卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術及預后效果分析

張迎旭（鄭州頤和醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

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卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術及預后效果分析

張迎旭
（鄭州頤和醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 對卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術及預后效果進行分析。方法 選取2013年8月～2014年8月在我院進行高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術，進行卵巢囊腫蒂扭轉治療的患者20例為研究組，再選取行患側附件切除術患者20例為參照組。對兩組患者手術時間、切口長度、手術前后血紅蛋白差值、平均出血量、術后住院時間及雌、孕激素水平進行觀察并作比較。結果 研究組手術時間長于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者切口長度、手術前后血紅蛋白差值、平均出血量和術后住院時間等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組雌、孕激素水平同參照組相比具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 治療卵巢囊腫蒂扭轉采用高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術能夠獲得理想的效果，同時具備可靠的安全性，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】卵巢囊腫蒂扭轉；保留卵巢；效果分析

在眾多的婦科疾病中，卵巢囊腫蒂扭轉是最為常見的一種。這種婦科疾病通常在育齡期婦女人群中極易引發，對患者的生活質量產生較大的影響。通常患者會因急腹癥情況入院，并且通常會被誤診為異位妊娠等情況。在患者被確診為卵巢囊腫蒂扭轉時，應該立即遵循醫囑實施手術治療方式，如果延誤治療時間，會對患者的生命健康造成嚴重的影響［1］。目前常用的手術治療方式就是進行患側附件切除術，對于未婚未孕以及一些青少年患者來說，保留患側附件功能的手術越來越引起關注。本次研究選取在我院進行高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術，進行卵巢囊腫蒂扭轉治療的患者20例，及進行患側附件切除術患者20例作為研究對象，探究兩種不同方式所獲得的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年8月在我院進行高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術，進行卵巢囊腫蒂扭轉治療的患者20例為研究組，再選取行患側附件切除術患者20例為參照組。研究組年齡20～45歲，均確診為附件良性腫瘤，或非贅生性囊腫形成蒂扭轉；患者的心肺功能可以接受手術治療；絕經前患者望保留卵巢功能。參照組年齡19～47歲，同研究組患者具有相同適應癥。兩組患者均有惡心嘔吐、下腹疼痛及發熱等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予常規患側附件切除術方式進行手術。研究組患者實施手術的方法為：進行硬膜下麻醉，讓患者處于仰臥狀態，與此同時展開常規消毒工作。在下腹旁正中行6～9 cm的切口，進入腹腔內進行探查。主要觀察內容為是否具有結締組織，在蒂扭轉根部上方位3 cm處實施結扎工作。接下緩慢的對扭轉的附件實施有腹水，一旦具有腹水就要充分的了解到其性狀，并且在此期間對子宮以及健側附件進行探測，確保是否正常［2］。觀察附件囊腫的位置以及大小情況，同時觀察周圍組織是否具有侵潤情況，并對輸卵管的扭曲程度做好觀察。如果明確了囊腫不具有惡性傾向問題，隨后展開對腫物的處理：即朝著對側將其進行提拉，將骨盆漏斗韌帶得到充分的展現，在腹膜處剪開3 cm長度，分離開卵巢動靜脈和周圍疏松反方向松解并復原，在2 min內觀察輸卵管顏色是否發生變化，并進行常規的方式實施剝除患側卵巢囊腫。止血工作結束以后，對卵巢組織做好修補以及進行認真的縫合工作，同時在經過檢查并得到確定在腹腔里無殘留及臟器無出血問題后進行關腹工作。在將囊腫實施切除結束以后，將其送往病檢［3］。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時長、手術中切口長度、平均出血量、實施手術前后的血紅蛋白差值、術后住院時間及雌孕激素水平進行觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組手術時間長于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者切口長度、手術前后血紅蛋白差值、平均出血量和術后住院時間等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組雌、孕激素水平同參照組相比具有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據有關數據統計，附件扭轉常發生于育齡期婦女群體中，比例高達70%。在妊娠期間，發生附件扭轉的幾率為1/5000。同時在妊娠期間如果發生附件扭轉，其危險性同非妊娠期附件扭轉相比高出近30%［4］。伴隨輔助生育技術的發展，由于卵巢受到過度的刺激形成附件扭轉的問題逐漸增多。當下雖然其發病的原因并不明確，但是通常是發于卵

巢增大的疾病。一旦患有附件扭轉，如果不及時確診并盡早治療，甚至會威脅生命。隨著社會的不斷發展與進步，保留卵巢功能已經成為醫學上重要的研究內容［5］。

本次研究對卵巢囊腫蒂扭轉患者進行高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術，采用結扎卵巢動脈和靜脈，減少卵巢的血液供應。雖然目前為止，在只靠子宮動脈的血供以及局部位側支循環是否可以保障卵巢血供具有不同的意見，但是通過有關研究及數據顯示，在保留卵巢功能的情況下，加長手術時長，在手術切口長度、手術中平均的出血量、手術前后的血紅蛋白差值、手術后住院時長同患側附件切除術相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。手術后2個月，在雌、孕激素水平上進行比較，高位結扎卵巢動脈、靜脈，附件復位，剝除卵巢囊腫手術方式治療卵巢囊腫蒂扭轉獲得的恢復程度顯著優于行患側附件切除術的水平，患者基本均恢復到正常水平。

4 結 語

對卵巢囊腫蒂扭轉患者進行高位結扎卵巢動靜脈、附件復位、剝除卵巢囊腫手術，具有較理想的療效，同時具備一定的安全可靠性，獲得較高的滿意率，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

［1］ 馬瑞麗，梁麗星.腹腔鏡下卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術32例臨床分析［J］.中國婦產科臨床雜志，2013，12（02）:173-174.

［2］ 金娟娟，劉紅麗.卵巢囊腫蒂扭轉手術保留卵巢與切除卵巢對比分析［J］.中外醫療，2013，14（24）:78-79.

［3］ 秦亞男，彭建宏.36例卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術臨床分析及預后影響［J］.中國實用醫藥，2013，6（25）:33-34.

［4］ 陳曉超.卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術15例的臨床研究［J］.中國實用醫藥，2015，8（32）:118-119.

［5］ 劉黎青，劉 丹.卵巢囊腫蒂扭轉保留卵巢手術16例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，11（23）:414-415.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.053.02