經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的比較

賈寶全（黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157212）

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經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的比較

賈寶全
（黑龍江省綏陽(yáng)林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157212）

【摘要】目的 研究經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纖維瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組患者采取經(jīng)乳暈切口的常規(guī)手術(shù)，觀察組患者采取經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助手術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)完全優(yōu)于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)手術(shù)比較，經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腋前線；腔鏡輔助；乳腺腫瘤手術(shù)

乳腺纖維腺瘤是乳房良性腫瘤常見(jiàn)病之一，是指發(fā)生在乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤［1］。手術(shù)切除是乳腺纖維瘤的主要治療手段，傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法會(huì)在患者的乳房表面留下疤痕，影響美觀，給患者帶來(lái)嚴(yán)重困擾［2］。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腔鏡的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受患者的歡迎。本次研究通過(guò)選取62例乳腺纖維瘤患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各32例，對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，病灶的平均長(zhǎng)徑（2.4±0.3）cm，觀察組年齡23～32歲，平均年齡（29.3±1.6）歲，病灶的平均長(zhǎng)徑（2.3±0.5）cm，病灶位置包括乳腺外上、乳腺外下、乳腺內(nèi)上、乳腺內(nèi)下以及乳暈下，兩組患者的年齡、病灶位置以及病灶長(zhǎng)徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組患者采取仰臥位，采取環(huán)乳暈切口2～3 cm，病灶至切口的最短距離不超過(guò)1 cm，使用電刀切除病灶，術(shù)后放置內(nèi)徑0.8 mm的引流管進(jìn)行負(fù)壓引流，并加壓包扎。

觀察組患者采取仰臥位，采取乳房外側(cè)腋前線小切口，切口長(zhǎng)在1～2 cm，通過(guò)腔鏡引導(dǎo)沿著乳房表明用超聲刀進(jìn)行分離，保證皮下隧道比病灶遠(yuǎn)端1 cm處遠(yuǎn)，病灶暴露后，完全切除病灶，止血，術(shù)后放入與對(duì)照組相同的引流管進(jìn)行負(fù)壓引流，加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，分析經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（3 5 . 8±1 0 . 2）m i n，術(shù)中平均出血量為（5 . 6±1 . 2）m L，平均住院時(shí)間為（7 . 2±1 . 0）天，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間（23.8±6.2）min，術(shù)中平均出血量為（3.1±0.6）mL，平均住院時(shí)間（3.2±0.8）天，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30%（9/30），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，乳腺腔鏡先用于乳腺的整形手術(shù)中，漸漸應(yīng)用于乳腺良性腫瘤的手術(shù)中，效果顯著。在腔鏡引導(dǎo)下采取微創(chuàng)技術(shù)能通過(guò)隱蔽的小切口完成復(fù)雜的手術(shù)，消除乳房表面的切口，不影響美觀。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，采取腔鏡手術(shù)包括以物理牽拉維持操作的經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)和以二氧化碳維持操作空間的腔鏡乳腺術(shù)［4］。在經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)中由于位于乳暈內(nèi)側(cè)的病癥切除較難，可以采取環(huán)乳暈切口的常規(guī)手術(shù)，位于胸骨內(nèi)側(cè)的病癥可以采取經(jīng)乳暈切口的經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)［5-8］。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)手術(shù)相比，腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)的安全性較高，能避免對(duì)乳房表明的切口，幾乎不影響乳房的美觀，具有一定的可行性。

本次研究結(jié)果證實(shí)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患

者，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組患者的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此認(rèn)為與常規(guī)手術(shù)比較，經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，除此之外，經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)對(duì)女性乳房的美觀影響較小，因此受到廣大女性歡迎，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 侯迎晨，賀建業(yè)，李 洋.單切口腔鏡輔助乳腺三象限多發(fā)腫瘤切除術(shù)［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，22（04）:362-363.

［2］ 侯迎晨，賀建業(yè)，周京安，等.經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的比較［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，15（08）:738-740.

［3］ 姜 軍.腔鏡技術(shù)在乳腺疾病治療中的地位及其評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，30（03）:195-197.

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［7］ 方新軍.不同手術(shù)切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（19）:2939-2940.

［8］ 徐廣華.不同手術(shù)切口治療乳腺纖維瘤的療效比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（16）:2465-2467.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.068.02