戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療的療效評(píng)價(jià)

曹素珍（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

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戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療的療效評(píng)價(jià)

曹素珍
（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

【摘要】目的 探析戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療的療效。方法 選取2015年3月～2015年10月我院門(mén)診接診的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性77例為研究對(duì)象，均給予戊酸雌二醇進(jìn)行補(bǔ)充治療。對(duì)給藥前后的雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡刺激素等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 治療后，雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡刺激素等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性戊酸雌二醇治療，不僅可改善其臨床癥狀，同時(shí)可起到保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用，臨床用藥的安全性和有效性均可得以保障，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】戊酸雌二醇；圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后；激素補(bǔ)充治療

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后是女性特殊的生理時(shí)期，該階段女性卵巢各項(xiàng)功能逐漸退化。女性絕經(jīng)初期表現(xiàn)為孕激素水平降低，而后雌激素水平則波動(dòng)性下降，造成女性出現(xiàn)內(nèi)分泌功能性紊亂。多數(shù)女性在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后多伴有負(fù)面情緒、失眠等癥狀，部分女性伴有生殖泌尿系統(tǒng)性疾病，對(duì)其生活質(zhì)量和身心健康均造成一定影響。本文以77例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性為研究對(duì)象，對(duì)戊酸雌二醇的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2015年10月我院門(mén)診接診的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性77例為研究對(duì)象，年齡41～55歲，平均年齡（45.69±3.22）歲；停經(jīng)時(shí)間2～7個(gè)月，平均停經(jīng)時(shí)間（4.32±1.41）月；絕經(jīng)后41例，圍絕經(jīng)期36例。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：（1）年齡40～56歲，處于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后；（2）所有女性的臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)均符合《絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后激素治療臨床應(yīng)用指南》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（3）伴有激素水平降低癥狀：生殖道干澀、潮熱，伴有失眠、盜汗、多夢(mèng)、煩躁癥狀；（4）治療前，在參與研究前均未接受激素治療，且均無(wú)糖尿病、器質(zhì)性心臟疾病、內(nèi)分泌疾病以及高血壓等；（5）均為自愿參與本次研究，在參與研究前，由本人簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有女性均給予戊酸雌二醇（商品名：克齡蒙，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006）進(jìn)行補(bǔ)充治療。圍絕經(jīng)期女性在選擇撤藥性出血的第5天開(kāi)始或月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始服用藥物，1片/d，以21天為1個(gè)治療周期。停藥后，在撤藥性出血的第5天或停藥后的第8天開(kāi)始服用下一周期的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡刺激素指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，雌二醇水平為（12.41±10.36）pmol/L，子宮內(nèi)膜厚度為（2 . 1 1±1 . 4 5）m m，卵泡刺激素水平為（8 5 . 7 8±3 2 . 5 6）U / L；治療后，雌二醇水平為（4 4 . 2 1±2 5 . 9 8）p m o l / L，子宮內(nèi)膜厚度為（5 . 8 7±2 . 2 3）m m，卵泡刺激素水平為（25.23±12.84）U/L。治療后，女性雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡刺激素等指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后是女性生理變化的主要周期之一，也是卵巢功能衰退的主要征兆。處于該時(shí)期的女性，卵巢功能逐漸衰退，隨之呈現(xiàn)出連續(xù)的無(wú)排卵現(xiàn)象，造成機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌情況出現(xiàn)混亂，從而出現(xiàn)不同的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后臨床癥狀。即使圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后是女性正常的生理變化時(shí)期，但失眠、煩躁、內(nèi)分泌功能下降、生殖系統(tǒng)功能減退等均對(duì)女性的正常工作和生活造成了嚴(yán)重影響，導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量降低，甚至對(duì)家庭的和諧程度和社會(huì)的安定均造成一定影響。多數(shù)專家和學(xué)者將目光聚集在激素補(bǔ)充治療上，因此，臨床上多數(shù)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性均給予激素補(bǔ)充治療。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)報(bào)道的查閱和研究，發(fā)現(xiàn)，一方面，激素補(bǔ)充治療可改善患者的負(fù)面情緒，另一方面，激素補(bǔ)充治療可對(duì)機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，抑制脂蛋白的產(chǎn)生，控制血糖變化，同時(shí)起到抗動(dòng)脈硬化的作用，降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶。通過(guò)對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性實(shí)施激素補(bǔ)充治療，可改善女性的圍絕經(jīng)期癥狀。

