平均年齡（45.69±3.22）歲；停經時間2～7個月，平均停經時間（4.32±1.41）月；絕經后41例，圍絕經期36例。

納入標準［1］：（1）年齡40～56歲，處于圍絕經期及絕經后；（2）所有女性的臨床癥狀及各項指標均符合《絕經過渡期和絕經后激素治療臨床應用指南》的相關標準；（3）伴有激素水平降低癥狀：生殖道干澀、潮熱，伴有失眠、盜汗、多夢、煩躁癥狀；（4）治療前，在參與研究前均未接受激素治療，且均無糖尿病、器質性心臟疾病、內分泌疾病以及高血壓等；（5）均為自愿參與本次研究，在參與研究前，由本人簽署知情同意書。

1.2 方法

所有女性均給予戊酸雌二醇（商品名：克齡蒙，拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20130006）進行補充治療。圍絕經期女性在選擇撤藥性出血的第5天開始或月經周期的第5天開始服用藥物，1片/d，以21天為1個治療周期。停藥后，在撤藥性出血的第5天或停藥后的第8天開始服用下一周期的藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡刺激素指標改善情況進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，雌二醇水平為（12.41±10.36）pmol/L，子宮內膜厚度為（2 . 1 1±1 . 4 5）m m，卵泡刺激素水平為（8 5 . 7 8±3 2 . 5 6）U / L；治療后，雌二醇水平為（4 4 . 2 1±2 5 . 9 8）p m o l / L，子宮內膜厚度為（5 . 8 7±2 . 2 3）m m，卵泡刺激素水平為（25.23±12.84）U/L。治療后，女性雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡刺激素等指標的改善情況均優于治療前（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經期及絕經后是女性生理變化的主要周期之一，也是卵巢功能衰退的主要征兆。處于該時期的女性，卵巢功能逐漸衰退，隨之呈現出連續的無排卵現象，造成機體內各種激素的分泌情況出現混亂，從而出現不同的圍絕經期及絕經后臨床癥狀。即使圍絕經期及絕經后是女性正常的生理變化時期，但失眠、煩躁、內分泌功能下降、生殖系統功能減退等均對女性的正常工作和生活造成了嚴重影響，導致女性的生活質量降低，甚至對家庭的和諧程度和社會的安定均造成一定影響。多數專家和學者將目光聚集在激素補充治療上，因此，臨床上多數圍絕經期及絕經后女性均給予激素補充治療。通過對文獻和醫學報道的查閱和研究，發現，一方面，激素補充治療可改善患者的負面情緒，另一方面，激素補充治療可對機體血管內皮細胞起到保護作用，抑制脂蛋白的產生，控制血糖變化，同時起到抗動脈硬化的作用，降低血管緊張素轉化酶。通過對圍絕經期及絕經后女性實施激素補充治療，可改善女性的圍絕經期癥狀。

本組研究主要為探析戊酸雌二醇用于圍絕經期及絕經后激素補充治療的療效。研究結果：治療后，圍絕經期及絕經后女性的雌二醇水平、子宮內膜厚度、卵泡刺激素等指標的改善情況均優于治療前（P＜0.05），本結果與相關研究結果相符［3］。戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，具有雌二醇的要理性作用，可調節并促進女性生殖器官和副性征的正常生長和發育。針對圍絕經期及絕經后女性而言，給予其戊酸雌二醇進行補充治療，可有效緩解患者的臨床癥狀。通常情況下，服藥1個周期后，女性患者的臨床癥狀明顯緩解，患者在用藥第2周期后，其臨床癥狀基本消失。本次研究中，對77例圍絕經期及絕經后女性進行治療的藥物為戊酸雌二醇復合制劑，在用藥治療期間不會對患者的排卵功能造成影響，同時也可會對患者的內源性激素水平和生成產生影響。因此。戊酸雌二醇更適用于圍絕經期及絕經后患者。在臨床治療中，可起到緩解圍絕經期癥狀，控制患者月經周期的作用。經本次研究結果可以看出，患者經藥物治療后，其各項指標較治療前均有明顯改善，機體各項指標逐漸恢復正常，這則說明戊酸雌二醇作為激素補充治療的主要藥物，其作用在于緩解患者的圍絕經期珍珠港黃，改善患者的激素水平。出現此種現象的原因較多，這主要是因為小劑量的雌激素可對女性的卵巢功能和局部卵巢起到保護性作用，在一定程度上可促進卵泡的生長和發育。此外，小劑量的雌激素可有效抑制高促性腺激素在機體內的惡性循環，幫助恢復卵巢的敏感性，從而使卵泡刺激受體的分泌功能增加。有專家指出［4］，卵巢皮質激素在女性生長發育的各時期均具有極其重要的作用，可滿足雌激素的內在需求。此外，卵泡膜細胞與顆粒細胞可將分泌的雌激素相結合，同時對雌激素產生一定的刺激性作用。因此，激素補充治療是治療圍絕經期及絕經后的首選，具有較為顯著的療效。

給予圍絕經期及絕經后女性戊酸雌二醇治療，不僅可改善患者的臨床癥狀，同時可起到保護子宮內膜的作用.此外，戊酸雌二醇在臨床治療中可避免出現子宮內膜增生過長、乳腺增生等不良反應，臨床用藥的安全性和有效性均可得以保障，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

［1］ 黃爛熳，楊振芳.戊酸雌二醇用于絕經過渡期及絕經后婦女激素補充治療的效果及風險評估［J］.中國基層醫藥，2014，21（17）:2645-2647.

［2］ 李 蕓，宋 陽，曲 凡，等.低劑量激素補充治療對絕經后婦女生活質量的影響［J］.中國醫藥導報，2015，12（8）:70-73.

［3］ 張文燕，石雨晴，楊淑平.激素補充治療對更年期綜合征患者生存質量以及代謝、功能的影響［J］.醫學信息，2014，27（16）:180-181.

［4］ 劉曉燕，王麗平，彭丹紅，等.雌激素補充時機對絕經模型大鼠空間學習能力和記憶力的影響［J］.中華婦產科雜志，2014，49（1）:42-47.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.026.02