婦科感染性疾病臨床用藥處方分析

楊立杰（黑龍江省海林市婦幼保健院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157199）

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婦科感染性疾病臨床用藥處方分析

楊立杰
（黑龍江省海林市婦幼保健院藥劑科，黑龍江 牡丹江 157199）

【摘要】目的 分析婦科感染性疾病的臨床用藥處方差錯情況。方法 選取2013年1月～2015年12月來本院接受治療的婦科感染性疾病患者579例為研究對象，患者在本院用藥期間，共開出處方1731張，信息來源于本院病案室。現(xiàn)對以上處方進行綜合性調(diào)查，統(tǒng)計處方差錯率。結(jié)果 共計出現(xiàn)差錯處方25張，差錯率為1.4%；差錯原因：（1）醫(yī)護人員缺乏責(zé)任心、安全意識不強；（2）給藥操作不當(dāng)；（3）用藥量不合理。結(jié)論 與婦科感染性疾病臨床用藥處方差錯有關(guān)的危險因素較多，主要與醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)低下有關(guān)，建議在日常工作中加大對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)力度，同時加強用藥安全性監(jiān)管，以提升患者的療效。

【關(guān)鍵詞】婦科感染性疾??；臨床用藥處方；差錯

Analysis of prescription of clinical medicine for gynecological infectious diseases

YANG Li-jie
（Department of pharmacy， maternal and Child Health Hospital of Hailin city of Heilongjiang Province，Heilongjiang Mudanjiang 157199，China）

婦科感染性疾?。↖nfectious disease of Department of gynaecology）的種類較多，主要有細菌性陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎及女性泌尿道感染等［1］。婦科感染性疾病在治療期間，通常會涉及到臨床用藥治療。據(jù)相關(guān)報道顯示，一部分臨床用藥不適是由處方差錯引起，基于此，本文選取來本院接受治療的婦科感染性疾病患者579例為研究對象，分析婦科感染性疾病臨床用藥處方的差錯情況，以望其他醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員引以為戒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月來本院接受治療的婦科感染性疾病患者579例為研究對象，年齡35～68歲，平均年齡（47.6±12.7）歲。本院在患者用藥期間，共開出處方1731張，信息來源于本院病案室。病情類型：細菌性陰道炎273例，處方950張；子宮頸炎134例，處方442張；盆腔炎100例，處方200張；女性泌尿道感染72例，處方139張。

1.2 方法

將1731張中藥處方按照所對應(yīng)的不同疾病分別羅列，根據(jù)用藥記錄與患者主訴，篩選出有差錯的處方，并進行綜合性分析，最后總結(jié)經(jīng)驗提出相關(guān)解決對策［2］。

2 結(jié) 果

2.1 差錯情況

細菌性陰道炎所開出的950張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯9張，差錯率為0.9%；子宮頸炎所開出的442張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯7張，差錯率為1.6%；盆腔炎所開出的200張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯5張，差錯率為2.5%；女性泌尿道感染所開出的139張?zhí)幏街校霈F(xiàn)差錯4張，差錯率為2.8%?？偛铄e率為1.4%。

2.2 差錯原因

（1）醫(yī)護人員缺乏責(zé)任心、安全意識不強，在開處方的過程中，未認真核實患者的病情，比如該患者確診為細菌性陰道炎，在處方上卻注明子宮頸炎或其他婦科疾??；醫(yī)護人員的責(zé)任心不強還表現(xiàn)在字跡潦草。由于細菌性陰道炎的中藥配方種類繁多，導(dǎo)致藥劑師難以辨認繼而出現(xiàn)處方差錯；（2）給藥操作不當(dāng)：比如用藥方式明明為口服，其后確注明肌肉注射，甚至注明靜脈滴注；而明明為外用藥，卻注明口服；出現(xiàn)這種書寫邏輯混亂，也能體現(xiàn)出醫(yī)護人員缺乏責(zé)任心［3］；（3）用藥量不合理：醫(yī)務(wù)人員在開處方時，未詳細注明該藥的用藥量或者胡亂填寫，藥物成分與該藥物的實際成分差異較大。比如細菌性陰道炎患者屬于濕熱下注型，中藥成分包括豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15 g，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10 g，生甘草6 g。但實際處方上會少寫一種或幾種中藥味，而且藥量也較實際要少，如此一來患者的治療效果大大降低，治療時間延長，經(jīng)濟負擔(dān)加重［4］。

3 討 論

從上文結(jié)果可知，婦科感染性疾病臨床用藥處方差錯時有發(fā)生，1731張?zhí)幏街泄灿嫵霈F(xiàn)處方差錯25張，差錯率為1.4%；而且發(fā)生的根源在于醫(yī)務(wù)人員自身，為此筆者特提出以下幾點整改措施：（1）加強用藥安全宣傳力度，努力提升相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識：在醫(yī)院內(nèi)組織用藥安全知識講座，在會上重點討論某些極有可能造成臨床用藥處方差錯的環(huán)節(jié)，選派專業(yè)人士對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行操作指導(dǎo)，在指導(dǎo)期間重點強調(diào)臨床診斷與處方的一致性，三令五申地強調(diào)處方的書寫規(guī)范，嚴禁相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未核實病情肆意書寫；（2）建立用藥安全監(jiān)管機制：醫(yī)院組織監(jiān)管

團隊，對醫(yī)務(wù)人員的處方操作進行嚴密監(jiān)管，防止相關(guān)醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)任何不當(dāng)行為以杜絕安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)任何不當(dāng)操作，對情節(jié)較輕者給予批評教育；對情節(jié)較重者予以一定的紀律處分或勒令其離職；（3）建立獎勵制度：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在工作期間缺乏責(zé)任心，筆者認為還可能與醫(yī)務(wù)人員缺乏積極性有關(guān)。工資待遇差、工作量較大、缺乏職業(yè)認同感等均有可能導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在操作上不上心，以致頻繁出現(xiàn)處方差錯。因此作為院領(lǐng)導(dǎo)要市時常下基層進行慰問，對表現(xiàn)優(yōu)良的醫(yī)務(wù)人員給予鼓勵，同時給予一定的物質(zhì)獎勵或提供職位晉升機會。這樣一來醫(yī)務(wù)人員才可能以飽滿的熱情投身到工作中；另外醫(yī)院或相關(guān)科室可組織戶外活動，比如組織科室成員周末聚會，或外出旅游等，以幫助醫(yī)務(wù)人員釋放工作壓力［5］。

綜上所述，與婦科感染性疾病臨床用藥處方差錯有關(guān)的危險因素較多，主要與醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)低下有關(guān)，建議在日常工作中加大對醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)力度，同時加強用藥安全性監(jiān)管，以提升患者的療效。

參考文獻

［1］ 楊秀英.分析60例陰道炎的診斷及治療有效性［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，01（03）:805-806.

［2］ 姚方華.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療3種陰道炎的臨床價值研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，02（13）:916-917.

［3］ 王麗萍.婦科患者常見陰道炎癥臨床探析［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，03（03）:978-979.

［4］ 付廷雄，鄧艾平，李春虎.安全管理對策用于預(yù)防臨床給藥錯誤的效果研究［J］.中國藥業(yè)，2016，01（02）:982-983.

［5］ 魏曉琳.門診西藥房調(diào)劑差錯原因分析及防范措施［J］.中國處方藥，2016，02（01）:845-846.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.144.02