本組研究主要為探析戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療的療效。研究結(jié)果：治療后，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的雌二醇水平、子宮內(nèi)膜厚度、卵泡刺激素等指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于治療前（P＜0.05），本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符［3］。戊酸雌二醇為天然雌二醇的戊酸鹽，具有雌二醇的要理性作用，可調(diào)節(jié)并促進(jìn)女性生殖器官和副性征的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。針對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性而言，給予其戊酸雌二醇進(jìn)行補(bǔ)充治療，可有效緩解患者的臨床癥狀。通常情況下，服藥1個(gè)周期后，女性患者的臨床癥狀明顯緩解，患者在用藥第2周期后，其臨床癥狀基本消失。本次研究中，對(duì)77例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性進(jìn)行治療的藥物為戊酸雌二醇復(fù)合制劑，在用藥治療期間不會(huì)對(duì)患者的排卵功能造成影響，同時(shí)也可會(huì)對(duì)患者的內(nèi)源性激素水平和生成產(chǎn)生影響。因此。戊酸雌二醇更適用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者。在臨床治療中，可起到緩解圍絕經(jīng)期癥狀，控制患者月經(jīng)周期的作用。經(jīng)本次研究結(jié)果可以看出，患者經(jīng)藥物治療后，其各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有明顯改善，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，這則說(shuō)明戊酸雌二醇作為激素補(bǔ)充治療的主要藥物，其作用在于緩解患者的圍絕經(jīng)期珍珠港黃，改善患者的激素水平。出現(xiàn)此種現(xiàn)象的原因較多，這主要是因?yàn)樾┝康拇萍に乜蓪?duì)女性的卵巢功能和局部卵巢起到保護(hù)性作用，在一定程度上可促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)和發(fā)育。此外，小劑量的雌激素可有效抑制高促性腺激素在機(jī)體內(nèi)的惡性循環(huán)，幫助恢復(fù)卵巢的敏感性，從而使卵泡刺激受體的分泌功能增加。有專家指出［4］，卵巢皮質(zhì)激素在女性生長(zhǎng)發(fā)育的各時(shí)期均具有極其重要的作用，可滿足雌激素的內(nèi)在需求。此外，卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì)胞可將分泌的雌激素相結(jié)合，同時(shí)對(duì)雌激素產(chǎn)生一定的刺激性作用。因此，激素補(bǔ)充治療是治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的首選，具有較為顯著的療效。

給予圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性戊酸雌二醇治療，不僅可改善患者的臨床癥狀，同時(shí)可起到保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用.此外，戊酸雌二醇在臨床治療中可避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)、乳腺增生等不良反應(yīng)，臨床用藥的安全性和有效性均可得以保障，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃爛熳，楊振芳.戊酸雌二醇用于絕經(jīng)過(guò)渡期及絕經(jīng)后婦女激素補(bǔ)充治療的效果及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（17）:2645-2647.

［2］ 李 蕓，宋 陽(yáng)，曲 凡，等.低劑量激素補(bǔ)充治療對(duì)絕經(jīng)后婦女生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）:70-73.

［3］ 張文燕，石雨晴，楊淑平.激素補(bǔ)充治療對(duì)更年期綜合征患者生存質(zhì)量以及代謝、功能的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（16）:180-181.

［4］ 劉曉燕，王麗平，彭丹紅，等.雌激素補(bǔ)充時(shí)機(jī)對(duì)絕經(jīng)模型大鼠空間學(xué)習(xí)能力和記憶力的影響［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（1）:42-47.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.026.02