米索前列醇在婦產科中的臨床應用

周文娟

（上海市普陀區婦嬰保健院婦產科，上海 200333）

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米索前列醇在婦產科中的臨床應用

周文娟

（上海市普陀區婦嬰保健院婦產科，上海 200333）

【摘要】目的 探討米索前列醇在婦產科中的臨床應用。方法 選取采用米索前列醇進行治療的婦產科患者69例，探討分析米索前列醇在治療早期流產、中期引產、晚期死胎引產的應用效果。結果 米索前列醇應用到婦產科臨床中，對早期流產、中期引產、晚期死胎引產的治愈率達90%以上。結論 米索前列醇在臨床婦產科中，表現出良好的療效，具有很高的應用價值。

【關鍵詞】米索前列醇；婦產科；引產方法

米索前列醇（MisoProstol）是人工合成的前列腺素E1衍生物，早期應用于腸胃潰瘍的治療，后來發現可促進宮頸成熟、加強子宮收縮，在婦科流產和引產過程中產生重要作用［1］。本文通過對相關婦產科患者69例的臨床調查，探討分析米索前列醇在婦產科中的臨床應用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年1月我院婦產科收治的使用米索前列醇進行治療的患者78例作為研究對象。年齡19～35歲，早期流產35例，孕周8～12周，產婦年齡19～30歲，平均年齡24歲；中期引產30例，孕周12～17周，產婦年齡20～35歲，平均年齡25歲；晚期死胎引產4例，孕周8～18周，產婦年齡21～31歲，平均年齡25歲。各年齡組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

早期流產：米索前列醇與米非司酮合用，常用用藥方法為，米非司酮口服50 mg，2次/d，連續3天，第四天口服米索前列醇600 μg。流產后肌肉注射催產素20 μg，同時口服可縮短子宮流血時間的藥物，如益母草［2］。

中期引產：中期引產必須在具有急救設備的醫療單位進行，杜絕患者擅自用藥。米非司酮和米索前列醇合用，口服米非司酮50 mg，2次/d，連續3天，第四天口服米索前列醇600 μg，服用后禁食2 h，然后進行外陰消毒，后在陰道后穹窿處放置米索前列醇400 μg。

晚期死胎引產：死胎存在于孕婦體內，進行引產的時候會對孕婦身體健康產生威脅，必須在醫院進行。單獨使用米索前列醇即可達到目的：患者第一次服用米索前列醇50 μg，隨后每6 h分別服用米索前列醇50 μg、100 μg、200 μg、400 μg、600 μg、800 μg；也可以直接在陰道內放置米索前列醇50 μg，若無宮縮反應每6 h重復放置，1天不超過3次，最大劑量600 μg。

1.3觀察指標

觀察米索前列醇在治療早期流產、中期引產、晚期死胎引產的應用效果。

1.4統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

35例早期流產患者，服用米非司酮和米索前列醇后，6 h內將孕囊從陰道內完整排出32例，占91.4%；24 h內將孕囊從陰道完整排出3例，占8.6%；總成功率達100%。

30例中期引產患者，服用米非司酮和米索前列醇后，12 h內將胎兒、胎盤從陰道內完整排出25例，占83.3%；24 h內將胎兒、胎盤從陰道內完整排出3例，占10%；服用米非司酮和米索前列醇后宮縮反應不明顯，不建議繼續加大藥物量2例，占6.7%；總成功率達93.3%。

4例晚期死胎引產患者，服用米索前列醇后，24 h內引產成功3例，占75%；48 h內引產成功1例，占25%；總成功率達100%。

3　討 論

米索前列醇在治療婦產科臨床病患上具有良好的效果，廣泛應用于婦產科領域。米索前列醇通過促進子宮的收縮，對各妊娠時期的孕婦都產生一定的作用。孕期使得產婦子宮對前列腺素的敏感性增加，前列腺素通過興奮子宮肌層，刺激子宮內源性前列腺素增加，促進子宮收縮，達到分娩程度從而促使體內妊娠產物排除，達成流產或是引產的目的。

在婦產科的臨床應用中，米索前列醇軟化、擴張宮頸的作用得到廣泛應用。在進行婦科手術前，放置適量的米索前列醇于陰道可以減輕患者的痛苦，提升手術的成功率。使用方法：術前1～2 h內在陰道內放置米索前列醇100 μg，可擴張宮頸、減少陰道出血、減輕腹痛。在婦女絕經后，由于宮腔、宮頸萎縮，子宮內外口狹小，節育環難以取出，采用米索前列醇可改善這一困難。使用方法：術前2 h放置米索前列醇400 μg于陰道后穹窿處，降低節育環取出難度，減少出血量。宮腔鏡檢查及手術的主要問題在于宮頸擴張困難，可采用米索前列醇進行宮頸預處理，起到軟化宮頸、降低硬度、擴張宮頸的作用，同時也降低了宮腔鏡的并發癥。使用方法：檢查或術前3 h在陰道用藥米索前列醇400 μg或手術前一晚于陰道處放置米索前列醇600 μg，可減低手術的難度，保障患者的安全。

產后出血一直是婦產科手術面臨的首要問題，據調查全球每年有4萬孕婦死于產后出血。產后出血的主要原因是因為子宮收縮乏力導致，如何促進產后子宮收縮是解決產后出血的關鍵。米索前列醇在加強子宮收縮、減少產后出血方面具有很好的療效。米索前列醇的主要作用就是促進子宮成熟、加強子宮收縮，正確使用米索前列醇很大程度上解決了產后出血的問題。具體使用方法如下：直腸給藥米索前列醇200 μg，作用不明顯重復給藥或含服米索前列醇200 μg，在2分30秒至20 min內吸收［3］。

4　結 論

綜上所述，米索前列醇在婦產科領域得到了廣泛應用，合適的米索前列醇的應用確保患者的安全。通過本次研究，米索前列醇在治療早期流產、中期引產、晚期死胎引產等婦產科病患中取得良好的療效。在對宮頸手術、宮腔鏡檢查及手術、產后出血等婦產科病患具有良好應對效果。米索前列醇的使用應該在安全的環境下，確保周圍有急救設施或是在醫院里，以免發生異常反應。米索前列醇應用簡單、效果好、安全系數高、價格低廉，適合婦產科疾病的廣泛應用，為婦產科安全提供更好的保障。

參考文獻

［1］李慧鋒.婦產科中米索前列醇的臨床應用分析［J］.中國醫藥指南，2015，13：61-62.

［2］潘 熠.米索前列醇在婦產科臨床的應用［J］.大家健康（學術版），2014，10：165-166.

［3］保蓮華，袁沖仙，金 麗.米索前列醇在婦產科中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，16：74-75.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R734.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.135.02

Clinical application of misoprostol in obstetrics and gynecology

ZHOU Wen-juan
（Putuo district of Shanghai health care of penetration of obstetrics and gynecology，Shanghai 200333， China）